唐昕

（云南省景洪市第一人民醫(yī)院，云南 景洪）

0 引言

急性胰腺炎是由多種因素導(dǎo)致的胰酶異常激活，從而引起胰腺組織的自身消化，病情發(fā)展導(dǎo)致其他器官出現(xiàn)功能障礙的一種急腹癥[1]。患者多表現(xiàn)為胰腺局部炎癥，出現(xiàn)餐后突發(fā)持續(xù)性上腹疼痛，并伴有惡心、嘔吐等；輕癥患者預(yù)后良好，重癥患者預(yù)后差、有較高的臨床病死率；對該癥的治療，包括病因治療、對癥治療、藥物治療及手術(shù)治療等[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院118 例急性胰腺炎患者作為研究樣本，患者在本院接受相關(guān)治療的時間為2017 年9 月至2019 年11 月；將所選患者均分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（消化內(nèi)科綜合治療）。所選患者相關(guān)資料在分組后的組間數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實(shí)施常規(guī)臨床治療，包括禁食并給予腸外營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛、胃腸減壓抑制嘔吐等措施[3]。

1.2.2 觀察組患者實(shí)施消化內(nèi)科綜合治療方法，主要措施包括對癥藥物治療。對患者給予抗生素，并使用奧曲肽、生長抑素、質(zhì)子泵等抑制胰腺液外分泌，緩解炎癥；針對肝功能受損患者使用甘草酸二胺、谷胱甘肽等藥物進(jìn)行護(hù)肝治療[4]；對心肌受損患者使用果糖等進(jìn)行治療；對腸道功能出現(xiàn)異常的患者使用微生態(tài)制劑、谷氨酰胺等，改善患者腸胃功能[5，6]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判斷

1.3.1 治療有效率

根據(jù)對參與本研究的所有患者在接受相關(guān)治療后的相關(guān)病理檢測及臨床癥狀表現(xiàn)，對患者的治療效果進(jìn)行分類統(tǒng)計，按照治愈（病理檢測結(jié)果指標(biāo)恢復(fù)正常、臨床癥狀消失）、有效（病理檢測指標(biāo)改善效果明顯，相關(guān)癥狀基本消失）、無效（病理檢測指標(biāo)無變化、仍存在相關(guān)臨床癥狀）三級進(jìn)行分組的指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計記錄，計算并對比兩組患者的治療總有效率。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率

對兩組患者臨床出現(xiàn)休克、感染、臟器功能衰竭三類并發(fā)癥的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計記錄，計算并對比兩組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率。

1.3.3 治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)

對兩組患者在接受相關(guān)治療前后的血淀粉酶、C 反應(yīng)蛋白、白蛋白、乳酸脫氫酶[7]進(jìn)行臨床檢測，統(tǒng)計所有患者的指標(biāo)檢測數(shù)據(jù)，進(jìn)行均值的組間對比；使用急性生理與慢性健康評分（APACHE-II）[8]系統(tǒng)，從急性生理、年齡評分及慢性健康三方面對患者進(jìn)行打分評價，并進(jìn)行兩組患者的指標(biāo)均值對比，總分71 分，分值與患者病情成正比。

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較

與對照組相比，在接受消化內(nèi)科綜合治療措施后，觀察組患者的臨床治療有效率達(dá)到89.83%（53/59），大幅度高于對照組（71.19%，42/59）。組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對參與本研究的患者發(fā)生并發(fā)癥的患者統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組僅出現(xiàn)1 例感染患者，經(jīng)對癥治療后癥狀消失，并發(fā)癥發(fā)生率為1.69%，低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（10.17%）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床出現(xiàn)并發(fā)癥情況對比

2.3 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化情況比較

對所有患者臨床指標(biāo)在治療前后的變化情況統(tǒng)計顯示，兩組患者治療前的指標(biāo)數(shù)據(jù)，無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；在接受相關(guān)治療后，所有患者的相關(guān)指標(biāo)均有明顯改善，觀察組患者的血淀粉酶、C 反應(yīng)蛋白、白蛋白、乳酸脫氫酶及APACHE-II 評分較治療前的改善幅度明顯大于對照組，P＜0.05。詳見下表3。

3 討論

急性胰腺炎致病原因較多，病因復(fù)雜，我國對該癥臨床治療發(fā)現(xiàn)，膽石癥、酒精、高脂血癥是最多見的病因，其他如手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌代謝障礙、免疫性疾病、藥物及感染等，均可誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)病。在對患者的臨床治療過程中，內(nèi)科綜合治療方式，可從患者的具體病情和臨床表現(xiàn)等多個環(huán)節(jié)，給予患者藥物緩解相關(guān)癥狀、鎮(zhèn)痛、抗休克、營養(yǎng)支持、提高免疫力、抗感染、抑制胃腸道激素、降低胃酸、阻止消化道出血等，一方面減輕患者的癥狀、緩解患者病痛，同時還可以有效抑制病理發(fā)展、阻斷疾病進(jìn)展，降低對機(jī)體的損害，從而達(dá)到控制病情，預(yù)防和減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的臨床治療效果。

表3 兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)變化對比

表3 兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)變化對比

注：*與護(hù)理前相比，P＜0.05

指標(biāo)項(xiàng)目 時間 對照組（n=59） 觀察組（n=59） P血淀粉酶 治療前 440.25±20.25 438.50±20.50 ＞0.05（UL-1） 治療后 385.50±18.50* 255.50±15.50* ＜0.05 C 反應(yīng)蛋白 治療前 52.25±11.35 51.50±10.50 ＞0.05（gL-1） 治療后 21.50±3.50* 10.50±2.50* ＜0.05白蛋白 治療前 2.55±0.50 2.45±0.65 ＞0.05（gL-1） 治療后 3.25±1.55* 4.25±1.50* ＜0.05乳酸脫氫酶 治療前 125.85±18.25 128.50±15.35 ＞0.05（UL-1） 治療后 135.52±14.45* 146.50±13.50* ＜0.05 APACHE-II 評分 治治療 療前 后 1 104..0550±±45..0255* 185.1.1 5 5±±35.5.5 0 0* ＞ ＜00..00 55

本次研究對兩組采取不同治療方式的患者，療效指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析結(jié)果顯示，采取內(nèi)科綜合治療的觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善效果更加顯著，臨床并發(fā)癥更低、治療總有效率更高。

綜上所述，對急性胰腺炎患者實(shí)施消化內(nèi)科綜合治療措施，可有效提高患者臨床治愈率，同時大幅度降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，患者臨床癥狀康復(fù)效果顯著。