韓靜

【摘要】醫(yī)院病歷檔案中記錄了醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者就醫(yī)及病情的相關(guān)內(nèi)容，也是對(duì)病人資料的搜集整理過(guò)程。從病歷檔案中不僅可以了解整個(gè)臨床工作的開(kāi)展，也是法律的依據(jù)。醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)人員務(wù)必要如實(shí)填寫(xiě)患者的病歷信息建檔，在發(fā)生醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故時(shí)，提供重要的法律依據(jù)。隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院對(duì)病歷檔案管理工作的重視程度也在逐漸提升，是醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)主要內(nèi)容。基于此，本文分析了醫(yī)院病歷檔案存在的問(wèn)題，并提出相關(guān)解決策略，供相關(guān)學(xué)者提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;病歷檔案管理;問(wèn)題;策略

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)的不斷改革與完善，醫(yī)院中的各項(xiàng)工作也逐漸完善，因此，醫(yī)院病歷檔案管理工作也逐漸受到重視，病歷檔案中記錄了病人從臨床診斷到治療的全部經(jīng)過(guò)，客觀記錄了醫(yī)院內(nèi)部的診斷治療內(nèi)容，同時(shí)也記錄了患者的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)事項(xiàng)，體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展與變更。提升醫(yī)院病歷檔案管理，可以推動(dòng)臨床醫(yī)療診斷的合理發(fā)展，為患者的權(quán)益提供保障，維系醫(yī)生與患者之間的和諧關(guān)系，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與進(jìn)一步發(fā)展。病歷檔案管理工作是醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)重點(diǎn)工作內(nèi)容，涉及醫(yī)院、患者及社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。根據(jù)當(dāng)今醫(yī)院病歷檔案管理存在的問(wèn)題，進(jìn)一步進(jìn)行工作的改進(jìn)與提升，可以促進(jìn)臨床診治的進(jìn)一步發(fā)展，緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，促使醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步。

一、醫(yī)院病歷檔案管理存在的問(wèn)題

（一）對(duì)病歷檔案管理工作的重視程度有待提升。由于有些醫(yī)院對(duì)病歷檔案管理工作的重視程度不夠，導(dǎo)致病歷檔案管理水平難以提升。隨著近年來(lái)醫(yī)療事業(yè)改革進(jìn)程的不斷深入，很多醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展醫(yī)院病歷檔案管理工作，但是由于管理者沒(méi)有意識(shí)到檔案管理工作的重要性，導(dǎo)致病歷檔案管理工作水平難以提升。醫(yī)院工作十分緊張，通常情況下負(fù)責(zé)檔案管理工作人員的日常工作內(nèi)容較多，容易忽視病歷檔案管理工作，導(dǎo)致很多具體管理事項(xiàng)難以落實(shí)到位，導(dǎo)致檔案管理水平低下。此外，由于檔案管理工作操作相對(duì)簡(jiǎn)單，屬于行政管理工作，做好此項(xiàng)工作并不能為醫(yī)院帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)效益，使得相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員忽視了這項(xiàng)工作的重要性，導(dǎo)致管理水平難以提升。

（二）信息化檔案管理水平有待提升。當(dāng)前醫(yī)院病歷檔案管理工作的相關(guān)設(shè)備較差，影響了醫(yī)院病歷檔案管理工作水平的提升。很多醫(yī)院的病歷檔案保存條件都不理想，我國(guó)大部分醫(yī)院依舊采使用紙質(zhì)病歷檔案，病歷檔案只能長(zhǎng)期存放在醫(yī)院檔案室中，檔案室的環(huán)境也相對(duì)較差，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)年累月的存放，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)檔案發(fā)霉、字跡蒸發(fā)等現(xiàn)象，從而難以保證檔案管理水平。另外，在信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代背景下，信息技術(shù)被廣泛運(yùn)用到各行各業(yè)中，為此，很多醫(yī)院利用檔案管理信息系統(tǒng)進(jìn)行病理檔案管理工作。但是，雖然科技水平進(jìn)步了，相關(guān)工作人員的信息化水平并沒(méi)有跟得上，依舊停留在利用智能運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檔案編輯的階段，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案的有效管理，從而影響到醫(yī)院病歷檔案水平提升。

（三）病歷檔案管理人員專業(yè)素養(yǎng)有待提升。我國(guó)醫(yī)院病歷檔案管理工作缺乏專業(yè)管理人才，從當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作現(xiàn)狀分析來(lái)看，大多檔案管理人員缺乏專業(yè)性。究其根本原因，可以總結(jié)為以下三點(diǎn)：第一，在聘請(qǐng)病歷檔案管理人員時(shí)，沒(méi)有考慮到聘用專業(yè)檔案管理人員的重要性，經(jīng)常雇傭一些其他專業(yè)人員從事檔案管理工作，可見(jiàn)醫(yī)院病歷檔案管理工作的水平難以提升。第二，由于檔案管理人員身兼數(shù)職，加之自身檔案管理意識(shí)淡薄，導(dǎo)致檔案管理工作難以切實(shí)有效的開(kāi)展下去。第三，由于檔案管理人員自身專業(yè)素養(yǎng)較差，在工作的過(guò)程中缺乏與各個(gè)部門的溝通交流，久而久之難以提升檔案管理工作效率。

二、提升醫(yī)院病歷檔案管理水平的有效措施

（一）提升對(duì)醫(yī)院病歷檔案管理的重視程度。醫(yī)院要重視病歷檔案管理的重要性，并提升檔案管理工作水平。醫(yī)院病歷檔案中有患者自身醫(yī)學(xué)影像信息、切片檢驗(yàn)資料等，這些信息都是重要的信息資源。為了更好地保存好這些檔案信息，醫(yī)院要提升對(duì)此項(xiàng)工作的重視程度，并提升檔案管理工作的水平。為此，要從醫(yī)院中負(fù)責(zé)檔案信息管理人員的工作意識(shí)方面下功夫，讓其意識(shí)到檔案管理工作關(guān)系重大，在醫(yī)療事業(yè)改革與醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中，病歷檔案工作也要隨之進(jìn)步發(fā)展。此外，檔案管理人員自身要具有較強(qiáng)的工作意識(shí)，要認(rèn)真做好檔案管理工作，認(rèn)識(shí)到檔案管理工作現(xiàn)狀的不足之處，積極探尋改進(jìn)自身工作的方式方法，從而提升病歷檔案管理工作水平。

（二）積極引進(jìn)信息化病歷檔案管理工作方式。要想提升醫(yī)院病歷檔案管理工作水平，勢(shì)必要更新并引進(jìn)醫(yī)院信息化檔案管理水平，為病歷檔案管理工作做好基礎(chǔ)保障。首先，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要意識(shí)到病歷檔案管理工作的重要性，并投入大量的資金用于引進(jìn)相應(yīng)的信息設(shè)備，從而提升病歷檔案部門的硬件條件。其次，醫(yī)院中是否具有紙質(zhì)病歷檔案存放的條件，要定期對(duì)檔案室進(jìn)行打掃，查看紙質(zhì)檔案的保存狀況，避免發(fā)生檔案毀壞等問(wèn)題，提升檔案管理?xiàng)l件。最后，醫(yī)院要積極引進(jìn)病歷檔案管理系統(tǒng)與平臺(tái)，在該平臺(tái)下進(jìn)行檔案管理操作，從而為病人建立電子檔案系統(tǒng)。值得注意的是，要重視對(duì)電子檔案平臺(tái)安全性的管理，通過(guò)相關(guān)的安全防護(hù)軟件提升對(duì)病歷檔案管理的安全性，保證病人與醫(yī)院的權(quán)益不受外界侵犯。

（三）提升對(duì)病歷檔案管理人員的專業(yè)性培訓(xùn)。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)病歷檔案管理人員的培訓(xùn)力度，提升其專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)。伴隨著信息技術(shù)在各行各業(yè)的廣泛應(yīng)用，病歷檔案管理工作也逐漸趨向數(shù)字化管理模式。為了更好地適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，提升醫(yī)院病歷檔案管理的專業(yè)性，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)病歷檔案管理工作人員的培訓(xùn)力度，使得相關(guān)工作人員的專業(yè)能力與專業(yè)素養(yǎng)可以得到提升。為此，醫(yī)院在聘請(qǐng)病歷檔案管理人才時(shí)，要挑選檔案管理相關(guān)的專業(yè)人才，并考察其專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上提出計(jì)算機(jī)操作能力要求，從而保證醫(yī)院中的病歷檔案管理人員具備較高的專業(yè)能力。此外，醫(yī)院要定期對(duì)檔案管理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提升其專業(yè)素養(yǎng)與信息技術(shù)操作能力，為本院病歷檔案管理人員提供與其他醫(yī)院檔案人才交流的機(jī)會(huì)與平臺(tái)，從而提升醫(yī)院病歷檔案管理人員的整體專業(yè)素養(yǎng)。最后，醫(yī)院要定期對(duì)檔案管理人員進(jìn)行專業(yè)水平檢測(cè)，從而讓檔案管理人員對(duì)自身工作能力具有正確認(rèn)識(shí)，促使其認(rèn)識(shí)到提升自身工作水平的重要性。與此同時(shí)，醫(yī)院要對(duì)病歷檔案管理人員進(jìn)行定期考核，并與其績(jī)效評(píng)優(yōu)掛鉤，以此激勵(lì)其提升自身工作水平，推進(jìn)醫(yī)院病歷檔案管理工作發(fā)展。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，病歷檔案管理工作是我國(guó)醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，病歷檔案記錄了患者的病情發(fā)展與醫(yī)生的工作過(guò)程，為臨床醫(yī)生提供有效的工作支持，是臨床診治工作與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的有效信息，同時(shí)也是保護(hù)患者權(quán)益的重要途徑，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛問(wèn)題，可以提供重要的資料信息。因此，我國(guó)醫(yī)院要重視病歷檔案管理的重要性，并加大在此方面的投資，積極引用先進(jìn)的信息技術(shù)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化病歷檔案管理工作，同時(shí)加大對(duì)相關(guān)工作人員及的專業(yè)要求與培訓(xùn)力度，切實(shí)有效的提升醫(yī)院檔案管理工作人員的專業(yè)性，確保醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量得以提升。

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