王 蕾，艾 紅，吳文賢

上海中冶醫(yī)院兒科，上海 200941

支氣管肺炎是小兒常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病。常見(jiàn)病因是病毒和細(xì)菌感染，我國(guó)小兒支氣管肺炎主要原因?yàn)榉窝祖溓蚓腥?，常表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、喘憋、咳嗽、呼吸頻率加快及呼吸困難等，嚴(yán)重?fù)p害呼吸系統(tǒng)的同時(shí)亦會(huì)累及神經(jīng)、消化及循環(huán)系統(tǒng)，阻礙患兒生長(zhǎng)發(fā)育并威脅其健康[1-2]。目前，臨床主要采用藥物治療的原則，控制炎癥發(fā)作、改善呼吸不暢[3]。本研究旨在探討布地奈德霧化吸入治療對(duì)支氣管肺炎患兒的臨床療效及對(duì)C反應(yīng)蛋白(CRP)、淀粉樣蛋白A(SAA)水平的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月至2019年2月本院收治的支氣管肺炎患兒120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組60例。研究組中男32例，女28例；年齡1～7歲，平均(4.43±1.19)歲；病程2～6 d，平均(4.04±0.73)d。對(duì)照組中男31例，女29例；年齡1～8歲，平均(4.51±1.28)歲；病程1～6 d，平均(3.82±0.86)d。本研究均獲得患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書(shū)。兩組患兒一般資料情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)病情穩(wěn)定；(3)無(wú)嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病史；(4)患兒臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在肺部其他疾病的患兒；(2)合并心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病的患兒；(3)合并免疫系統(tǒng)疾病、慢性疾病、傳染性疾病等。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2方法 對(duì)照組患兒行常規(guī)治療方法，給予退熱、止咳、平喘、抗感染、維持機(jī)體體液平衡等基礎(chǔ)治療，并根據(jù)患兒臨床癥狀采取有效治療方案。研究組患兒在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上采用布地奈德(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475)治療，將0.25～0.50 mg的布地奈德混懸液給予患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每次15 min，視患兒具體情況每天治療2～4次，霧化液應(yīng)保持適宜的溫度，避免液體過(guò)冷，導(dǎo)致患兒發(fā)生支氣管痙攣，引發(fā)不良反應(yīng)；若患兒表現(xiàn)為煩躁不安時(shí)，停止霧化吸入，給予排痰吸氧處理。兩組患兒均治療14 d。

1.3觀察指標(biāo) (1)臨床療效：對(duì)兩組患兒治療有效率情況進(jìn)行比較。顯效：治療48 h后氣喘、咳嗽等臨床癥狀顯著改善，治療后1周內(nèi)氣喘癥狀完全消失；有效：治療72 h后氣喘、咳嗽等癥狀減輕，偶爾發(fā)作，治療1周內(nèi)癥狀完全消失；無(wú)效：治療后臨床癥狀及體征無(wú)改善?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)炎性因子水平：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定治療前后兩組患兒CRP、SAA水平變化情況[5]。(3)臨床癥狀及體征消失時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床療效比較 研究組患兒臨床總有效率為95.00%(57/60)，高于對(duì)照組的83.33%(50/60)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.227，P=0.040)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組炎性因子水平比較 兩組患兒治療前炎性因子水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患兒CRP及SAA水平均明顯降低，且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒炎性因子水平比較

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

2.3兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 研究組患兒咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

3 討 論

支氣管肺炎患兒的病變部位主要分布在支氣管附近的肺泡，肺泡腔常呈現(xiàn)充血腫脹狀態(tài)，由于患兒的肺部纖毛運(yùn)動(dòng)能力較弱，肺的回縮力較差，清除痰液的能力不佳，導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)堵塞，影響了患兒正常呼吸功能，若不能及時(shí)得到有效治療，則影響患兒健康[4]。對(duì)于支氣管肺炎患兒，治療原則以保持呼吸道通暢、清除分泌物、控制炎癥為主。本研究探討了布地奈德霧化吸入治療對(duì)支氣管肺炎患兒的臨床療效及患兒CRP、SAA水平的影響。

布地奈德是一種可吸入糖皮質(zhì)激素，通過(guò)霧化泵動(dòng)力吸入，可有效稀釋支氣管內(nèi)痰液，改善呼吸不暢的狀況，緩解氣管痙攣，抑制呼吸道毛細(xì)血管通透性，同時(shí)控制炎性因子釋放，對(duì)治療局部炎癥，降低呼吸道內(nèi)阻力，減少氣喘，縮短喘鳴音及咳嗽持續(xù)時(shí)間有顯著效果[5-6]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的臨床治療的總有效率顯著高于對(duì)照組患兒(P<0.05)；兩組患兒的CRP、SAA水平在治療后顯著降低，且研究組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間及肺啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎，能有效改善咳嗽、氣喘等臨床癥狀，促進(jìn)痰液排出，利于呼吸道通暢，改善肺通氣及換氣功能，有效控制炎性因子水平，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患兒快速康復(fù)[7-8]。

綜上所述，采用布地奈德霧化吸入治療支氣管肺炎患兒可提高治療有效率，有效降低CRP、SAA炎性因子水平，縮短咳嗽、氣喘等臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。