蔡媛菊

（大慶市紅崗區(qū)紅崗街道杏五井社區(qū)衛(wèi)生服務中心，黑龍江 大慶）

0 引言

在門診外科傷口換藥護理過程中，患者容易因傷口換藥時的疼痛、或者對傷口愈合后的疤痕等出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良心理[1]。而護理人員的針對性護理告知措施，可有效減輕患者在換藥過程中的疼痛感受，緩解不良的心理狀態(tài)，對接受門診外科傷口換藥治療的患者加快康復有著非常積極的作用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采取相關(guān)指標分組對比的方式，對兩組研究樣本進行是否實施護理告知護理后的療效比較分析。研究樣本為2018 年3 月至2020 年1 月在本院接受門診外科傷口換藥的66 例患者；其中對照組33 例患者在門診傷口換藥過程中，給予了常規(guī)的護理干預，而33 例觀察組患者則在門診傷口換藥過程中，實施了護理告知護理措施。所選患者資料數(shù)據(jù)在分組后的組間對比中，統(tǒng)計學差異不明顯，P＞0.05，不影響相關(guān)指標的組間比較分析結(jié)果。詳見表1。

表1 研究樣本一般臨床資料數(shù)據(jù)對比[（n，%）,

表1 研究樣本一般臨床資料數(shù)據(jù)對比[（n，%）,

分組 例數(shù) 護理方式 男女比例 平均年齡（Y） 平均換藥時間（d）對照組 33 常規(guī)護理 18：15 39.50±5.50 2.50±0.50觀察組 33 護理告知 19：14 38.85±6.50 2.65±0.75 P 值 - - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

兩組患者均實施對癥傷口處理措施，包括：對患者傷口消毒后進行清理創(chuàng)口創(chuàng)面措施，并根據(jù)臨床外傷情況，給予傷口縫合、敷料等治療[3]；定期為患者換藥，同時詳細觀察了解患者傷口是否感染及愈合情況，及時清理傷口附近腐爛組織[4-6]；護理操作過程中，嚴格按照相關(guān)規(guī)范流程進行無菌化操作，預防感染的發(fā)生；根據(jù)患者的傷口愈合情況，及時調(diào)整藥物和藥量，加快傷口愈合等[7，8]。

1.2.1 對照組患者接受門診外科傷口換藥的常規(guī)基礎(chǔ)護理。

1.2.2 觀察組患者增加護理告知措施，主要包括：積極與患者進行溝通和交流，傾聽患者主訴，了解患者的感受；注重對患者情緒和心理狀態(tài)的關(guān)注，如患者因治療和疼痛、傷口恢復狀況等原因而出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒和心理變化，要及時予以耐心的疏導和心理安撫，協(xié)助患者排解不良情緒，取得患者的信任、積極配合醫(yī)護治療，如對患者換藥過程中的疼痛，采取轉(zhuǎn)移注意力等方式進行緩解，并通過鼓勵等方式提高他們的疼痛耐受程度、降低痛感[9，10]；加強對患者的隱私保護，對于需要換藥的傷口處于私密部位的患者，護理人員應充分考慮到患者的感受，充分尊重患者的隱私，盡量采取遮蔽等措施[11]；通過與患者的溝通交流，結(jié)合患者的臨床病情，為患者進行康復過程中的飲食指導、提供康復措施建議等，幫助患者以積極的心態(tài)，進行康復治療和訓練，加快臨床康復過程[12]。

1.3 研究指標及評價方法

1.3.1 傷口愈合率

該指標包括完全愈合、部分愈合、感染三個指標，對所有參與本次研究的患者經(jīng)治療后傷口愈合的患者進行患者例數(shù)的統(tǒng)計，并根據(jù)記錄數(shù)據(jù)計算各組患者的總愈合率，進行組間指標數(shù)據(jù)的對比分析。數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.3.2 傷口愈合時間及疼痛程度

傷口愈合時間按照患者臨床實際情況進行相關(guān)統(tǒng)計記錄，并計算各組患者的愈合時間均值進行對比分析；疼痛程度指標使用視覺模擬評分法（VAS），對兩組患者接受相關(guān)治療護理干預后的疼痛程度進行打分評價，并進行組間VAS 的評分均值對比分析，總分10 分，分值與疼痛程度成正比。兩項指標以（）表示。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所獲得的指標數(shù)據(jù)，均通過錄入SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行相關(guān)處理分析。以組間指標數(shù)據(jù)的差異比較P＜0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者傷口愈合率比較

如下表，兩組患者的傷口愈合情況統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的傷口總愈合率達到75.76%（25/33），明顯高于對照組（60.61%，20/33），組間數(shù)據(jù)比較，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見下表2。

表2 兩組患者傷口愈合率對比（n，%）

2.2 兩組患者傷口愈合時間及疼痛評分對比

在接受相關(guān)治療和護理干預后，觀察組的傷口愈合時間明顯低于對照組；且觀察組患者的VAS 評分明顯比對照組患者低。P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組患者傷口愈合時間及VAS 評分比較

表3 兩組患者傷口愈合時間及VAS 評分比較

組別 例數(shù) 傷口愈合時間（d） VAS 評分對照組 33 2.85±0.50 6.65±0.75觀察組 33 2.15±0.25 5.05±0.35 P 值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

門診外科患者病情以外傷居多，患者多需要進行傷口的清創(chuàng)處理、創(chuàng)口縫合、日常換藥等等治療與護理措施[13]。在對門診外科患者的換藥護理過程中，在實施規(guī)范的基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上，護理告知措施通過對患者的心理變化進行有效溝通、予以健康宣教和心理疏導，并結(jié)合患者病情對其進行針對性的飲食和康復訓練建議，可更好地提高護理質(zhì)量，減輕患者在換藥過程中的疼痛，加快患者康復[14]。

本次研究的指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計和比較分析結(jié)果表明，在對門診外科換藥的患者實施護理告知措施后，與對照組相比，觀察組患者的傷口愈合率達到75.76%，明顯高于對照組患者的傷口愈合率（60.61%）；觀察組患者的傷口愈合時間更短，在接受護理告知護理后的疼痛程度明顯減輕。

綜上所述，在門診外科傷口換藥的過程中，給予患者護理告知，可明顯緩解患者的疼痛癥狀，減少患者傷口愈合時間，提高傷口愈合率，對患者的臨床治療產(chǎn)生積極的影響，有效促進患者的身體康復。