楊瑩瑩

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

風(fēng)濕免疫性疾病屬于人體自身免疫性疾病，在患病后主要會(huì)侵犯到患者的關(guān)節(jié)肌肉、骨骼及其周圍組織、多臟器、多個(gè)系統(tǒng)，是對(duì)人體造成造成很大危害的一種疾病類型[1，2]。目前臨床中常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫性疾病主要有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等[3]?；颊咴诨疾『笾饕膊”憩F(xiàn)為血管炎及皮膚損害，癥狀嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生皮膚壞死、糜爛、潰瘍等，傷口久久不能痊愈，給患者帶來(lái)很嚴(yán)重的傷害，由此，本文主要探究對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的護(hù)理情況，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的病例為本院在2018 年9 月至2019 年9 月收治的風(fēng)濕免疫性疾病患者共計(jì)80 例，全部患者均為風(fēng)濕免疫性疾病患者病出現(xiàn)皮膚潰瘍情況，全部患者均符合本研究的研究標(biāo)準(zhǔn)并自愿加入研究中，隨后按照平均分的原則將全部患者分為兩組：觀察組（40 例）與對(duì)照組（40 例）。

在觀察組40 例患者中，主要包括20 例男性患者與20 例女性患者，患者年齡為27-80 歲；主要包括的疾病為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)、白塞氏病等[4]?；颊呔霈F(xiàn)皮膚潰瘍癥狀，潰瘍面積為10-500 cm2。

在對(duì)照組40 例患者中，主要包括30 例男性患者與10 例女性患者，患者年齡為28-80 歲；主要包括的疾病為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)、白塞氏病等?；颊呔霈F(xiàn)皮膚潰瘍癥狀，潰瘍面積為15-505 cm2。

比較觀察組與對(duì)照組兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比較性。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：實(shí)施整體護(hù)理措施，主要護(hù)理干預(yù)內(nèi)容為：

1.2.1 患者在入院后護(hù)士要配合醫(yī)生對(duì)患者的全身狀況和局部創(chuàng)口進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，針對(duì)影響患者傷口愈合因素，如營(yíng)養(yǎng)狀況、用藥情況、心理狀況等進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

在患者的傷口恢復(fù)期間，護(hù)士要囑患科學(xué)飲食，可以多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)，以加速傷口愈合的時(shí)間[5]。

1.2.3 心理護(hù)理

經(jīng)過(guò)我們調(diào)查了解，多數(shù)患者均存在不良的心理，而負(fù)面情緒會(huì)嚴(yán)重影響患者的疾病恢復(fù)效果，因此，護(hù)士要針對(duì)患者產(chǎn)生的不同心理問(wèn)題制定有效的心理護(hù)理措施，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流并關(guān)心患者，多鼓勵(lì)患者，給患者正面的引導(dǎo)[6，7]，使患者向積極的方面發(fā)展，積極配合治療與護(hù)理工作，促進(jìn)理想效果的達(dá)成。

1.2.4 傷口護(hù)理

炎癥期傷口壞死組織較多，滲液較少，部分傷口有焦痂覆蓋或膿液滲出，護(hù)士要將壞死組織徹底清除并消毒后包扎，以減少感染的發(fā)生；在增生期肉芽生長(zhǎng)，控制患者傷口滲透壓平衡，應(yīng)用吸收性好的泡沫敷料加速傷口愈合；成熟期滲液減少，皮膚新生，這個(gè)時(shí)候要囑患者不要用手碰觸傷口，以免影響傷口順利愈合[8，9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均按照一定的程序錄入到表格中，并采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者傷口愈合時(shí)間、患者住院時(shí)間、VAS 評(píng)分和ADL 評(píng)分采用χ2來(lái)表示，組間運(yùn)行t 值檢驗(yàn)，以最終得到的P 的數(shù)值來(lái)判定結(jié)果是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間情況

兩組患者均接受30d 護(hù)理后統(tǒng)計(jì)并比較傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間情況，經(jīng)過(guò)比較，觀察組患者的傷口時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，兩組結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間的比較（d）

2.2 比較兩組患者的VAS 評(píng)分和ADL 評(píng)分情況

在兩組患者分別護(hù)理1 個(gè)月之后，比較兩組患者的VAS評(píng)分和ADL 評(píng)分情況，經(jīng)過(guò)比較，觀察組情況均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的VAS 評(píng)分和ADL 評(píng)分情況（分）

3 討論

目前在臨床上，風(fēng)濕免疫性疾病的發(fā)病率相對(duì)較高，其是一類病因復(fù)雜、病程時(shí)間較長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高的疾病，患者一旦患病，治療起來(lái)十分棘手[10，11]。患者的臨床病變以骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚的病變?yōu)橹?，還會(huì)累及內(nèi)臟造成多系統(tǒng)損害，患者的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈伸不利及畸形等[12-14]。其中，多數(shù)風(fēng)濕免疫性疾病患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚潰瘍癥狀，給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重不利影響，降低患者的生活質(zhì)量，損害患者身心健康，由此為患者實(shí)施整體護(hù)理勢(shì)在必行。整體護(hù)理干預(yù)措施的重點(diǎn)針對(duì)患者的心理狀態(tài)和傷口的愈合情況，全方位實(shí)施護(hù)理服務(wù)，通過(guò)護(hù)理，顯著提升了患者的護(hù)理質(zhì)量[15]。

本次研究選取的病例均患有風(fēng)濕免疫性疾病合并皮膚潰瘍，為了比較不同的護(hù)理效果將患者分為兩組研究，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理，經(jīng)過(guò)1 個(gè)月的護(hù)理干預(yù)比較兩組患者的干預(yù)結(jié)果，在傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間兩方面將兩組的干預(yù)結(jié)果進(jìn)行比較，觀察組均短于對(duì)照組，經(jīng)比較，差異顯著（P＜0.05）。探究組在VAS 評(píng)分和ADL 評(píng)分兩方面，觀察組均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間體現(xiàn)為P＜0.05 的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值突出顯著。由此可見(jiàn)，將整體護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在風(fēng)濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者的護(hù)理中，能夠達(dá)到理想的效果[16]。

總而言之，在風(fēng)濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者的護(hù)理中，應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)措施，效果佳，值得在臨床上使用[17,18]。