吳燕

（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院西區(qū)門診，四川 成都）

0 引言

牙列缺損為臨床常見的口腔疾病，臨床誘發(fā)因素較多，可為生理病變及外傷致?lián)p等，嚴(yán)重影響牙齒美觀，若沒有及時(shí)予以治療，極易導(dǎo)致周圍牙齒穩(wěn)定性、功能性改變，需及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，以恢復(fù)牙齒美觀及咀嚼功能[1]?？谇环N植牙為臨床治療牙列缺損首選方案，可通過與缺損牙齒相適配的種植牙，起到替代的作用，可顯著降低牙列缺損繼發(fā)性損傷，具有較高的美觀性及穩(wěn)定性，臨床應(yīng)用效果顯著[2，3]?，F(xiàn)筆者就口腔種植牙于牙列缺損中應(yīng)用的有效性進(jìn)行分析，以傳統(tǒng)義齒為參照，開展如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院口腔科收治的牙列缺失患者為平行比對(duì)對(duì)象，共計(jì)152 例，病例入組時(shí)間起止為2018 年5 月至2020 年1月，涉及男性病例64 例，涉及女性病例88 例，依據(jù)藍(lán)紅雙色數(shù)列分布，藍(lán)色76 例設(shè)為常規(guī)組，男31 例、女45 例，年齡區(qū)間19-66 歲，年齡中位數(shù)（38.69±0.76）歲，其中單上頜牙列缺損患者21 例，單下頜牙列缺損患者23 例，上下頜牙列缺損患者32 例；紅色76 例設(shè)為觀察組，男29 例、女47 例，年齡區(qū)間20-69 歲，年齡中位數(shù)（39.11±0.75）歲，其中單上頜牙列缺損患者19 例，單下頜牙列缺損患者22 例，上下頜牙列缺損患者35 例；統(tǒng)計(jì)分析兩組牙列缺損患者基線資料，P＞0.05，提示可于后文進(jìn)行平行比對(duì)。

納入原則：（1）152 例患者均于入組前對(duì)本研究項(xiàng)目知情，遵醫(yī)囑接受治療，可獨(dú)立完成問卷評(píng)估；（2）就研究上報(bào)倫理委員會(huì)，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施。

排除原則：（1）合并凝血功能障礙、急慢性口腔炎癥、惡性腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、危重心血管疾病及精神類疾病患者；（2）特殊患者，例如嬰幼兒、妊娠期哺乳期女性等[4]。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)義齒修復(fù)治療，觀察組患者采用口腔種植牙。于治療前對(duì)患者口腔情況進(jìn)行綜合檢查，術(shù)前開展血常規(guī)等篩查，幫助患者早期滿足手術(shù)開展指征[5]；對(duì)患者牙列缺損情況進(jìn)行測(cè)定，主要測(cè)定指標(biāo)包括牙槽骨高度、密度、上頜竇位置、神經(jīng)管及周圍牙周情況，制定手術(shù)方案；指導(dǎo)患者正確體位，采用局部麻醉的方式，對(duì)牙列缺損及周圍組織進(jìn)行常規(guī)消毒，待獲得最佳麻醉平面后，明確置入點(diǎn)，分離骨面，充分暴露牙槽骨，借助三棱鉆鉆孔，輔助噴水冷卻，確保植入體與孔徑吻合，采用慶大霉素-生理鹽水進(jìn)行局部沖洗，將植入體進(jìn)行置入，采用螺釘進(jìn)行固定，對(duì)外部包裹的軟組織進(jìn)行縫合；兩組患者術(shù)后均予以抗生素，于餐后含漱水含漱。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)口腔科療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，若治療后，修復(fù)體脫落、松動(dòng)，于咀嚼功能無(wú)改善，需再手術(shù)治療，則為無(wú)效；若治療后，輕微松動(dòng)，不影響正常功能，咀嚼功能恢復(fù)，則為起效；若治療后，修復(fù)體穩(wěn)定無(wú)松動(dòng)，咀嚼功能正常，則為顯效及以上，有效率=（顯效及以上例數(shù)+起效例數(shù)）/76×100%[6]；采用自擬口腔治療滿意問卷表，對(duì)患者牙齒美觀、咀嚼功能、牙齒舒適感、牙齒穩(wěn)定性、語(yǔ)言功能等方面滿意情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（）表達(dá)，t 值假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05 設(shè)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組療效評(píng)估無(wú)效人次1 例，有效率98.68%（75/76），常規(guī)組療效評(píng)估無(wú)效人次9 例，有效率88.16%（67/76），行統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對(duì)比

2.2 兩組患者治療效果滿意問卷結(jié)果對(duì)比

觀察組患者于牙齒美觀、咀嚼功能、牙齒舒適感、牙齒穩(wěn)定性、語(yǔ)言功能等方面滿意評(píng)分顯著高于常規(guī)組，行統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

牙列缺損為臨床常見口腔問題，因多種原因?qū)е碌膯蝹€(gè)或多個(gè)牙列缺損情況，不僅損傷美觀，對(duì)患者語(yǔ)言功能及咀嚼功能均有極大影響[7，8]；缺損的部位導(dǎo)致周圍牙齒穩(wěn)定性降低，長(zhǎng)時(shí)間極易導(dǎo)致牙槽骨吸收及頜骨異常發(fā)育等，潛在危害較大，易導(dǎo)致顏面美觀改變，對(duì)患者身心健康有極大影響，需及時(shí)進(jìn)行牙齒修復(fù)[9，10]。

口腔種植牙為臨床口腔科常見的治療手段，其臨床開展借助種植義齒，相較于傳統(tǒng)義齒，美觀性更佳，穩(wěn)定性好，于臨床修復(fù)中優(yōu)勢(shì)顯著，可借助適配的種植義齒，完美測(cè)量缺損牙列與周圍組織的貼合度，可顯著提高種植精準(zhǔn)性[11，12]?？谇环N植牙手術(shù)成功率高，有賴于術(shù)前精準(zhǔn)的手術(shù)方案，確保種植牙與缺損部位的契合度，于治療期間加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生，可顯著控制牙菌斑情況的發(fā)生；需于種植牙期間開展有效的口腔護(hù)理指導(dǎo)，提高患者口腔管理能力[13，14]。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組療效評(píng)估無(wú)效人次1 例，有效率98.68%（75/76），常規(guī)組療效評(píng)估無(wú)效人次9 例，有效率88.16%（67/76），行統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者于牙齒美觀、咀嚼功能、牙齒舒適感、牙齒穩(wěn)定性、語(yǔ)言功能等方面滿意評(píng)分顯著高于常規(guī)組，行統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)可直接反饋，口腔種植牙效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)義齒修復(fù)。

綜上， 牙列缺損修復(fù)中采用口腔種植牙方法，可確保最佳修復(fù)效果，于患者美觀、舒適度、咀嚼、語(yǔ)言功能均有顯著增益效果。

表2 兩組患者治療效果滿意問卷結(jié)果對(duì)比/分）

表2 兩組患者治療效果滿意問卷結(jié)果對(duì)比/分）

組別 例數(shù) 牙齒美觀 咀嚼功能 牙齒舒適感 牙齒穩(wěn)定性 語(yǔ)言功能觀察組 76 92.35±10.08 90.25±9.97 94.02±11.02 92.35±10.47 91.03±10.28常規(guī)組 76 81.69±9.33 79.47±8.95 83.27±9.17 81.35±8.94 80.76±9.06 t 8.577 10.825 10.416 10.220 9.962 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000