張西振

（中國(guó)中鐵阜陽(yáng)中心醫(yī)院中醫(yī)科，安徽 阜陽(yáng)）

0 引言

周圍性面癱為神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，又稱為面神經(jīng)炎，具有較高的臨床發(fā)病率，且發(fā)病人群沒有年齡和性別的限制，各年齡層、男女都有可能發(fā)病[1-3]。發(fā)生周圍性面癱之后，臨床表現(xiàn)主要有口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作，且絕大多數(shù)患者病癥發(fā)生在面部一側(cè)。發(fā)病之后，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，并使患者在心理上產(chǎn)生多種不良情緒，如焦慮、抑郁、自卑等[4-6]。如何促進(jìn)患者面部神經(jīng)的恢復(fù)為疾病臨床治療的關(guān)鍵。中醫(yī)治療周圍性面癱有較長(zhǎng)的歷史，其中溫針灸通過刺激特定穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)免疫的作用，而聯(lián)合中藥治療能夠?qū)εR床療效進(jìn)一步促進(jìn)[7]。本研究觀察探討了溫針灸聯(lián)合中藥自擬方治療周圍性面癱的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究時(shí)間范圍為2019 年1 月至2019 年12 月，研究對(duì)象為明確診斷為周圍性面癱的100 例患者，將入選患者進(jìn)行如下分組：（1）研究組（溫針灸聯(lián)合中藥自擬方）有50 例患者，男性患者30 例，女性患者20 例，年齡最大為69 歲，最小為18 歲，均值為（40.2±2.1）歲；病程最短1d，最長(zhǎng)7d，均值為（4.4±1.0）d；發(fā)生于面部左側(cè)和右側(cè)的分別有23 例、27 例；根據(jù)House-Brackmann 面神經(jīng)功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)、Ⅵ級(jí)患者分別有13 例、15 例、13 例、6 例、3 例。（2）對(duì)照組（溫針灸）有50 例患者，男、女分別有28 例、22 例，年齡最大為68 歲，最小為20 歲，均值為（39.7±2.5）歲；病程最短1d，最長(zhǎng)6d，均值為（3.9±1.5）d；左側(cè)發(fā)病共有22例患者，另外28 例發(fā)生于右側(cè)；面神經(jīng)功能分級(jí)同于研究組。兩組患者的各項(xiàng)資料均衡可比，且醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究，患者對(duì)治療方案知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者接受溫針灸治療，選穴包括患側(cè)的太陽(yáng)、地倉(cāng)、攢竹、翳風(fēng)、四白、頭維、顴髎、迎香、牽正、下關(guān)、頰車、承漿、地倉(cāng)等，先對(duì)穴位進(jìn)行輕淺刺激，然后將規(guī)格為0.25×40 mm的華佗牌一次性使用無菌針灸針推進(jìn)2-3mm，采取平補(bǔ)平瀉的手法，各個(gè)穴位均進(jìn)針之后，連接華佗牌SDZ/11 型電子針療儀并選擇疏密波，將頻率設(shè)定為1-2.5 Hz，保證患者能夠耐受，隨著治療進(jìn)展，可以逐漸增大強(qiáng)度。同時(shí)用電磁波譜療法進(jìn)行相應(yīng)部位的局部照射，時(shí)間為30min，溫度應(yīng)保證患者可以耐受，留針時(shí)間為30min。1 次/d，10d/療程，隔2d 后進(jìn)行下1 個(gè)療程的治療。

1.2.2 研究組

該組采取溫針灸聯(lián)合中藥自擬方的治療方案，溫針灸療法同上，中藥自擬方組成如下：生黃芪28 g，赤芍21 g，生地黃、川牛膝、白僵蠶各20 g，桂枝、當(dāng)歸各18 g，白芷13 g，防風(fēng)、川芎各12 g，荊芥10 g，全蝎、炙甘草各6 g，蜈蚣2 條，1 劑/d，以上藥物以水煎服，分成早晚2 次服用，7d/療程，共服用2 療程。

1.2.3 治療期間注意事項(xiàng)

讓患者做好面部保暖工作，出門養(yǎng)成戴口罩的好習(xí)慣，可對(duì)面部進(jìn)行熱敷、輕柔按摩，每天早晚進(jìn)行面部功能鍛煉，15min/次。面部避免接觸冷水，溫水刷牙洗臉。若眼部發(fā)生感染，可以使用抗生素眼藥水，佩戴眼罩[8-10]。指導(dǎo)患者清淡飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，戒煙戒酒，勞逸結(jié)合，保持足夠的休息休養(yǎng)時(shí)間。接受治療期間不用其他治療藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均接受2 個(gè)療程治療，觀察對(duì)比兩組的以下指標(biāo)：（1）面部神經(jīng)功能[11]：使用House-Brackmann 面部神經(jīng)功能分級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為Ⅰ級(jí)（正常）、Ⅱ級(jí)（輕度功能障礙）、Ⅲ級(jí)（中度功能障礙）、Ⅳ（重度功能障礙）、Ⅴ級(jí)（嚴(yán)重功能障礙）、Ⅵ級(jí)（面神經(jīng)功能完全麻痹）這6 個(gè)等級(jí)。（2）臨床療效[12]：治愈：臨床癥狀消失，面神經(jīng)功能Ⅰ級(jí)；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，面神經(jīng)功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)；有效：臨床癥狀有所改善，面神經(jīng)功能改善1 級(jí)；無效：臨床癥狀無改善，面神經(jīng)功能Ⅴ-Ⅵ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的面神經(jīng)功能分級(jí)情況對(duì)比

進(jìn)行治療前，兩組的面神經(jīng)功能分級(jí)情況一致，而在治療后，研究組的面神經(jīng)功能分級(jí)明顯更低，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的面神經(jīng)功能分級(jí)情況對(duì)比[n(%)/(n=50)]

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

通過進(jìn)行兩組患者的臨床診療效果比較，結(jié)果顯示研究組的治療總有效率為98.0%，明顯比對(duì)照組的88.0%更高，組間差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，將周圍性面癱歸為“口僻”、“吊線風(fēng)”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病的發(fā)生原因?yàn)檎龤馓澓?，風(fēng)邪侵襲使得經(jīng)絡(luò)瘀阻，氣血失和，經(jīng)筋失養(yǎng)，從而引發(fā)面癱[13，14]。中醫(yī)治療周圍性面癱的常用方法為針灸，溫針灸通過刺激相應(yīng)的穴位，達(dá)到補(bǔ)虛益氣、活血通絡(luò)、刺激面部神經(jīng)的功效[15,16]，并且還能夠改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，提升免疫力。而中藥自擬方選擇為祛風(fēng)活絡(luò)湯加減，全方能夠扶正固表，溫經(jīng)通脈，祛風(fēng)通絡(luò)，從而促進(jìn)疾病康復(fù)[17,18]。本研究通過對(duì)周圍性面癱患者聯(lián)合使用以上兩種治療方法，顯著改善了患者的面部神經(jīng)功能，提升了治療效果。說明該治療方案的使用效果良好，應(yīng)用價(jià)值較高。