袁霄，劉琳，耿芊，李雪瑩，施健峰，崔承盼

（海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院長海醫(yī)院特需診療科，上海）

0 引言

特需病房為滿足高層次、高需求患者設(shè)立[1]，可為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，具有病房環(huán)境好、設(shè)施配備齊全等特點(diǎn)。特需醫(yī)療服務(wù)的對象包括外賓、部分領(lǐng)導(dǎo)干部及有特需醫(yī)療服務(wù)需求的患者。這些群體比較注重個人健康的管理，有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力和文化水平，有選擇治療醫(yī)院的自由，在短時間內(nèi)完成個人保健是其首要需求，下面將實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理及管理體會介紹如下。

1 入院前

1.1 簡化入院流程

本科提供預(yù)約制住院體檢服務(wù)，各體系單位聯(lián)系人或個人提前制定入院計劃和時間安排，發(fā)送給本科協(xié)理醫(yī)生，協(xié)理醫(yī)生會根據(jù)體檢時間預(yù)留床位，并在前一日以手機(jī)短信的形式發(fā)送溫馨提示，以確保人員按時入院體檢。入院當(dāng)日醫(yī)生提前開好住院證交于總臺，隨后通知患者辦理入院手續(xù)。

1.2 檢查設(shè)施及生活物品

護(hù)士于入院前檢查房間及衛(wèi)生間設(shè)施是否完好，生活物品是否齊全：確保房間床單位干凈整潔，必要時根據(jù)病情提供加濕器、電風(fēng)扇等。入住前半小時開窗通風(fēng)。

2 住院期間

2.1 入院宣教

信息登記成功后總臺人員陪同患者至病房，病區(qū)護(hù)士長和護(hù)士提前在電梯門前迎接住院，入住后與總臺人員做好交接班，并詳細(xì)介紹主診醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士姓名，病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、專用電器的位置等。通知醫(yī)生及營養(yǎng)科，根據(jù)醫(yī)囑配備餐飲。

2.2 制定個性化體檢方案

醫(yī)生根據(jù)患者的健康狀況，以及提供的歷年檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，針對性地完善體檢及住院方案，體檢項目除了常規(guī)的內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、血檢驗、尿、糞常規(guī)、心電圖、超聲、胸部CT 以外，醫(yī)生還會根據(jù)健康狀況增加胃鏡、腸鏡、頭顱MRA、頸椎MRI、膝或髖關(guān)節(jié)MRI、骨密度、冠狀動脈CT、肺功能、乳腺超聲等相關(guān)疾病的檢查。

2.3 縮短待檢時間

醫(yī)生根據(jù)患者的時間安排與相關(guān)檢查科室進(jìn)行預(yù)約，各項檢查和治療均應(yīng)予以優(yōu)先安排。為了縮短磁共振和CT 多部位檢查的時間，相關(guān)科室安排檢查時，多部位項目會一次做完，特殊病情時，醫(yī)生會根據(jù)病人耐受情況合理安排檢查時間。

如需要指定相關(guān)專家檢查時，管床醫(yī)生會積極協(xié)調(diào)安排。待時間確定后，由護(hù)士填寫檢查通知單，告知患者檢查的具體時間及檢查前后的注意事項，提醒并協(xié)助患者完成各項準(zhǔn)備工作[2]。

2.4 全程動態(tài)了解檢查信息

部分患者入院時無隨行人員，且無痛胃腸鏡等需麻醉后的相關(guān)檢查具有一定風(fēng)險，科室合理安排護(hù)理人員全程陪同，這樣不僅可以成功規(guī)避患者無痛檢查后，麻藥未完全代謝狀態(tài)單獨(dú)返回病房時，跌倒等不良事件發(fā)生的風(fēng)險，而且有利于護(hù)理人員在檢查的第一時間發(fā)現(xiàn)患者的陽性指標(biāo)，需要進(jìn)一步檢查或治療時，護(hù)理人員及時與管床醫(yī)生進(jìn)行溝通，醫(yī)生能在最短時間內(nèi)聯(lián)系相關(guān)科室，為后續(xù)工作提前做好準(zhǔn)備。

2.5 遠(yuǎn)程會診簡便快速

對于疑難病例需專家會診時，由管床醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)。部分群體有院外會診需求時，協(xié)理醫(yī)生積極溝通聯(lián)絡(luò)，可采用遠(yuǎn)程視頻會診，待會診時間確定后，由管床醫(yī)生準(zhǔn)備各項材料，并告知會診專家教授具體會診時間及地點(diǎn)，可快速制定出更全面安全的治療方案。

2.6 結(jié)果與分析

所有的體檢及住院報告由主管醫(yī)生進(jìn)行匯總，并與其歷年體檢數(shù)據(jù)分析對比、主診組討論商議、提出目前存在的臨床診斷、分析潛在的健康風(fēng)險、潛在的并發(fā)癥，形成個性化建議，給予相關(guān)干預(yù)措施。如患者健康狀況需要治療時，管床醫(yī)生做好解釋工作，經(jīng)過患者同意后給予對癥治療。

2.7 開展公休座談會

科室定期開展公休座談會，了解患者及家屬對病區(qū)環(huán)境、飲食等方面的建議和意見，調(diào)查對醫(yī)務(wù)人員的滿意度，及時發(fā)現(xiàn)問題并認(rèn)真整改。開展健康知識講座，加強(qiáng)常見疾病如高血壓、糖尿病的宣教，教會患者及家屬正確自我監(jiān)測與預(yù)防疾病，加強(qiáng)糖尿病等特殊飲食宣教，通過座談會促進(jìn)護(hù)患之間的感情，也有利于增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感，可進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

3 出院時

3.1 多形式健康宣教

出院時責(zé)任護(hù)士鼓勵患者或家屬加入科室微信群，護(hù)士會在第一時間回答或解決相關(guān)問題?？剖以谛】泼谹PP 軟件中推送各種健康教育知識，實(shí)時更新各類疾病的防治內(nèi)容，可為患者及家屬提供多方面的健康指導(dǎo)?？剖疫€制作了單病種的宣教冊，通過掃描二維碼可以快速獲取疾病的治療、護(hù)理、飲食、功能鍛煉、康復(fù)指導(dǎo)及注意事項等內(nèi)容，且可以隨時隨地反復(fù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，加深了疾病知識的學(xué)習(xí)[3]。

3.2 掃描二維碼滿意度調(diào)查問卷

出院宣教時指導(dǎo)患者及家屬手機(jī)掃碼填寫住院滿意度調(diào)查表，調(diào)查表共18 個條目，內(nèi)容包括各科室醫(yī)護(hù)人員滿意度及技術(shù)水平，就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、藥品和耗材使用情況，每項調(diào)查結(jié)果分為5 個分值：滿意、較滿意、一般、不滿意、不清楚。（見表1）科室每月根據(jù)調(diào)查表進(jìn)行匯總分析與整改，通過調(diào)查表了解患者的需求，對進(jìn)一步推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，拓展護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，滿足不同人群的需求，更好地為人民服務(wù)提供依據(jù)[4]。

表1 出院病人滿意度調(diào)查問卷

4 延續(xù)護(hù)理

4.1 出院后跟蹤回訪

護(hù)理人員對出院患者1 個月內(nèi)會電話回訪，對患者的健康狀況進(jìn)行隨訪，了解疾病的進(jìn)展及治療用藥情況、飲食運(yùn)動、心理等。并科學(xué)地提供相應(yīng)的干預(yù)，為保持健康的狀態(tài)提供正確方法[5]。

4.2 延伸服務(wù)

醫(yī)院定期組織相關(guān)科室（心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、眼科、泌尿外科、骨科、普外科等）深入社區(qū)義診。保健科組織我們相關(guān)科室到各干休所、家庭進(jìn)行保障任務(wù)，如抽血、測血壓、心肺聽診、特殊藥物的注射、健康宣教等。另外醫(yī)院定期開展慢性病的管理課程培訓(xùn)班，由各?？平淌谥髦v授課，內(nèi)容精彩豐富、易懂，中間還有互動和提問環(huán)節(jié)，加強(qiáng)了醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)了感情[6,7]。

5 結(jié)論

特需病房牢固樹立“以人為本”的服務(wù)理念，為病員提供優(yōu)質(zhì)、高效、快捷、個性化的服務(wù)。醫(yī)院各小組人員明確職責(zé)分工，積極協(xié)調(diào)工作，優(yōu)化服務(wù)措施，保障患者健康，通過開展公休座談會及掃描二維碼調(diào)查問卷等方式，了解患者需求，有利于促進(jìn)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療護(hù)理水平的提高，擴(kuò)大醫(yī)院知名度，充分發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的利用[8]。