陳鐵柱

（阜寧縣中醫(yī)院, 江蘇 阜寧）

0 引言

冠心病目前在我國較為高發(fā),是一種比較常見的心臟疾病。冠心病的高發(fā)人群為高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等人群[1，2]。隨著冠心病的病程不斷延長，疾病癥狀變得越來越嚴重，由此會引發(fā)較多的并發(fā)癥，其中心力衰竭是十分嚴重的并發(fā)癥之一，而冠心病合并心衰就是比較嚴重的情況了，患者的病情變化較大，可能會出現(xiàn)突然的病情惡化情況，因此需要及時采取救治措施[3，4]。本研究將曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾的治療方法用于冠心病合并心衰患者的治療中，并分析這種治療方法的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2018 年9 月至2020 年6 月收治的冠心病合并心衰患者共計40 例作為研究對象，按照一定的分組原則實施分組：觀察組與對照組，每組納入患者20 例。在對照組患者中，男性患者與女性患者分別有10 例，患者的年齡為33-69 歲,中位年齡為(51.6±11.3)歲;病程4 個月-8 年。在觀察組患者中，男性患者有11 例,女性患者有9 例，患者的年齡為31-71 歲,中位年齡(53.1±9.0)歲;病程5 個月-10年。對比兩組患者的基礎資料，無明顯統(tǒng)計學差異，具有可比性，可以進行下面的研究分析。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)治療，主要是給患者應用利尿劑、洋地黃制劑、醛固酮拮抗劑、β 受體阻滯劑及降血脂藥治療，依據(jù)患者的實際情況對癥治療，且治療6 個月[5，6]。

觀察組：在對照組患者治療的同時應用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療,具體用藥措施為：曲美他嗪為口服用藥,每天用藥3 次,每次20mg?；颊呤状螒妹劳新鍫柕膭┝繛?.25mg 每次，一天用藥3 次，囑患者要在飯前用藥。治療2個星期后查看患者的治療效果情況，根據(jù)患者的實際情況適當增加藥物應用劑量，每星期增加1 次，增加 6.25-12.5mg,一天的最大劑量要小于300mg，治療時間為半年[7,8]。

1.3 統(tǒng)計學分析

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以表示，行t 檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，若P＜ 0.05 則表示為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

見表1。

2.2 兩組患者的心功能各項指標情況比較

見表2。

3 討論

冠心病合并心衰是一種非常嚴重且緊急的病癥，導致這種情況發(fā)生的主要原因為：冠狀動脈粥樣斑塊造成的心血管狹窄、血管栓塞,從而對心肌細胞造成損傷、致使心肌收縮能力下降、供血不足[9，10]。隨著時間的延長與疾病癥狀不斷加重會引發(fā)充血性心力衰竭,治療起來十分棘手。左心衰在心力衰竭中最為常見，是冠心病患者高發(fā)的并發(fā)癥[11]。在治療措施中，曲美他嗪是比較常用的治療用藥，這種藥物在進入人體后主要保護作用是針對細胞水平而言的[12，13]。曲美他嗪能夠選擇性抑制線粒體內(nèi)3-酮?；o酶A 硫解酶活性，不斷提升并優(yōu)化葡萄糖的有氧代謝對能量的代謝作用，顯著使患者的心肌舒縮功能得到改善[14,15]。此外，在應用曲美他嗪之后，能夠顯著緩解細胞內(nèi)的酸中毒情況將氧自由基進行清除，并抑制中性粒細胞聚集。美托洛爾也是比較常用的一種藥物，其沒有激活作用,能夠降低心率、增強心肌收縮能力，保護患者的心臟功能,增強血管活性[16,17]。此外，這種藥物還具有降血壓和降低血漿腎素活性的作用。此藥對呼吸沒有影響，可以作為孕期用藥。藥物采用口服方式應用效果很好，藥量要根據(jù)患者的實際病情逐漸增加，臨床應用中常常和利尿劑等一起應用。如果患者長期堅持應用可能會出現(xiàn)一些不良反應，例如患者可能會出現(xiàn)眩暈、氣短、腹瀉等不良反應，使用過量會造成較大的危害，所以在給患者制定用藥方案的時候要先準確評估患者的情況，再根據(jù)患者的實際情況選擇合適劑量的藥物[18]。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者的心功能各項指標情況比較

通過本研究結(jié)果顯示：將組間的治療總有效率進行對比，觀察組效果要好于對照組患者，這個研究結(jié)果就證明了曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心衰患者能夠取得理想的治療效果。

總之,對冠心病合并心力衰竭患者在明確診斷后要及時給患者實施曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療措施，通過合理有效的治療能夠大大提升治療效果，恢復患者的正常心功能,對患者的心室重構(gòu)進行有效改善,這種治療措施有效、科學[19,20]。