王玲玲

（長(zhǎng)治市人民醫(yī)院超聲科，山西 長(zhǎng)治）

0 引言

婦產(chǎn)科急腹癥屬于臨床較為常見的疾病之一，具有發(fā)病急的特點(diǎn)，該病癥若治療不及時(shí)，極易對(duì)患者生命健康與安全造成威脅[1]。因此，早期有效診斷婦產(chǎn)科急腹癥，對(duì)其后期準(zhǔn)確治療具有非常重要的意義[2]。本文探討分析給予婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)診斷結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床診斷資料100 例為本院于2019 年1 月至2019 年12 月收治的需臨床診斷的婦產(chǎn)科急腹癥患者，以每組50 例根據(jù)患者就診時(shí)間先后順序均分為腹超診斷組與聯(lián)合超聲組。兩組患者臨床表現(xiàn)為急性下腹痛、陰道出血、膿性白帶、白帶增多、不規(guī)律停經(jīng)、發(fā)熱等癥狀，均經(jīng)病理檢查，且確診為急腹癥。所選患者均對(duì)本次研究知情，且自愿參與。兩組臨床基本資料對(duì)比，見下表1 所示，數(shù)據(jù)組間差異P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)具有可行性。

1.2 診斷方法

腹超診斷組給予患者行腹部超聲進(jìn)行診斷，聯(lián)合超聲組給予患者行腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進(jìn)行診斷。

一是兩組所采用的設(shè)備均為GE730 超聲儀，探頭頻率的設(shè)定[3]：腹部超聲范圍為2-5MHz 之內(nèi)，陰道超聲設(shè)定范圍為5-9MHz 之內(nèi)。二是腹部超聲診斷[4]：給予患者行診斷之前，告知患者將膀胱充盈；檢查時(shí)，取患者仰臥位。三是陰部超聲診斷[5]：給予患者行診斷之前，告知并確?；颊邔螂着趴眨瑱z查時(shí)，取患者截石位。四是兩種檢查方法步驟[6]：①兩組均是通過多個(gè)切面掃描患者子宮、附件以及盆腔；②測(cè)量患者子宮形態(tài)以及大?。虎蹤z查宮腔內(nèi)是否存在孕囊、積液以及附件是否有包塊等情況，并對(duì)包塊形態(tài)、大小、邊界、位置以及孕囊等情況進(jìn)行明確；④掃描內(nèi)部回聲及周邊臟器的關(guān)系，進(jìn)一步對(duì)腹腔及盆腔內(nèi)部是否存有積液及積液深度進(jìn)行觀察；⑤詳細(xì)記錄盆腔病灶血液特征。

表1 兩組臨床基本資料對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩種診斷方法對(duì)患者診斷檢出率的影響。主要指標(biāo)有漏診、誤診、符合、檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組婦產(chǎn)科急腹癥患者診斷指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，經(jīng)χ2對(duì)數(shù)據(jù)組間差異進(jìn)行檢驗(yàn)；而計(jì)量資料以（）進(jìn)行表示，經(jīng)t 對(duì)數(shù)據(jù)組間差異進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)對(duì)比結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05 時(shí)，即可判定組間各指標(biāo)對(duì)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有意義。

2 結(jié)果

觀察分析兩種診斷方法對(duì)患者診斷檢出率的影響情況，見下表2 提示，較之于腹超診斷組患者，聯(lián)合超聲組患者的檢出率明顯更高，且對(duì)比結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05，可判定組間診斷檢出率指標(biāo)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 兩種診斷方法對(duì)患者診斷檢出率的影響情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

從以上觀察探究可知[7]，婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)病機(jī)制具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，屬于臨床較為常見的疾病之一，該病癥具有發(fā)病急、進(jìn)展快的臨床特點(diǎn)，若臨床對(duì)于患者病癥未能及時(shí)的做出準(zhǔn)確診斷與有效治療，通常情況下，極易加重患者的病情，給患者身心造成較大的不利影響。

本次觀察探究中表明，傳統(tǒng)的腹部超聲與陰道超聲診斷相比較[8]，二者的區(qū)別：一是由于采用傳統(tǒng)的腹部超聲診斷之前，需要患者充盈膀胱，這對(duì)患者而言，有效控制充盈程度存在一定的難度，再加上患者腹部脂肪層相對(duì)較厚，因此，診斷結(jié)果會(huì)因?yàn)檫@些因素受到不利影響；而采用陰道超聲診斷時(shí)，較之腹部超聲診斷，患者無需充盈膀胱，且圖像更加清晰，診斷分辨率良好，氣體及腸管、肥胖等因素均不會(huì)對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生影響，診斷效果更加顯著[9]。二是腹部超聲對(duì)患者盆腔掃描的聲像范圍更加廣范；若陰道探頭掃描范圍以外存在包塊，則以腹部超聲可以探查得更加準(zhǔn)確。三是陰道檢查與盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)距離較近，可有效掃描子宮、卵巢等微小病灶，且取樣、顯像更加容易。二者的聯(lián)合使用作用：一是婦產(chǎn)科急腹癥早期診斷中，該聯(lián)合診斷方法具有安全性、便捷性、快速性的優(yōu)勢(shì)，利于提高診斷的準(zhǔn)確性[10,11]。二是該聯(lián)合診斷方法不僅支持重復(fù)操作，而且經(jīng)濟(jì)性能良好，大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三是利于有效降低漏診及誤診等情況的發(fā)生率，以確保診斷結(jié)果的有效性[12]。

本次觀察探究中，分別給予所選患者采取不同的診斷方法，結(jié)果顯示，與單純接受腹部超聲進(jìn)行診斷患者相比，接受腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進(jìn)行診斷的患者，其臨床檢出率更高。結(jié)果提示，聯(lián)合診斷方法對(duì)于急腹癥患者更具有臨床臨床及治療意義[13]。

綜上所述，給予婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲臨床診斷，獲得良好的臨床診斷結(jié)果，與病理檢查符合率相對(duì)較高，較之單純的應(yīng)用腹超診斷，該聯(lián)合診斷方法對(duì)于早期診斷有效性的提高，后期治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)，具有積極的促進(jìn)作用[14]，值得臨床推廣及應(yīng)用。