王彤 費(fèi)騰 郭彩霞

胃癌主要起源于胃壁表層的黏膜上皮細(xì)胞，在胃內(nèi)的各個(gè)部位都有可能發(fā)生，胃癌高發(fā)區(qū)域是幽門(mén)部，具有較高的發(fā)病率和死亡率，目前已成為我國(guó)較為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅我國(guó)人群的生命安全[1-2]。而胃癌早期多數(shù)患者無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)或者癥狀較為輕微，未能引起患者的注意，當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，大多數(shù)則已經(jīng)為晚期胃癌，因此早期診斷胃癌有著極為重要的意義[3]。當(dāng)前臨床診斷過(guò)程中，胃鏡檢查和消化系統(tǒng)造影技術(shù)是臨床常用的方法，但是上述兩種方法對(duì)檢查者的要求極為嚴(yán)格，同時(shí)價(jià)格較為高昂，多數(shù)患者不能接受，并且胃鏡檢查為侵入性操作，不適合胃癌的早期篩查[4]。血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）與再生基因Ⅳ（regeneration genes-IV，Reg IV）的血清表達(dá)水平較為敏感，有著簡(jiǎn)單、方便、快速等優(yōu)勢(shì)[5]。研究自2018年11月—2019年12月之間，選取本院收治的胃癌患者40例作為試驗(yàn)組，另選取同期本院健康志愿者共40例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者行血清胃蛋白酶原檢測(cè)、再生基因Ⅳ、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA） 及 糖 蛋 白 抗 原 199（carbohydrate antigen 199，CA19-9）水平檢查，對(duì)比兩組患者血清表達(dá)水平。現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自2018年11月—2019年12月之間，選取本院收治的胃癌患者40例作為試驗(yàn)組，男24例，女16例，年齡38～62歲，平均年齡（50.14±12.52）歲，其中高分化癌15例，中分化癌13例，低分化癌12例。同期在我院另選取健康志愿者40例作為對(duì)照組，男25例，女15例，平均年齡（48.69±13.41）歲，兩組患者基本資料的比較上，無(wú)顯著差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，同意進(jìn)行本研究。

1.2 患者入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)[6]：試驗(yàn)組患者均經(jīng)過(guò)胃鏡檢查或手術(shù)病理結(jié)果確診為胃癌；患者未合并其他惡性腫瘤疾病；患者可以正常溝通；患者及家屬對(duì)研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他消化性系統(tǒng)惡性腫瘤疾病；存在酒精濫用史和藥物濫用史；合并嚴(yán)重精神類(lèi)的患者；存在凝血功能障礙者；患者及家屬不同意納入此研究。

1.3 方法

1.3.1 儀器和試劑 光化學(xué)分析儀（autolumo A2000 Plus）、生化分析儀（西門(mén)子ADVIA 2400）、PCR儀（羅氏cobas Z480）、酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀（BIO-RAD Model550）；Reg IV、ELISA試劑盒由廈門(mén)英科新創(chuàng)科技有限公司提供，PGI、PGII試劑盒由芬蘭Biohit公司提供。

1.3.2 檢查方法 護(hù)理人員需要囑咐患者晚上8點(diǎn)后禁食禁水。第二天抽取所有受檢人員清晨空腹外周靜脈血，劑量為5 mL，送至實(shí)驗(yàn)室后并進(jìn)行離心處理，離心速度為3 500 r/min，離心時(shí)間控制在15 min內(nèi)，將血清進(jìn)行分離后置于-20℃環(huán)境下待檢。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)PGI、PGII進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀對(duì)Reg IV表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)。采用光電化學(xué)分析法測(cè)定CA199、CEA的表達(dá)水平。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察指標(biāo)[7]：觀察兩組患者血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）、再生基因Ⅳ（regeneration genes-IV，Reg IV）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）及糖蛋白抗原199（carbohydrate antigen 199，CA19-9）的表達(dá)水平。

評(píng)價(jià)指標(biāo)[8]：PGⅠ參考范圍：70～200 ug/L；PGⅡ參考范圍：0～20 ug/L；CA19-9參考范圍0～40 U/mL；CEA參考值范圍：0～5ng/mL。

表1 兩組患者相關(guān)因子血清表達(dá)水平（）

表1 兩組患者相關(guān)因子血清表達(dá)水平（）

試驗(yàn)組（n=40） 41.36±1.31 15.63±1.36 5.63±1.26 58.96±1.74 10.63±1.59對(duì)照組（n=40） 71.63±2.41 11.26±1.14 3.32±1.34 26.32±1.41 4.85±1.09 t 值 69.793 15.574 7.943 92.175 18.963 P值 0.019 0.030 0.033 0.007 0.001

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將研究結(jié)果數(shù)據(jù)等錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者血清的PGⅠ、PGⅡ、CA19-9、CEA表達(dá)水平等計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，取P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試 驗(yàn) 組 患 者 的 PGI、PGII、Reg IV、CA199、CEA 表 達(dá) 水平和對(duì)照組患者差別顯著（t=69.793、15.574、7.943、92.175、18.963，P=0.019、0.030、0.033、0.007、0.001），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃癌屬于臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，其有著較大的患病率和死亡率，嚴(yán)重的威脅患者的生命安全[9]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[10]：我國(guó)胃癌術(shù)后生存率低于50%，但早期胃癌患者術(shù)后生存率高達(dá)90%。因此早期診斷胃癌、早期治療可以提高患者生存率，降低死亡率。目前，胃鏡是臨床診斷胃癌的主要檢查手段，但是要求醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)技術(shù)較高，同時(shí)患者也存在著一定的排斥感，因此，普查早期胃癌的難度較大。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[11]：血清胃蛋白酶原與再生基因IV在胃癌的早期診斷中有著極高的特異性，是兩項(xiàng)重要檢測(cè)指標(biāo)。血清胃蛋白酶原是機(jī)體胃粘膜功能性酶類(lèi)物質(zhì)的特異性指標(biāo)，包含PGI、PGII兩種，主要作用是將患者胃粘膜組織的功能水平反映出來(lái)，并且將腺體的數(shù)量及胃粘膜細(xì)胞反映出來(lái)，而PGI、PGII水平的變化波動(dòng)與胃粘膜萎縮有著密切的關(guān)系。Reg IV屬于鈣依賴(lài)性集素的一種，其所編碼的蛋白是胃腸消化系和胰腺分泌的蛋白物質(zhì)，在胃癌患者血清中呈現(xiàn)高水平，其表達(dá)程度與胃癌患者預(yù)后和分期有著關(guān)聯(lián)性[12]。

本研究結(jié)果表1可以看出試驗(yàn)組患者的PGI、PGII、Reg IV、CA199、CEA表達(dá)水平和對(duì)照組患者差別顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明了上述指標(biāo)的血清表達(dá)水平可以區(qū)分胃癌、健康患者，對(duì)于早期胃癌患者的普查和區(qū)分均有良好的作用。

綜上所述，再生基因Ⅳ聯(lián)合血清胃蛋白酶原對(duì)胃癌患者早期有著較高的檢出率，能夠?qū)εR床提供有價(jià)值的信息。