敖日高老，王遠(yuǎn)成

（武警第一機(jī)動(dòng)總隊(duì)機(jī)動(dòng)第三支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

作為中暑之中最為嚴(yán)重的一種，熱射病可以分為經(jīng)典型熱射病以及勞力性熱射病[1]。其中，勞力性熱射病指的是患者在高溫、高濕環(huán)境下從事體力勞動(dòng)，最終產(chǎn)生的重度中暑。在發(fā)病過程中，患者多個(gè)器官會(huì)受到累及，因此病情十分嚴(yán)重，致死率非常高[2-4]。筆者在本文中針對(duì)部隊(duì)訓(xùn)練導(dǎo)致勞力性熱射病的臨床特點(diǎn)以及治療發(fā)揮的作用開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來本單位就診的部隊(duì)訓(xùn)練導(dǎo)致勞力性熱射病患者作為本次研究的對(duì)象，患者就診時(shí)間為2016 年8 月至2019 年8 月，此期間入選的患者共有28 例，在所有入選本次研究的患者之中，患者的性別均為男性，其中，年齡最大的患者為30歲，年齡最小的患者為18 歲，經(jīng)計(jì)算得出患者的中間年齡為（22.7±2.5）歲；在患者到醫(yī)院就診時(shí)，已經(jīng)陷入深度昏迷的患者共有9 例，淺昏迷的患者為15 例，意識(shí)模糊患者一共為4 例。

1.2 治療方法

在臨床治療的過程中，首先對(duì)所有患者進(jìn)行急診搶救室診斷和治療，在患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，送入重癥監(jiān)護(hù)室之中，隨后為患者提供技術(shù)化治療防范，具體治療方案可以歸納為以下幾個(gè)方面：①早期快速降溫：勞力性熱射病患者治療的過程中，能否為患者進(jìn)行早期快速降溫對(duì)于保證患者的安全有著非常重要的意義[5,6]。因此在患者入科后，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)采用冰帽、冰毯、大動(dòng)脈冷敷等措施，同時(shí)給予患者4℃生理鹽水緩慢靜脈滴入的方式治療，確保將患者的體溫快速控制在38.8℃以下[7，8]。②擴(kuò)容抗休克：熱射病患者的失水會(huì)對(duì)其身體器官產(chǎn)生非常巨大的損傷，因此患者非常容易出現(xiàn)休克，在這樣的情況下，醫(yī)護(hù)人員需要提升對(duì)區(qū)域早期液體復(fù)蘇的處理，快速開通靜脈通道來進(jìn)行液體輸注，同時(shí)開展擴(kuò)容治療，避免患者發(fā)生休克[9，10]。③機(jī)械通氣：在治療過程中如果發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸衰竭征兆，應(yīng)及時(shí)開展氣管插管以及機(jī)械通氣，與此同時(shí)，還應(yīng)防治急性呼吸窘迫綜合征，保證患者的安全[11,12]。④防治腦水腫：醫(yī)護(hù)人員在治療過程中應(yīng)對(duì)患者的腦代謝進(jìn)行控制，同時(shí)開展腦保護(hù)，通過這樣的方式來更好地避免患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷[13，14]。⑤糾正凝血功能紊亂：勞力性熱射病患者會(huì)出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，肌紅蛋白增加等問題，因此其可能出現(xiàn)彌漫性血管凝血問題，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡，為此，醫(yī)護(hù)人員在開展臨床治療的過程中，應(yīng)對(duì)各種凝血指標(biāo)進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以此來避免血管內(nèi)凝血的發(fā)生[15，16]。⑥其他治療：除了上述治療措施之外，醫(yī)護(hù)人員在開展治療的過程中還需要對(duì)環(huán)境溫度進(jìn)行降低，給予患者抗生素防治繼發(fā)性感染以及護(hù)肝護(hù)身等治療[17，18]。

2 結(jié)果

2.1 患者入院治療時(shí)各器官受累情況

見表1。

2.2 患者的治療情況

見表2。

表2 患者的治療情況

3 討論

在日常活動(dòng)的過程中，部隊(duì)的訓(xùn)練強(qiáng)度較大，尤其是在夏季訓(xùn)練時(shí)，很多軍人需要在高溫高濕的環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度的訓(xùn)練，在這一過程中身體素質(zhì)較差的軍人就可能出現(xiàn)勞力性熱射病[19，20]。由于該病具有較高的危險(xiǎn)性，患者在熱平衡失調(diào)、昏迷以及器官功能受累的影響下，很容易出現(xiàn)休克甚至死亡[21，22]。因此需要部隊(duì)的官兵提升對(duì)于該病的重視，及早進(jìn)行治療，以此更好地保證軍人安全[23,24]。在本次研究過程中發(fā)現(xiàn)患者均出現(xiàn)了意識(shí)不清的問題，與此同時(shí)還有23例患者出現(xiàn)多器官功能障礙問題，占比為82.14%，值得醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)注意。

綜上所述，在臨床治療勞力性熱射病的過程中，患者會(huì)出現(xiàn)較多的嚴(yán)重癥狀，需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予患者降溫、補(bǔ)充體液以及保護(hù)器官等治療，這樣才可以更好地避免患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[25]。