韋章誠

摘要：以精益價(jià)值流理論和方法為基礎(chǔ)，借助價(jià)值流圖析技術(shù)，流程程序分析，布置與經(jīng)路分析方法等，分析了A醫(yī)院放射科病人就診服務(wù)流程和流程時(shí)間，并將信息化技術(shù)融入就診流程優(yōu)化中，從而得出改善方案并實(shí)施。方案實(shí)施后簡化了就診程序，縮短了就診時(shí)間，明顯提高了醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)品質(zhì)，為未來進(jìn)一步優(yōu)化和改善提供了重要的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：放射科;就診流程;價(jià)值流;流程程序分析;布置與經(jīng)路分析

Abstract： Based on lean value stream theory and methods， with the help of value stream graph analysis technology， process program analysis， layout and route analysis methods， etc.， this paper analyzes the service process and process time of the patients in the radiology department of Hospital A， and integrates the information technology into the optimization of the medical treatment process， so as to come up with the improvement plan and implement it. After the implementation of the plan， the procedure of consultation is simplified， the time of consultation is shortened， the service efficiency and service quality of the hospital are obviously improved， and it provids important reference value for further optimization and improvement in the future.

Key words： radiology department;treatment process;value stream;process program analysis;layout and route analysis

0? 引言

醫(yī)療服務(wù)業(yè)是關(guān)系國計(jì)民生、人民生命安全的重要行業(yè)[1]。然而，至2018年，全國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)99.7萬個(gè)，其中三甲醫(yī)院僅1442個(gè)。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足，《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》提出要注重提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。A醫(yī)院是一所集醫(yī)療保健、科研教學(xué)、康復(fù)預(yù)防為一體的國家三級(jí)甲等、中西結(jié)合醫(yī)院。放射科是該醫(yī)院的一個(gè)重要檢查科室，位于門診一號(hào)樓的負(fù)一樓，自建院之初成立以來，已經(jīng)發(fā)展成為本地及周邊地區(qū)的醫(yī)學(xué)放射影像中心之一，承擔(dān)著本院門診、體檢、住院患者的放射科診斷及當(dāng)?shù)馗咝５呐R床教學(xué)工作。排隊(duì)和等待，曾經(jīng)是放射科服務(wù)流程中的突出問題，為了提升放射科的檢查效率，提高醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，放射科嘗試運(yùn)用價(jià)值流圖析技術(shù)等精益管理方法，從為患者提供增值服務(wù)視角，優(yōu)化檢查服務(wù)流程，縮短患者等候時(shí)長，取得了階段性成果，為未來進(jìn)一步優(yōu)化和改善提供了重要的參考價(jià)值。

1? A醫(yī)院放射科的改善前患者就診流程

1.1 放射科改善前布局

放射科位于醫(yī)院門診樓負(fù)一樓，同一樓層還有CT室，核磁共振等，內(nèi)外科檢查位于二樓;由于歷史原因，掛號(hào)窗口位于門診樓一樓外13米處。門診患者的就診流程為：

①先排隊(duì)掛號(hào);②移動(dòng)33米上二樓，再向右移動(dòng)21米到達(dá)外科室候診;③候診完按原路返回掛號(hào)窗口繳費(fèi);④移動(dòng)30米下負(fù)一樓，再向右移動(dòng)19米到達(dá)放射科登記室;⑤候診檢查;⑥等待取報(bào)告。

門診病人就診的線路簡圖如圖1所示。

從圖1可以得知，繳費(fèi)和放射科登記室之間的來回移動(dòng)較多，且屬于患者的無效移動(dòng);掛號(hào)處相對(duì)于外科檢查和放射科檢查都較遠(yuǎn)，增加了移動(dòng)距離。移動(dòng)不會(huì)帶來任何附加值的增加，只會(huì)消耗時(shí)間，人力，物力和財(cái)力[2]，因此，我們希望移動(dòng)越少越好，越短越好。

門診病人就診流程程序圖如表1所示。

從表1可知，患者在整個(gè)就診流程中操作為7次，移動(dòng)次數(shù)為10次，等待次數(shù)為7次，移動(dòng)距離276.2m，等待時(shí)間是8118s即2.255h，患者在就診過程中存在著多次往返移動(dòng)。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，A醫(yī)院放射科門診患者主要集中在周一至周五，其就診時(shí)間與就診人數(shù)如表2所示，放射科檢查時(shí)段主要集中在8∶00-11∶00;其次是11∶00-12∶00;而14∶00-16∶30這個(gè)時(shí)段相對(duì)較少;剩余時(shí)段的就診人數(shù)更少，患者不均衡的就診時(shí)段將直接導(dǎo)致放射科資源分配失衡，主要體現(xiàn)在設(shè)備的管理和醫(yī)療人員的工作安排。

1.2 繪制價(jià)值流圖

根據(jù)放射科病人就診流程中的價(jià)值流動(dòng)，運(yùn)用價(jià)值流圖的繪制方法，同時(shí)結(jié)合調(diào)研數(shù)據(jù)，繪制出價(jià)值流圖，圖3所示。

1.3 價(jià)值流圖分析

從患者的角度分析放射科就診流程中增值部分為診療、檢查、拿報(bào)告等環(huán)節(jié)，而掛號(hào)、繳費(fèi)、等待、排隊(duì)等流程都是非增值的流程，因此需要在保證增值部分正常進(jìn)行的情況下，縮短、減少不增值的部分。從現(xiàn)狀價(jià)值流圖可知，具有價(jià)值的時(shí)間很少，而不增值的時(shí)間是增值時(shí)間的10倍左右。所以需要經(jīng)過改進(jìn)放射科就診流程，增加患者價(jià)值環(huán)節(jié)，減少不增值的環(huán)節(jié)，以實(shí)現(xiàn)價(jià)值的提高。

根據(jù)對(duì)價(jià)值流圖的分析，發(fā)現(xiàn)如下問題：