王淑偉，李 爽

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

冠心?。–HD）為冠脈硬化性心臟疾病，以心絞痛為臨床癥狀，為臨床常見(jiàn)、多發(fā)心血管疾病，受近年生活、工作壓力等影響CHD發(fā)病率持續(xù)升高成為當(dāng)前威脅患者生活質(zhì)量、生命安全的重要疾病，及早診斷、治療是降低CHD致殘率、死亡率的關(guān)鍵。錢(qián)小松[1]研究表明阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病心絞痛安全性、有效性較高，本次研究選擇100例2018年04月～2019年04月接收冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者研究評(píng)價(jià)阿托伐他汀+曲美他嗪治療價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018年04月～2019年04月接受100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者研究。試驗(yàn)組28例男、22例女，年齡48.92～61.35歲，均值（50.46±10.21）歲；病程1.52～7.42年，均值（4.11±2.52）年。對(duì)照組27例男、23例女，年齡49.52～64.52歲，均值（50.89±10.14）歲；病程1.32～7.59年，均值（4.08±2.58）年，對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

納入研究100例患者經(jīng)《冠心病診療指南》確診后使用常規(guī)利尿劑、β受體抑制劑、降脂降壓、低分子肝素、抗血小板藥物等進(jìn)行常規(guī)治療。

兩組患者均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，20 mg/次，1次/天，睡前口服，持續(xù)治療4周。

試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他?。ㄓ盟幏椒ā┝咳鐚?duì)照組）+曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/天，口服，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)心功能、臨床癥狀評(píng)價(jià)療效，顯效：心功能提高2級(jí)以上，90%臨床癥狀消失；有效：心功能提高1級(jí)，40%～89%臨床癥狀消失；無(wú)效：未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)[2]。②評(píng)價(jià)兩組心絞痛發(fā)作頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、x2表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組臨床療效96.00%與對(duì)照組84.00%比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 臨床療效（%）

2.2 心絞痛發(fā)作頻率

試驗(yàn)組：50例心絞痛發(fā)作頻率1.95±0.11次/周；對(duì)照組：50例心絞痛發(fā)作頻率3.86±1.32次/周，兩組對(duì)比差異顯著，t=10.1963.，P=0.0000。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死之間的疾病，不穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛癥狀、發(fā)作時(shí)間均呈進(jìn)行性加重，若未及時(shí)用藥控制病情極易發(fā)展為急性心肌梗死，危及患者生命[3]。

阿托伐他汀為他汀類(lèi)藥物在調(diào)脂、改善冠心病預(yù)后中有理想效果，給藥后通過(guò)降低血液粘稠度、抗血小板聚集達(dá)到降脂目的，但阿托伐他汀使用后療效易受個(gè)體差異影響。曲美他嗪為哌嗪類(lèi)衍生物，給藥后可減少心肌細(xì)胞內(nèi)氧自由基代謝，保持心肌細(xì)胞，改善心肌細(xì)胞能量代謝，且曲美他嗪可抑制體內(nèi)游離脂肪酸代謝，在提高心肌能量同時(shí)提高氧利用度，改善冠脈斑塊所致心肌組織缺氧、缺血情況，將其與阿托伐他汀聯(lián)合使用，發(fā)揮協(xié)同作用提高整體療效，本研究中試驗(yàn)組臨床療效96.00%高于對(duì)照組84.00%，該結(jié)果與柳紅麗[3]95.31%臨床療效接近，故曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合用藥價(jià)值被證實(shí)，此外建議用藥時(shí)根據(jù)患者病情合理調(diào)整藥物劑量，盡可能確保用藥安全性[4-5]。

綜上，將曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用在對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中可降低心絞痛發(fā)作頻率，提高臨床療效，值得借鑒。