崔芳芳

(吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

胃癌是臨床較多發(fā)的一種消化道惡性腫瘤，患者疾病早期無顯著臨床癥狀，晚期患者會出現(xiàn)貧血、厭食、消瘦等癥狀，終末期患者則會表現(xiàn)為嚴重消瘦的惡質狀態(tài)[1，2]。晚期胃癌患者的治療，以姑息化療為主，預后不良；且患者化療會出現(xiàn)血液毒性、消化道反應等毒副藥物反應，因此，在晚期胃癌的治療中，尋找藥物反應小、毒副作用低，可提高患者生存質量的化療藥物，一直是臨床治療的研究方向[3，4]。本文對本院56 例接受二線治療的晚期胃癌患者分別給予替吉奧和阿帕替尼的單藥治療，探討兩種藥物的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇在本院接受二線治療的56 例晚期胃癌患者作為研究對象，患者在本院接受治療的時間為2017 年4 月至2019 年12 月；將所選樣本均分為對照組（替吉奧）和觀察組（阿帕替尼）。臨床資料數(shù)據(jù)在分組后的組間對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受相關治療，包括手術治療及化療，相關藥物治療均持續(xù)1 個療程，共4 個周期。

1.2.1 對照組患者服用替吉奧，用法及用量

根據(jù)患者體表面積，小于1.25 m2，40 mg/次,2 次/d；體表面積1.25-1.50 m2,50 mg/次,2 次/d；體表面積為超過1.50 m2,60 mg/次,2 次/d；餐后半小時服用；連續(xù)服用2 周，停藥1 周為1 個周期[5]。

1.2.2 觀察組患者服用阿帕替尼，用法用量

500 mg/次，1 次/d；餐后半小時口服；連續(xù)服用2 周，停藥1 周為1 個周期[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果

根據(jù)實體瘤療效評價標準，對所有參與本研究患者的治療效果進行評價。療效指標分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進展四個維度，各維度的評價判斷標準[7]為：完全緩解，病灶消失，療效持續(xù)1 個月以上；部分緩解，病灶縮小超過50%；穩(wěn)定，病灶無變化及轉移；進展，病灶生長或轉移。客觀緩解率為完全緩解與部分緩解的患者占本組患者的比例；疾病控制率為客觀緩解患者加上穩(wěn)定患者所占比例。上述指標及比例關系表示為（n，%）；平均生存時間，為患者接受治療后生存時間的小組均值，以平均值±標準差（）表示。

1.3.2 不良反應

該指標包括：白細胞減少、血小板減少、貧血、高血壓、厭食、惡心嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎、手足綜合征、蛋白尿、乏力等癥狀[8]，對所有患者治療期間出現(xiàn)的上述癥狀患者例數(shù)進行統(tǒng)計記錄，并進行組間的數(shù)據(jù)比較分析。數(shù)據(jù)以（n，%）表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者的客觀緩解率、疾病控制率（21.43% VS 17.86%；71.43 VS 60.72%）及平均生存時間均無統(tǒng)計學差異，數(shù)據(jù)的組間對比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組胃癌患者治療效果對比[（），（n，%）]

表1 兩組胃癌患者治療效果對比[（），（n，%）]

指標項目 對照組（n=28） 觀察組（n=28） P完全緩解 0（0.00） 0（0.00） -部分緩解 6（21.43） 5（17.86） ＞0.05穩(wěn)定 14（50.00） 12（42.86） ＞0.05進展 8（28.57） 11（39.29） ＞0.05客觀緩解率 6（21.43） 5（17.86） ＞0.05疾病控制率 20（71.43） 17（60.71） ＞0.05平均生存時間（月） 5.55±1.25 5.25±1.50 ＞0.05

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

觀察組患者中，高血壓及手足綜合征兩種不良反應的發(fā)生率顯著高于對照組（53.57% VS 14.29%；25.00% VS 3.57%），P＜0.05；而其他不良反應癥狀，兩組患者的發(fā)生率均無明顯統(tǒng)計學差異，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較（n，%）

3 討論

晚期胃癌患者的臨床治療以緩解臨床癥狀、提高患者生存質量和生存時間的姑息化治療為主要目的，尤其對進行二、三線治療的患者，高效低毒的藥物治療更加重要[9，10]。晚期胃癌病情進展緩慢，因化療而影響營養(yǎng)攝入，患者體質較差，因此臨床多選用多西他賽、伊立替康或紫杉醇等進行二線藥物治療[11]。

作為小分子酪氨酸酶抑制，阿帕替尼可阻斷血管內皮生長因子(VEGF)與VEGFR-2 結合后的下游信號轉導通路,從而抑制腫瘤的血管生長；而替吉奧是第三代氟尿嘧啶衍生物,其中吉美嘧啶能有效阻止5-氟尿嘧啶(FU)在體內的分解,延長5-FU 的作用時間,奧替拉西鉀能降低5-FU 的胃腸道毒性,減少藥物的不良反應[12，13]。相關臨床研究證實，使用兩種藥物對胃癌晚期患者進行二線的單藥治療，毒副作用小、臨床效果肯定[14]。本次研究的指標統(tǒng)計分析，也對兩種藥物的單藥治療療效予以證實。

綜上所述，對接受二線治療的晚期胃癌患者，使用阿帕替尼及替吉奧進行治療，均可取得一定治療效果，兩種藥物服用方便、臨床不良反應低、毒副作用小，且可有效延長患者的生存時間、改善生存質量。