丁蘭，雷麗霞，譚福會，楊蕊艷

（云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸與疝外科，云南 昆明）

0 引言

PBL 教學(xué)法是以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方式，帶教老師在PBL 教學(xué)中提供相關(guān)資料，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立思考以及解決問題。胃腸外科收治的患者均屬于外科急腹癥，由于實(shí)習(xí)護(hù)士缺少臨床相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際操作能力以及應(yīng)變能力較差，無法獨(dú)立完成護(hù)理操作[1]。根據(jù)相關(guān)報道顯示，隨著外科護(hù)理教學(xué)改革，選擇適當(dāng)帶教方式在培養(yǎng)護(hù)理人才中具有重要意義，帶教方式不同極易影響實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理水平[2]。為此，在臨床護(hù)理帶教中應(yīng)當(dāng)應(yīng)用更為有效的帶教方法，提升護(hù)理帶教質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)得到更大限度的提升。PBL教學(xué)法是經(jīng)過諸多實(shí)踐證實(shí)的有效護(hù)理帶教方法。因此本院展開研究，探討PBL 教學(xué)法在胃腸外科護(hù)理帶教中應(yīng)用價值，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年2 月至2019 年8 月接收的86 名實(shí)習(xí)護(hù)士，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組各43 名。其中對照組男21 名，女22 名，年齡18-22 歲，平均年齡（20.1±1.3）歲；研 究 組 男20 名，女23 名，年 齡17-21 歲，平 均 年 齡（19.2±1.0）歲。比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P＞0.05），可進(jìn)行對比。入選的研究對象均能積極配合完成本次研究。

1.2 方法

兩組實(shí)習(xí)護(hù)士接受不同的護(hù)理帶教方法，具體如下：（1）對照組：給予所有實(shí)習(xí)護(hù)士采取傳統(tǒng)帶教方式，包括講解胃癌患者相關(guān)護(hù)理知識，并示范護(hù)理方法，再由實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行操作，帶教老師需要及時糾正操作要領(lǐng)[3-5]。（2）研究組：給予所有實(shí)習(xí)護(hù)士采取PBL 教學(xué)法，包括選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)的胃腸科主治醫(yī)師作為帶教老師；設(shè)計(jì)問題，帶教老師根據(jù)教材內(nèi)容向?qū)嵙?xí)護(hù)士提出相關(guān)問題；實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)帶教老師提出問題進(jìn)行資料收集，并成立學(xué)習(xí)小組進(jìn)行討論分析；討論結(jié)束后，帶教老師根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行評價，同時提出不足以及建議，并進(jìn)行詳細(xì)講解；最后各小組間交流經(jīng)驗(yàn)[6-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）帶教結(jié)束后，所有實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行理論考試以及臨床操作，考試內(nèi)容包括理論知識、病理書寫、案例分析、操作技能以及影像分析等，總分為100 分，根據(jù)成績判定標(biāo)準(zhǔn)[10]：總成績＞90 分表現(xiàn)優(yōu)秀，70-90 分表示良好，60-70 分表示及格，＜60 分表示不合格。（2）對兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士考核成績比較

經(jīng)過觀察兩組實(shí)習(xí)護(hù)士考核成績看出，研究組優(yōu)秀以及良好發(fā)生率均比對照組多，但及格以及不合格發(fā)生率比對照組少，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士成績考核結(jié)果對比[n(%)]

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士帶教滿意度

通過調(diào)查統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)研究組和對照組實(shí)習(xí)護(hù)士分別有40名、36 名對帶教工作表示滿意，分別有3 名、7 名實(shí)習(xí)護(hù)士對帶教工作表示不滿意，研究組滿意度（93.02%）明顯比對照組滿意度（83.72%）高，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃腸外科屬于外科中重要分支，具有急腹癥多、病情復(fù)雜以及疑難病例多等特點(diǎn)，因此臨床對實(shí)習(xí)護(hù)士要求較高。如何讓實(shí)習(xí)護(hù)士在短時間內(nèi)熟練掌握護(hù)理相關(guān)知識、臨床操作技能以及應(yīng)變能力成為醫(yī)療界關(guān)注重點(diǎn)[11]。實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量好壞對患者會產(chǎn)生直接的影響，而護(hù)理帶教是盡快提升實(shí)習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)的重要舉措[12-14]。

臨床上傳統(tǒng)教學(xué)方式是以帶教老師為主，主要是由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)以及討論相關(guān)知識，雖然取得過一定的應(yīng)用價值，但效果并不顯著。隨著臨床教學(xué)不斷發(fā)展，有專家提出采取PBL 教學(xué)法效果顯著，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)其各方面綜合能力[15，16]。PBL 教學(xué)法是在傳統(tǒng)帶教基礎(chǔ)上進(jìn)行改變，主要以實(shí)習(xí)護(hù)士為主，由帶教老師提出問題，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士通過主動學(xué)習(xí)，查閱資料以及互相討論等方式[17，18]，使實(shí)習(xí)護(hù)士由被動接受轉(zhuǎn)變成主動學(xué)習(xí)，有效提高實(shí)習(xí)護(hù)士自主學(xué)習(xí)興趣，并促進(jìn)對臨床操作技能知識的理解，明顯促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士將理論與實(shí)際相結(jié)合，達(dá)到完全掌握相關(guān)知識作用[19-22]。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，采取PBL 教學(xué)法實(shí)施護(hù)理帶教的研究組實(shí)習(xí)護(hù)士中優(yōu)秀以及良好發(fā)生率均比對照組多，但及格以及不合格發(fā)生率比對照組少（P＜0.05）；且研究組滿意度（93.02%）明顯比對照組滿意度（83.72%）高（P＜0.05），說明研究組的護(hù)理帶教效果更加顯著，能夠有效提高實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合成績。

綜上所述，在胃腸外科護(hù)理帶教中采取PBL 教學(xué)法效果顯著，能夠改變被動學(xué)習(xí)狀況，激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士主動學(xué)習(xí)的積極性，有效的增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，明顯促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士掌握相關(guān)倫理知識以及操作技能，更好地培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)，同時提高實(shí)習(xí)護(hù)士對教學(xué)方式的滿意程度，維持良好的師生關(guān)系，具有推廣及應(yīng)用的價值[23，24]。