陳鷹

（內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院治未病科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

神經(jīng)根型頸椎病是指因姿勢不當、退行性改變等因素導致頸椎間盤變性、突出，壓迫神經(jīng)根的一組病癥[1，2]。以頸部疼痛，頸肩部或上肢痛，或伴有肢體不同程度的麻木、酸痛及活動受限為主要臨床表現(xiàn)[3]。目前臨床上對該病治療方法包括手術治療和保守治療，其中手術治療對患者創(chuàng)傷較大，僅在少數(shù)具有典型手術指征的患者中應用[4，5]。保守治療具有治療費用低、不良反應小等特點，是目前治療神經(jīng)根型頸椎病的主要方法。針灸具有活血化瘀、舒筋通絡，解除肌肉痙攣，緩解疼痛的作用[6]。推拿手法主要能夠松解頸椎周圍的軟組織，促進血液循環(huán)更加暢通，從而緩解緊張或者痙攣水腫的肌纖維和肌肉，使無菌性炎癥得以有效吸收[7，8]。蒙藥具有益氣通經(jīng)、活血通痹、祛風散寒的功效，具有很好的治療效果。本文研究蒙醫(yī)藥聯(lián)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年5 月至2020 年2 月本院收治的148 例神經(jīng)根型頸椎病患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各74 例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《蒙醫(yī)病癥診斷標準及療效判定標準》和《中藥新藥臨床研究指導原則》：①多數(shù)為慢性起病，有頸部創(chuàng)傷史、過勞損史，也可表現(xiàn)急性發(fā)作；②患者頸部疼痛伴上肢放射性疼痛、麻木，頸后拉伸時疼痛加重，頸部活動受限，肌力減弱，腱反射異常，椎間孔擠壓試驗，臂叢牽拉試驗陽性；③患者經(jīng)X 線、CT 或MRI 檢查確診，檢查提示由于頸椎退行性變造成神經(jīng)根周圍的骨質(zhì)增生或椎間孔狹窄的表現(xiàn)，神經(jīng)根受壓。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

采用推拿療法治療：令患者取坐位，使患者放松身心，醫(yī)生立于患者身后在頸肩部,岡下肌及斜方肌肩處施以滾法5min，再拿揉項后大筋3min,每處5-10 次彈撥，反復運用揉法、滾法、拿法、推法、拔法、捏法、拍法等手法推拿，時間為30min。以2 周為1 個療程。

1.3.2 觀察組

針灸加口服蒙藥治療：以平衡三根調(diào)理體素、舒筋活絡、疏通白脈、行通氣血、止痛為治則。蒙醫(yī)針灸療法：讓患者取俯臥位或坐位，選穴位行針頂會穴、風池、天柱、赫依穴、肩穴、肩前穴、肩后穴、肘穴、外關、合谷等穴位，所選穴位常規(guī)消毒后,用一次性針灸針規(guī)格為0.35mm×40mm,采用提插捻轉(zhuǎn)的手法，呈45°角刺入，深度在1.5 寸,得氣之后留針約時間為30min，并于每10min 捻針1 次；拔針用75%的酒精棉或2%碘酒消毒針刺部位。以2 周為1 個療程。

在此基礎上加以蒙藥進行輔助治療，早額日敦烏日勒15?？诜?，中午嘎日迪-15 味丸15 粒口服，晚上那如-3 味丸5?？诜?。

1.4 觀察指標

分別于治療前、治療后評估患者的蒙醫(yī)證候積分，包括頸肩項背部不適、上肢疼痛麻木、手指疼痛麻木，每項評分0-6分，評分越高表明疼痛越嚴重。療效判定標準：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的療效標準[9]，治愈：臨床癥狀、體征完全消失,頸部、上肢功能恢復正常,不影響患者日常生活、工作；顯效：臨床癥狀和體征基本消失,頸部和上肢功能基本恢復正常,略影響生活和工作；有效：臨床癥狀、體征較前有明顯改善,但仍需繼續(xù)治療；無效：臨床癥狀、體征無改善,甚至加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，組間比較應用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者蒙醫(yī)證候積分比較

治療前兩組蒙醫(yī)證候評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后兩組評分均較治療前降低(P＜0.05)，觀察組評分低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、治療后蒙醫(yī)證候積分比較，分)

表2 兩組治療前、治療后蒙醫(yī)證候積分比較，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

組別 時間 頸肩項背部不適 上肢疼痛麻木 手指疼痛麻木對照組 治療前 5.75±0.72 4.98±0.57 4.91±0.38治療后 1.59±0.47* 1.68±0.58* 1.84±0.42*觀察組 治療前 5.65±0.4 4.81±0.38 4.89±0.32治療后 0.41±0.12*△ 0.34±0.13*△ 0.32±0.13*△

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上較為常見的疾病，給患者帶來痛苦[10,11]。目前，臨床上對于神經(jīng)根型頸椎病尚無特效治療方法，主要采用保守治療，臨床療效一般[12，13]。近年來，蒙醫(yī)治療在神經(jīng)根型頸椎病治療中展現(xiàn)了廣闊的前景，并逐漸得到人們重視。蒙醫(yī)學認為頸椎病屬白脈病范疇，是由于過度勞累、跌撲挫傷、損傷勁筋，或長期受濕中寒，氣候驟冷陰濕等因素影響“精與糟的分化過程”使赫依、琪素及希拉烏蘇增多凝聚于勁筋脈及上肢白脈，致氣血運行受阻，局部肌肉痙攣，血脈不暢而發(fā)病，導致疼痛和活動障礙[14-17]。針灸具有刺激神經(jīng)、舒張血管、改善局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣、促進炎性反應和水腫消退的作用[18]。蒙藥治療分析：額日敦烏日勒用于治療白脈病、半身不遂、肌筋萎縮、肢體麻木等；嘎日迪-15 用于風濕性關節(jié)炎、軟組織損傷、腰腿痛等；那如-3用于風濕性關節(jié)炎、腰椎間盤突出癥關節(jié)協(xié)日烏素病等。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)；治療后觀察組蒙醫(yī)證候評分低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，蒙醫(yī)針灸結(jié)合蒙藥治療神經(jīng)根型頸椎病可以有效改善神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀，效果較好[19，20]。