敖敦高娃

（內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院蒙醫(yī)科，內(nèi)蒙古 科右前）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，是常見(jiàn)的呼吸科疾病，具有較高的致殘率和致死率[1]。該病的發(fā)生受到多種因素的影響，主要與遺傳、氣道反應(yīng)性增高、肺發(fā)育相關(guān)?；疾『蠡颊叩闹饕憩F(xiàn)是慢性咳嗽、咳痰，伴有呼吸困難、喘息及胸悶的表現(xiàn)，對(duì)患者的正常生活及工作帶來(lái)巨大的影響[2-4]。西醫(yī)多采用支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素及化痰藥物對(duì)癥治療，可在短時(shí)間內(nèi)緩解支氣管痙攣、氣道炎癥，但長(zhǎng)期使用會(huì)有依賴性、耐藥性及副作用[5，6]。近年來(lái)蒙醫(yī)藥在治療COPD 積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，蒙醫(yī)藥以辨證論治、整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)、降低長(zhǎng)期服用西藥帶來(lái)的副作用，提高了臨床療效。蒙西醫(yī)結(jié)合對(duì) COPD 穩(wěn)定期的療效確切，主要表現(xiàn)在癥狀的改善、生活質(zhì)量的提高、急性加重風(fēng)險(xiǎn)的降低、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。為了進(jìn)一步探究蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺的效果，本研究選取了168 例病例進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月至2019 年5 月本院診治的COPD 患者 168 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組84 例。治療組中，男49 例，女35 例；年齡45-75（66.8±10.7）歲；平均病程為（16.2±11.8）年。對(duì)照組中，男43 例，女41 例；年齡45-75（67.2±11.5）歲；平均病程為（17.1±10.3）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析結(jié)果顯示出的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》：①反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、喘息等癥狀；②給予支氣管擴(kuò)張劑后患者的FEV1/FVC＜70%；③可除外急性支氣管炎、肺癌、肺氣腫等肺部其他疾病。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》擬定：①喘息、咳嗽、咳痰、反復(fù)發(fā)作、痰色白泡沫或粘?。虎谄７α?、自汗、易感冒，氣候驟然變冷或冬春季多加重，每患傷風(fēng)感冒病勢(shì)明顯加劇，脈浮弦緊、舌苔白滑。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

按照常規(guī)的西藥治療方法進(jìn)行治療，給予患者止咳平喘藥物，并進(jìn)行輔助呼吸，將水和電解質(zhì)調(diào)節(jié)至平衡狀態(tài)，給予異丙托溴銨氣霧劑(含異丙托溴銨8.4mg)1 撳吸入治療，3 次/d；布地奈德2mg 霧化吸入治療，2 次/d，使用小容量氣動(dòng)霧化，氧氣為動(dòng)力，流速調(diào)至6-8L/min，15min/次。兩組均治療7d。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上選用蒙藥治療，早：哈日阿-布日-16 味散3g，加服阿嘎如-15 味散5g，溫開(kāi)水送服；中午：敖西根-18 味丸15 粒，沏其日甘-5 味散3g，做藥引子送服；晚：阿嘎如-8 味散3g，加服贊丹-20 味丸15 粒，溫開(kāi)水送服。患者治療1 個(gè)療程的時(shí)間為2 周，連續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者呼吸困難等癥狀消失,肺功能正常；有效：治療后，患者呼吸困難等癥狀有所改善，肺功能逐漸好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后，患者病情無(wú)改善跡象，有的患者病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比，臨床癥狀涉及到呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶5 項(xiàng)，根據(jù)患者的癥狀分為無(wú)、輕度、中度、重度，無(wú)：0 分，輕：2 分，中：4 分，重：6 分。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組COPD 患者顯效53 例，有效27 例，無(wú)效4 例，臨床總有效率為95.24%；對(duì)照組顯效45 例，有效23 例，無(wú)效16 例，總有效率80.95%；觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后臨床癥狀改善情況比較

治療前，兩組呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息以及胸悶評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息以及胸悶評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善情況比較[分，

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善情況比較[分，

注：與治療前比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 呼吸困難 咳嗽 咳痰 喘息 胸悶對(duì)照組 治療前 4.64±1.21 5.55±0.15 3.47±0.74 5.65±0.05 3.61±1.22治療后 1.93±0.61* 2.00±0.61* 1.83±0.66* 2.41±0.83* 2.59±0.89*觀察組 治療前 4.70±1.09 5.63±0.25 3.42±0.94 5.77±0.16 3.58±1.14治療后 1.18±0.54*# 1.12±0.23*# 1.46±0.71*# 1.28±0.64*# 0.93±0.23*#

3 討論

慢阻肺在我國(guó)多見(jiàn)于40 歲以上人群，加之患者常存在低氧血癥，對(duì)生活質(zhì)量的影響極其嚴(yán)重[7，8]。因此，臨床治療該病關(guān)注的重點(diǎn)是如何對(duì)患者的肺功能進(jìn)行改善、糾正患者缺氧的情況、提升患者生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，臨床上治療COPD的方案以常規(guī)對(duì)癥治療為主，如祛痰、止咳、平喘、輔助吸氧等，可在一定程度上緩解患者癥狀，但該治療方案對(duì)患者呼吸功能的改善效果并不十分理想[9-11]。伴隨蒙醫(yī)學(xué)的發(fā)展，蒙醫(yī)藥理論在臨床中得到了廣泛的運(yùn)用，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者實(shí)施蒙西醫(yī)治療收到的效果十分顯著。蒙醫(yī)認(rèn)為慢阻肺屬于“蒙克日病”范疇，該病的發(fā)生是由于赫衣、希拉、巴達(dá)干(三根) 失去平衡。蒙醫(yī)藥辨證施治是蒙醫(yī)療法的主要特色，其在增強(qiáng)COPD 患者免疫能力、拖延病情發(fā)展進(jìn)程及減輕床癥狀與體征方面體現(xiàn)出良好效能[12-14]。蒙藥治療疾病廣譜、多層次、療效顯著，能夠通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡、氣血榮衰等，更大程度的因人因病制宜，使患者得到最佳的診療方案。而蒙西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用能降低西藥的不良反應(yīng)及耐藥性，使病情控制更加穩(wěn)定，從根本上調(diào)節(jié)機(jī)體的抵抗力和免疫力,能起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可以疊加藥物療效，能夠有效提升臨床療效，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[15]。

綜上所述，對(duì)于慢阻肺穩(wěn)定期患者在治療中應(yīng)用蒙西醫(yī)結(jié)合的效果明顯，可顯著提高患者的生活質(zhì)量[16]。