唐瑛

【摘? 要】伴隨我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加劇，老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療健康服務(wù)的需求不斷提升，迫切需要政府出臺(tái)一系列具有便捷性、個(gè)性化、精準(zhǔn)化的養(yǎng)老健康管理模式。論文以上海某社區(qū)為個(gè)案，通過(guò)分析當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，指出互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的應(yīng)用可能會(huì)在打破養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)空限制、拓展服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)效率等幾個(gè)方面對(duì)傳統(tǒng)社區(qū)居家養(yǎng)老模式帶來(lái)的影響，并對(duì)實(shí)踐運(yùn)用中存在的問(wèn)題提出對(duì)策和建議。

【Abstract】With the aggravation of the aging process of the population in China， the demand of the elderly for community pension and medical and health services is constantly rising. It is urgent for the government to introduce a series of convenient， individualized and precise health management service modes for the elderly. Taking a community in Shanghai as an example， this paper analyzes the current situation and existing problems of home-based pension service in the community， points out the application of internet and other technologies may have an influence on the traditional community home-based pension mode in such aspects as breaking the time and space limitation of the pension service， expanding the service content and improving the service efficiency， and so on， and puts forward some countermeasures and suggestions to solve the problems existing in practical application.

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng);社區(qū)居家養(yǎng)老;影響

【Keywords】internet ; community home-based pension; influence

【中圖分類號(hào)】D699.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】1673-1069（2020）05-0126-03

1 引言

近幾年“智慧社區(qū)”逐漸進(jìn)入人們的視野，越來(lái)越多智能化、信息化的元素融入了人們的生活，改變了人們的生活方式和理念，也滿足了人們的個(gè)性化需求。隨著互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)的蓬勃發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式也漸漸走進(jìn)了人們的視野，借助互聯(lián)網(wǎng)信息資源共享的優(yōu)勢(shì)，將互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)深度融入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，通過(guò)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、應(yīng)用智能養(yǎng)老設(shè)備等，為選擇在家中養(yǎng)老的老人提供便捷智能、及時(shí)精準(zhǔn)的服務(wù)，滿足其多樣化的需求。

2 當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式及存在的問(wèn)題

2.1 人口老齡化現(xiàn)狀

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新發(fā)布的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：2018年末我國(guó)60周歲及以上人口有24949萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.9%;65周歲及以上人口16658萬(wàn)人，占人口總數(shù)的11.9%，目前我國(guó)已逐漸邁入“深度老齡化”階段，到2030年左右中國(guó)將成為超級(jí)老齡化社會(huì)，人口老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。上海是中國(guó)最早步入人口老齡化的城市，也是受人口老齡化影響最嚴(yán)重的城市。

面對(duì)如此龐大的“銀發(fā)浪潮”以及老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求，如何解決養(yǎng)老問(wèn)題將成為未來(lái)中國(guó)不可忽視的社會(huì)問(wèn)題。由于受到中國(guó)人傳統(tǒng)觀念的制約，老年人大多不愿選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而家庭養(yǎng)老又矛盾重重，單靠目前的養(yǎng)老服務(wù)體制已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老年人個(gè)性化、復(fù)雜化和多層次的養(yǎng)老需求，亟待尋求一種以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合并借助智能化科技手段的養(yǎng)老服務(wù)新格局，從而滿足多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，切實(shí)增強(qiáng)老年人的幸福感。

2.2 當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老模式

社區(qū)居家養(yǎng)老（服務(wù)）是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等多方面服務(wù)的一種養(yǎng)老形式。隨著現(xiàn)代社會(huì)的多元化，老年人群對(duì)養(yǎng)老的期望值逐漸增高，居家養(yǎng)老還是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，介于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老之間，更容易為老人接受，有助于應(yīng)對(duì)銀發(fā)浪潮的沖擊。

例如，上海市J區(qū)持續(xù)推進(jìn)為老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，截至目前，全區(qū)已建成13個(gè)綜合為老服務(wù)中心，21家老年人日間服務(wù)中心，59個(gè)“樂(lè)齡家園”助老服務(wù)站/社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)，291個(gè)老年活動(dòng)室，形成“一站多點(diǎn)”的社區(qū)為老設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，有3萬(wàn)多老年人享受了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，提供日間照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、便民驛站、休閑文娛、餐飲服務(wù)、醫(yī)療診治等六大功能區(qū)域，為社區(qū)老年人帶來(lái)個(gè)性化、多樣化服務(wù)。

2.3 當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

相較于國(guó)外，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式才剛剛起步，在實(shí)踐服務(wù)過(guò)程中仍然面臨一些困境，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

①社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)未綜合考慮年齡段、性別、文化程度等因素提供差別化服務(wù)。當(dāng)前各街道的綜合為老服務(wù)中心多以提供日常生活服務(wù)為主，社區(qū)與老人之間存在“信息鴻溝”導(dǎo)致供需不匹配，缺少個(gè)性化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療保健和精神文化服務(wù)。

②個(gè)人健康檔案信息化程度不健全，缺乏動(dòng)態(tài)監(jiān)管。目前老年人就診信息尚未實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域的互聯(lián)互通，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)生未能主動(dòng)干預(yù)、關(guān)懷患有慢性病的老年人，尚停留在簡(jiǎn)單的問(wèn)診或配藥。

③社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不足或良莠不齊。當(dāng)前光靠財(cái)政資金的投入導(dǎo)致入不敷出，削弱了老年人購(gòu)買服務(wù)的欲望，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)。

④社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受惠對(duì)象比較狹隘。政府撥款主要針對(duì)的是高齡、孤寡、病殘老人，對(duì)于其他老人服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則不統(tǒng)一，導(dǎo)致不少老年人覺(jué)得有失公平。

⑤缺乏專業(yè)的護(hù)理人員、心理輔導(dǎo)、精神慰藉專家。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍收入待遇不高，目前護(hù)理人員大多以“4050”人員或外來(lái)務(wù)工人員居多，缺乏對(duì)康復(fù)護(hù)理和醫(yī)療保健知識(shí)系統(tǒng)的培訓(xùn)。

因此，社區(qū)居家養(yǎng)老要提升運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量，超越社區(qū)本身狹小空間，就必須依托“互聯(lián)網(wǎng)+”等科技手段。

3 互聯(lián)網(wǎng)對(duì)傳統(tǒng)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的影響

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”的服務(wù)方式

在大數(shù)據(jù)、云計(jì)算的新興科技環(huán)境下，“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”通過(guò)借助科技手段，依托智慧社區(qū)構(gòu)建精細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，提升生活品質(zhì)和獲得感，提供更精準(zhǔn)、更個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)。

主要的服務(wù)方式包括：第一，居家緊急救助服務(wù)和體征數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。在家中通過(guò)使用生命體征檢測(cè)設(shè)備等傳感器，動(dòng)態(tài)采集老人體征數(shù)據(jù)，借助大數(shù)據(jù)分析功能，通過(guò)在家中啟動(dòng)“一健式”緊急救助服務(wù)，可第一時(shí)間告知家屬、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員或直接接轉(zhuǎn)至急救中心。第二，個(gè)性化定制養(yǎng)老服務(wù)。老年人或其家屬可通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，根據(jù)需求進(jìn)行定制服務(wù)，如預(yù)定上門送餐、老年遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)課程等。針對(duì)老年人關(guān)注的保健康復(fù)、醫(yī)療護(hù)理等，也可借助居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)或手機(jī)APP進(jìn)行預(yù)約健康保健、康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理上門服務(wù)，以及在線保健、醫(yī)療問(wèn)題咨詢，還可獲得法律咨詢、心理咨詢等其他在線服務(wù)。第三，形成老年人電子化健康檔案，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域的互聯(lián)互通，借助養(yǎng)老平臺(tái)可查閱老年人的就診信息，避免反復(fù)檢查、化驗(yàn)等。

3.2 互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)帶來(lái)的影響

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用的不斷深入，養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)逐步形成，對(duì)傳統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老模式勢(shì)必帶來(lái)巨大影響，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面影響：

第一，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)用有利于打破養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)間、空間、地域限制。借助互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，數(shù)據(jù)可實(shí)時(shí)更新，通過(guò)線上線下服務(wù)模式有機(jī)整合，解決老年人與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心之間信息不對(duì)稱的問(wèn)題。老年人在任何時(shí)間、地點(diǎn)只需登錄服務(wù)平臺(tái)或者手機(jī)APP，即可將自己的需求信息、基本身體狀況、需預(yù)約上門服務(wù)的內(nèi)容傳送至養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。這大大改變了傳統(tǒng)服務(wù)模式的諸多限制，真正實(shí)現(xiàn)“讓信息多跑路、讓老人少跑路”的理念，極大提升我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的靈活性、便捷性。

第二，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)用有利于提升養(yǎng)老服務(wù)的效率。借助互聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)互通的特性，只需老人在養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)完成信息注冊(cè)，即可查看老人近三年在各醫(yī)院的門診、住院診療信息，同時(shí)形成個(gè)人健康檔案，而社區(qū)為老服務(wù)中心也可以在線監(jiān)管老人的身體健康狀況，進(jìn)行慢病管理，主動(dòng)關(guān)懷老年人，及時(shí)提出護(hù)理建議，大大提高服務(wù)效率，一改以往的被動(dòng)服務(wù)變主動(dòng)服務(wù)。讓老人在家中也能享受到勝似親人般周到的呵護(hù)，使老人的晚年生活更加幸福圓滿，做到真正意義上無(wú)微不至的居家養(yǎng)老服務(wù)。

第三，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)用有利于拓寬養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。目前社區(qū)開放的綜合為老服務(wù)中心多以提供生活護(hù)理、娛樂(lè)健身為主，較少涉及健康指導(dǎo)和心理輔導(dǎo)等。借助互聯(lián)網(wǎng)在線功能的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)設(shè)置在線咨詢欄目，老年人可以在線咨詢敏感問(wèn)題或者保健方面相關(guān)問(wèn)題，在線診療的醫(yī)生可以是三級(jí)醫(yī)院專家，通過(guò)專家問(wèn)詢極大提升了老年人的就醫(yī)體驗(yàn)度，也大大節(jié)省了由專家醫(yī)生坐診的高昂費(fèi)用。另外，互聯(lián)網(wǎng)的融入也可拓展生活照料服務(wù)的范圍，極大豐富了老年人的精神文化生活。

第四，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)用有利于增添養(yǎng)老服務(wù)的安全性。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使養(yǎng)老方式更加智能，借助傳感設(shè)備，佩戴智能手環(huán)的老年人一旦在家中跌倒或生命體征不平穩(wěn)時(shí)，傳感設(shè)備會(huì)立即通知家屬、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員，緊急時(shí)可直接連到急救中心，一旦走失也可借助傳感器上的GPS定位系統(tǒng)及時(shí)找到老人，通過(guò)科技的手段有助于老年人應(yīng)急情況下的救援，又大大減輕了子女的后顧之憂。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”服務(wù)效果分析及對(duì)策建議

4.1 當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”服務(wù)效果分析

通過(guò)對(duì)上海已開展使用互聯(lián)網(wǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的某社區(qū)相關(guān)工作人員、老年人及其家屬進(jìn)行結(jié)構(gòu)訪談，訪談的內(nèi)容主要以服務(wù)內(nèi)容、操作性和服務(wù)質(zhì)量、安全性及滿意度等作為智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用效果用戶評(píng)估指標(biāo)，來(lái)評(píng)估互聯(lián)網(wǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的實(shí)施效果。

在接受訪談的40位老人中，有8位老年人經(jīng)常使用養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，有22位老年人偶爾使用，其余老年人聽(tīng)說(shuō)過(guò)但從未使用。綜合訪談內(nèi)容，老年人對(duì)智慧型居家養(yǎng)老模式最關(guān)注的為以下幾個(gè)方面：一是智能設(shè)備的易操作性、便利性和安全性;二是智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的可選擇性;三是智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格;四是醫(yī)療檢測(cè)信息、個(gè)人健康狀況評(píng)估信息的共享性。

4.2 存在的問(wèn)題及對(duì)策建議

綜合調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老年人對(duì)此種新型養(yǎng)老服務(wù)模式尚未完全接受，不經(jīng)常使用的主要原因如下：第一，受傳統(tǒng)思想、文化水平的限制，老年人本身對(duì)科技產(chǎn)品的使用率不高，操作時(shí)還存在一定難度;第二，對(duì)個(gè)人信息安全性的擔(dān)憂，不少老年人除了擔(dān)心泄露自己的隱私外，還擔(dān)心一些不法商家、保健產(chǎn)品公司、民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲取老人健康信息后進(jìn)行推銷;第三，老年人對(duì)居家穿戴設(shè)備等智能化產(chǎn)品的價(jià)格較為關(guān)注。根據(jù)實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)只有少部分老年人愿意自己承擔(dān)費(fèi)用。

針對(duì)以上問(wèn)題提出以下建議：

第一，政府部門及軟件開發(fā)企業(yè)應(yīng)深入社區(qū)，深度挖掘老年人需求偏好，設(shè)計(jì)符合老年人特性、操作簡(jiǎn)便的服務(wù)平臺(tái)，使老年人切身感受到互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)帶來(lái)的便利性;

第二，制定完善養(yǎng)老服務(wù)相應(yīng)的法律法規(guī)，通過(guò)立法加大對(duì)老年人隱私保護(hù)的力度，明確養(yǎng)老服務(wù)和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，使企業(yè)還有居家養(yǎng)老行業(yè)工作者在為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)時(shí)有參考標(biāo)準(zhǔn)，避免質(zhì)量不合格的養(yǎng)老產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng);

第三，政府加大資金投入，引入市場(chǎng)化運(yùn)作方式，給予軟件開發(fā)企業(yè)一定的政府扶持，利用個(gè)人付費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式讓智能設(shè)備走入居民家中;

第四，完善醫(yī)療服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)信息共享機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)將老年人電子病歷、健康狀況評(píng)估、體征數(shù)據(jù)等信息共享，實(shí)現(xiàn)診療和護(hù)理服務(wù)的精準(zhǔn)提供，為“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”提供實(shí)時(shí)的信息資源支持，真正實(shí)現(xiàn)健康信息的共享，打破行政壁壘。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)的不斷滲透，“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”必將成為今后養(yǎng)老服務(wù)的趨勢(shì)，但智慧養(yǎng)老在我國(guó)尚處于起步階段，需要政府從頂層設(shè)計(jì)入手不斷完善，滿足老年人多樣化、個(gè)性化的養(yǎng)老需求，實(shí)現(xiàn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)向規(guī)范化、制度化、專業(yè)化的方向邁進(jìn)。

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