江莉萍

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

偏癱是突發(fā)腦血管疾病常見的后遺癥之一，患者身體一側(cè)肌肉肌力下降，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，輕度偏癱患者常出現(xiàn)偏癱步態(tài)，重度偏癱患者肢體可完全喪失運(yùn)動(dòng)功能；[1]這嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，因此幫助偏癱患者恢復(fù)下肢運(yùn)動(dòng)功能是治療的重點(diǎn)內(nèi)容。研究表明，早期康復(fù)治療能很好地幫助偏癱患者提高下肢運(yùn)動(dòng)水平，提升其步行功能，[3]因此我院在對(duì)腦血管意外偏癱患者的治療中加入早期康復(fù)，以期能更好地幫助患者恢復(fù)下肢運(yùn)動(dòng)功能，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象為2017年6月～2018年9月于我院治療的急性腦血管意外偏癱患者，共有124人，所有患者均符合急性腦血管偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不患有嚴(yán)重器官衰竭、以及其他危重疾病。將其分為a、b兩組，每組62人，a組患者平均年齡為（68.42±7.62）歲；b組患者平均年齡為（68.95±7.25）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病病程、治療前Holden步行功能分類人數(shù)對(duì)比上無明顯差距(P＞0.05)，本次實(shí)驗(yàn)已取得倫理委員會(huì)及患者本人或家屬同意。

1.2 方法

對(duì)a組實(shí)施常規(guī)治療，b組在a組基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)治療，其內(nèi)容如下：①急性期臥床患者僅安排一些簡(jiǎn)單的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如翻身、合理擺放良側(cè)肢、按摩關(guān)節(jié)等，主要預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，還可降低關(guān)節(jié)變形的風(fēng)險(xiǎn)。②軟癱期患者應(yīng)盡可能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如自主翻身、良側(cè)肢帶動(dòng)，可進(jìn)行臥位轉(zhuǎn)坐位聯(lián)系。③痙攣期患者可進(jìn)行分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，聯(lián)系坐位平衡到站位，也可進(jìn)行下肢負(fù)重訓(xùn)練。④改善期患者可進(jìn)行一些具有速度和強(qiáng)度的訓(xùn)練，如步行、上下樓梯等，也可在醫(yī)護(hù)人員知道下進(jìn)行一些日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練。注意訓(xùn)練順序一定是從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)將通過Holden步行功能分類來體現(xiàn)患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，當(dāng)患者處于0～3級(jí)是代表患者無法獨(dú)立行走，需要人進(jìn)行攙扶或口頭指導(dǎo)，4級(jí)代表患者可自主行走在平地，5級(jí)則代表可完全獨(dú)立行走；本次實(shí)驗(yàn)認(rèn)為患者步行功能達(dá)4級(jí)及以上為康復(fù)情況良好?；颊邼M意度由患者填寫本院評(píng)價(jià)滿意度調(diào)查表得出，共有15個(gè)項(xiàng)目，滿分為5分，最后取其平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，計(jì)量資料以（?±s）表示。若P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組步行功能和滿意度對(duì)比

2 結(jié) 果

數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)治療后a組患者有11人步行功能達(dá)4級(jí)，有1人達(dá)5級(jí)，治療效果較好的患者占比為19.35%；b組有17人達(dá)4級(jí)，6人達(dá)5級(jí)；治療效果較好的人數(shù)占比37.10%；可見b組患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)好于a組，且差距較大(P＜0.05)。同時(shí)a組患者滿意度為2.69，遠(yuǎn)低于b組的4.19，說明患者對(duì)b組的治療方案更為滿意和接受。具體見表1。

3 討 論

對(duì)于急性腦血管意外偏癱患者的常規(guī)治療往往只包含了藥物治療，對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)幫助不大，而在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入早期康復(fù)，通過模擬患者以前的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，可預(yù)防肌肉萎縮并幫助對(duì)抗痙攣，增強(qiáng)患者肌力的同時(shí)產(chǎn)生電刺激，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的重塑。[3]研究結(jié)果也顯示，早期康復(fù)治療能更好地提升患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)患者對(duì)該治療方法更為滿意，許多患者認(rèn)為該療法能幫助他們更好地適應(yīng)生活，提高自主生活能力。