郭偉

前列腺增生一直是老年男性多發(fā)疾病代表，屬于常見的泌尿系統(tǒng)疾病類型，患者有尿頻、排尿困難以及血尿等主要表現(xiàn)，從而嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量[1-2]。針對前列腺增生疾病治療手段包括用藥以及手術(shù)，基于疾病病程長、發(fā)病快等特點，單純的用藥治療效果有限，所以優(yōu)選手術(shù)治療方式[3]。針對前列腺增生疾病的手術(shù)方式較多，其中經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除、前列腺汽化電切較為常用[4]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，前列腺汽化電切治療前列腺增生雖然效果明顯，但是手術(shù)損傷大、術(shù)后并發(fā)癥明顯，從而影響患者手術(shù)預后[5]。為了更好的了解不同術(shù)式的預后效果，本文以我院前列腺增生患者為例進行不同手術(shù)治療方案預后效果對比研究，從而為前列腺增生疾病手術(shù)治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象選自本院泌尿外科2018年1月—2019年12月收治的前列腺增生患者，總計80例。納入標準：（1）檢查確診的良性前列腺增生疾病患者；（2）患者簽署手術(shù)方案知情同意書；（3）倫理委員會批準；（4）患者身體狀況良好，手術(shù)耐受。排除標準：（1）心肺功能不全患者；（2）精神疾病患者。進行前列腺增生患者隨機分組手術(shù)，對照組、試驗組例數(shù)一致。對照組：受試患者年齡55～78歲，平均年齡（65.5±4.6）歲；患者病程2～13年，平均病程（8.5±2.2）年；疾病嚴重程度：Ⅱ度增生患者20例，Ⅲ度增生患者20例。試驗組：受試患者年齡56～77歲，平均年齡（65.0±5.3）歲；患者病程2～12年，平均病程（8.2±2.5）年；疾病嚴重程度：Ⅱ度增生患者21例，Ⅲ度增生患者19例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對照組：椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，設置電切功率參數(shù)，鏟狀電極于6點鐘位置切縱行標志溝，切除膀胱頸、精阜間前列腺兩側(cè)葉，以電切環(huán)修整膀胱頸、精阜周圍前列腺組織。

試驗組：椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，選用美國科醫(yī)人大功率鈥激光，采用26F Storz經(jīng)尿道灌洗內(nèi)窺鏡，于精阜處切開找到前列腺包膜，沿包膜行前列腺剜除、處理相關(guān)組織，切開膀胱頸，完整剜除前列腺增生組織，組織粉碎機絞碎、吸出。

1.3 觀察指標

比較前列腺增生患者組間手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥情況（排尿困難、感染、出血等）。

表1 前列腺增生患者組間術(shù)后并發(fā)癥分析

表2 前列腺增生患者組間圍術(shù)期指標對比（）

表2 前列腺增生患者組間圍術(shù)期指標對比（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 出血量（ml） 膀胱沖洗（d） 留置尿管（d）試驗組 40 70.5±24.5 72.0±10.0 1.5±0.3 1.6±0.5對照組 40 71.0±25.5 100.0±10.5 2.5±0.5 3.0±0.6 t值 - 0.089 4 12.212 9 10.846 5 11.336 8 P值 - 0.929 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

1.4 數(shù)據(jù)分析

計數(shù)資料（術(shù)后并發(fā)癥）以（n，%）描述，采用χ2檢驗，計量資料（手術(shù)時間等指標）以（）描述，采用t檢驗，前列腺增生患者觀察指標數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0版本統(tǒng)計學軟件計算，P＜0.05，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較

前列腺增生患者術(shù)后并發(fā)癥情況見表1。

2.2 手術(shù)指標比較

前列腺增生患者手術(shù)相關(guān)指標結(jié)果見表2。

3 討論

泌尿系統(tǒng)疾病中良性前列腺增生癥患病率一直較高，以手術(shù)治療為主，其中汽化電切術(shù)、鈥激光剜除術(shù)手術(shù)方式常用，雖然兩種手術(shù)均可獲得較明顯的手術(shù)效果，但是就手術(shù)安全性方面比較，后者優(yōu)勢更為突出[6-8]。鈥激光剜除術(shù)手術(shù)治療能夠減輕對前列腺增生患者正常組織的灼傷、減少了術(shù)中出血量，從而縮短患者術(shù)后康復時間[9-10]。孫曉峰[11]研究指出，經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療良性前列腺增生手術(shù)效果顯著，促進了患者的癥狀體征改善，手術(shù)安全性高，患者術(shù)后恢復快，提升了患者的生活質(zhì)量。

試驗結(jié)果顯示：經(jīng)不同手術(shù)方案治療后，經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療的試驗組良性前列腺增生患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率15.0%明顯少于前列腺汽化電切術(shù)的對照組47.5%，且圍術(shù)期術(shù)中出血量、膀胱沖洗時間、留置尿管時間均少于對照組患者，觀察指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，對比前列腺汽化電切術(shù)，經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療更符合良性前列腺增生患者手術(shù)治療需求，手術(shù)具有安全性、恢復快等優(yōu)勢。此次試驗結(jié)果和邱忠凱等[9]研究結(jié)果有一致性，對照組患者采用前列腺汽化電切術(shù)治療，實驗組患者行鈥激光前列腺剜除術(shù)治療，手術(shù)治療后，實驗組患者的尿管留置、膀胱沖洗以及術(shù)后住院時間均明顯短于對照組患者，且患者術(shù)后出血、感染、尿道狹窄等不良反應發(fā)生率4.55%明顯低于對照組患者22.73%，指標差異差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[12]。

綜上所述，良性前列腺增生癥優(yōu)選手術(shù)治療方案，經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)后患者安全性更高、恢復更快，是優(yōu)選術(shù)式[13]。