劉 霞，葛萬霞

（山東省青島市城陽第二人民醫(yī)院，山東 青島 266110）

隨著社會的進步與不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量提高，我國的現(xiàn)代化社會在不斷發(fā)展和進步，醫(yī)療科學技術(shù)水平也在逐漸提升，外傷性昏迷患者病情變化快，并且對護理質(zhì)量的要求比較高，需要護理專業(yè)人員熟練掌握護理技能以及專業(yè)知識，努力的提高科室護理質(zhì)量，急診科疾病一般都是因為神經(jīng)系統(tǒng)受損導致的，護理工作需要認真仔細，并很好的判斷疾病的預見性，外傷性昏迷患者在住院期間容易出現(xiàn)壓瘡，對急診護理護理質(zhì)量提出了更高的要求。為了護理工作進行的更加順利，我院選取在2017年1月～2018年11月來我院就診的72例外傷性昏迷患者為研究對象，對外傷性昏迷患者的急診護理的應用效果展開了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年1月～2018年11月來我院就診的72例外傷性昏迷患者為研究對象，對臨床資料進行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬都知情同意，由此我院對外傷性昏迷患者的急診護理的應用效果展開了研究。將兩組均分為觀察組和對照組,每組36例。對照組:男性21例，女性15例；觀察組：男性24例，女性12例。對兩組患者臨床資料進行分析，其性別年齡無意義不具有可比性（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)急診護理。嚴密觀察患者的生命體征，患者的意識以及瞳孔情況都能夠體現(xiàn)出患者的病情，顱內(nèi)壓增高是患者病情的重要體現(xiàn)，與患者家屬主動地溝通交流，講解與疾病相關(guān)的專業(yè)知識，如果患者病情允許，可以為患者進行床上擦浴，所有的護理操作均遵循無菌原則。正常進行科室交接班，注意清查搶救室內(nèi)的物品數(shù)量以及保質(zhì)期，更換科室的消毒液，將科室內(nèi)的用物補充完整，及時清理科室搶救結(jié)束的物品，并進行清點和記錄，保證搶救儀器設備能夠正常使用，經(jīng)常對患者進行巡視，保證患者的病情穩(wěn)定，做好巡視工作，保持患者的房間安靜整潔，保持科室的衛(wèi)生達標，做好消毒隔離工作[1-3]。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)急診護理的基礎上進行護理干預。在搶救時注意不要對患者的疼痛進行處理，以免掩蓋患者的病情。觀察患者的皮膚狀況，壓瘡經(jīng)常發(fā)生的部位以及壓瘡最主要的影響因素應該受到關(guān)注，護理工作人員應該了解患者家屬對于壓瘡的看法，穩(wěn)定患者家屬的情緒，并采取預防措施，定時翻身，取得患者家屬的信任，并注意做好患者的身體護理[4-5]，長期臥床昏迷的患者口腔護理時應該注意避免嗆咳，如果患者皮膚受到長時間的壓迫，會很容易出現(xiàn)壓瘡。保持患者病房安靜整潔，并且及時的為患者更換床單，盡量使患者保持側(cè)臥位，注意足部皮膚的壓迫，翻身時間不要超過2 h，以免患者皮膚受到長時間壓迫。并且保證患者營養(yǎng)均衡，可以采取腸外營養(yǎng)方式對患者進行營養(yǎng)補給，并做好患者在臨床上出現(xiàn)的風險記錄，并對患者家屬進行健康教育，使家屬重視壓瘡的出現(xiàn)，科室也會提高護理質(zhì)量，對家屬進行健康宣教能使家屬進行配合，有利于臨床護理工作的進行，并且避免營養(yǎng)不良的出現(xiàn)。

1.3 評價方法

自制問卷表調(diào)查分析兩組護理質(zhì)量。包括基礎護理、護理操作、對癥護理及護理滿意度等。分為優(yōu)、良、差3個等級。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究獲取患者資料采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的優(yōu)良率97.22%與對照組86.11%相比較高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的護理質(zhì)量 比較

3 討 論

外傷性昏迷是由于腦功能受到了高度抑制，患者腦部缺氧，導致腦活動減退出現(xiàn)昏迷，及時的進行急救護理，可以提高患者的生存質(zhì)量。在搶救過程中，護理工作人員應該仔細核對患者的個人信息，以及注射藥品的名稱以及劑量，護理工作人員應該二人核對，對于一些癥狀特別危急的患者可以原地搶救，待患者病情穩(wěn)定后，再移動患者，搶救流程中，為了避免混亂，應該禁止患者家屬進入搶救室，搶救過程中的物品，應該進行清點，搶救結(jié)束之前，不能丟進垃圾桶。在為患者搶救的同時，各區(qū)域之間應該進行同時配合，做好醫(yī)生接診的工作，及時的將患者送入搶救室，對于一些很嚴重的患者，應該通過綠色通道對患者實施搶救，以免延誤患者的時間，在患者到達急診之前，護理工作人員應該準備好搶救物品。護理干預可以在常規(guī)基礎上提高搶救效率，盡最大可能的搶救患者，節(jié)約搶救時間，對患者搶救之前做好搶救的準備工作，護理工作人員應該及時的觀察患者的病情，并對患者進行心電監(jiān)護，患者由于在昏迷狀態(tài)，因此患者有皮膚受損的危險，很容易出現(xiàn)壓瘡，通過定時對患者進行翻身以及保持個人衛(wèi)生護理使患者盡量避免皮膚受損的危險，減少影響患者病情的諸多不利因素，一些患者年紀比較大，機體功能一直在下降，一定要加強對患者皮膚的清潔，并且協(xié)助患者維持側(cè)臥位，減少皮膚壓迫面積。必要時對患者使用氣墊床，并使患者家屬配合護理工作，護理工作人員一定要細心，使患者的病情得到控制，進而促進患者的病情恢復，并減少患者出現(xiàn)壓瘡的情況，使患者的生活質(zhì)量得到提高，提高臨床上的護理滿意度。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的優(yōu)良率97.22%與對照組86.11%相比較高(P＜0.05)。綜上所述，外傷性昏迷患者的急診護理中進行護理干預，提高了護理質(zhì)量，值得在臨床中應用。