陳 芳

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院骨科，四川 達(dá)州 635000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年人的常見病，其患病率和死亡率非常高。以氣流受限為特征，其氣流受限不完全可逆并呈進(jìn)行性發(fā)展，該疾病與氣道及肺部對煙霧等有害氣體或異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。其主要累及肺臟，也可引發(fā)至肺部以外等不良反應(yīng)。由于此病病程長，治療時間久，且易反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理狀態(tài)，從而影響患者的睡眠質(zhì)量及治療效果[2]。所以如何改善患者的不良情緒、治療效果、提高睡眠質(zhì)量已為重中之重。本研究通過觀察健康教育護(hù)理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺疾病患者患者的應(yīng)用，并分析其價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018年6月～2019年11月，研究對象為本院收治的82例老年慢性阻塞性肺疾病患者，所有病例均通過倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。并隨機(jī)分為觀察組（n=41），對照組（n=41），所有患者均經(jīng)系統(tǒng)檢查確診為慢性阻塞性肺疾病，排除嚴(yán)重心、肝、腎等功能不全及惡性腫瘤的患者的情況。其中觀察組男21例，女20例，年齡在55～75歲，平均年齡（66.09±5.37）歲；對照組男20例，女21例，年齡在56～76歲，平均年齡（67.59±5.42）歲。觀察組和對照組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組予以維持病房整潔、監(jiān)測患者身體情況等常規(guī)護(hù)理流程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以健康教育路徑護(hù)理干預(yù)，在入院時在醫(yī)護(hù)人員的陪同下，填寫自制健康教育表，包含COPD了解情況、心理情況、睡眠質(zhì)量、飲食情況、用藥情況的等方面進(jìn)行了解。針對性的給予幫助。入院后開展COPD健康講座及視頻播放、發(fā)放健康教育手冊等，使患者加強(qiáng)對該疾病的了解。對于出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒印象睡眠質(zhì)量的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽、找出其根本原因、及時疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者家屬及朋友對患者的關(guān)系，給予患者更多的心理支持，使患者樹立信心戰(zhàn)勝疾病，提高睡眠質(zhì)量。在飲食指導(dǎo)方面，建議患者清淡規(guī)律飲食，避免偏食，積極補(bǔ)充維生素及微量元素，可根據(jù)患者的身體情況制定針對性的食譜。在治療方面，耐心告知患者用藥的藥理作用及影響，加強(qiáng)患者的重視，提高患者在治療方面的配合，有利于疾病的恢復(fù)。在出院后，定期隨訪患者情況，給予針對性的指導(dǎo)及建議。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者在入院時及護(hù)理后1個月睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[3]測定，包括影響睡眠效率、睡眠時間、白天精神狀態(tài)等方面，每項分?jǐn)?shù)為0～2分，總分20分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差?；颊咦o(hù)理1個月后依從性從服藥、健康教育、出院后復(fù)診等方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行組間t檢驗，計數(shù)資料通過率或構(gòu)成比表示，并采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者入院時及護(hù)理后1個月睡眠質(zhì)量情況對比

護(hù)理前，兩組患者睡眠質(zhì)量差（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量較對照組明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩者患者入院時及護(hù)理后1個月睡眠質(zhì)量情況（±s）

表1 對比兩者患者入院時及護(hù)理后1個月睡眠質(zhì)量情況（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前后相差值對照組 41 15.12±2.16 12.46±2.05 2.66±0.11觀察組 41 15.75±2.89 7.11±1.35 8.64±1.54 t- 1.118 13.956 24.800 P- 0.266 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者護(hù)理1個月后治療依從性情況

觀察組患者護(hù)理后其服藥、健康教育及出院后復(fù)診依從性明顯提高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩者患者護(hù)理1個月后治療依從性情況[n（%）]

3 討 論

COPD是以肺功能進(jìn)行性惡化及抑郁、心衰等為特征性表現(xiàn)的軀體、精神共病[4]。中國肺健康研究組織曾統(tǒng)計，在60000名參與者接受支氣管擴(kuò)張檢測，其中，COPD的總發(fā)病率為9%左右，40歲以上人群的患病率8.1%，且男性高于女性[5]。還有相關(guān)研究統(tǒng)計，每年有三百萬人死于COPD，且不斷增長[6]。由于COPD是一個慢性疾病，其治療過程十分漫長，且治療費用高，對于患有COPD的患者及家庭都造成了嚴(yán)重的影響。

本研究根據(jù)我院82例老年慢性阻塞性肺疾病患者從健康教育路徑護(hù)理干預(yù)分析其睡眠質(zhì)量及治療依從性情況，其中對照組及觀察組在護(hù)理前睡眠質(zhì)量差，護(hù)理后兩組均有不同程度的降低，觀察組更明顯，在依從性方面，護(hù)理后觀察組依從性均在95%以上，較對照組更優(yōu)（P＜0.05）。這說明，健康教育路徑護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)針對性更強(qiáng)，其睡眠質(zhì)量提升，依從性增加，也讓患者對疾病更加了解和重視，治療效果更好。

綜上所述，健康教育路徑護(hù)理干預(yù)可通過針對性的護(hù)理方案使患者正確了解疾病，正確治療疾病，改善睡眠質(zhì)量，提升依從性，這對疾病的治療有著積極作用，值得推廣。