張 鍵，張業(yè)華

（北京朝陽第十一離職干部休養(yǎng)所門診部，北京 100101）

靜脈輸液是臨床上較為常見的護理操作，主要利用大氣壓和液體靜壓原理，將藥物、營養(yǎng)素等以靜脈注射的方式輸入患者體內(nèi)，使其能夠迅速經(jīng)血液循環(huán)到達全身各處，進而達到治療目的[1]。隨著我國人口平均壽命的延長，需進行靜脈輸液的老年人日益增加，老年人由于血管彈性減弱，靜脈直徑較細，基礎(chǔ)疾病較多，靜脈輸液時護理難度較大，稍有不慎就會引發(fā)輸液不良反應(yīng)，進而降低輸液效果[2]。本次研究對門診部2018年1月～2019年12月收治的46例老年靜脈輸液患者給予護理風(fēng)險管理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取門診部2018年1月～2019年12月收治的92例老年靜脈輸液患者，所有患者均無靜脈輸液治療禁忌癥，無老年癡呆癥，問答自如，對本次研究知情同意。將92例老年人隨機均分為對照組與管理組，對照組男33例，女13例；年齡71～90歲，平均（80.78±4.28）歲。管理組男34例，女12例；年齡70～89歲，平均（80.91±4.42）歲。兩組的臨床資料相似，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)靜脈輸液護理，輸液前提前告知老年人輸液流程與相關(guān)事宜，輸液時合理控制靜脈輸液速度，輸液后密切觀察病情變化。管理組則在除此外又給予護理風(fēng)險管理，具體如下：

1.2.1 成立護理風(fēng)險管理小組

成立一支老年人靜脈輸液護理風(fēng)險管理小組，組內(nèi)成員均接受系統(tǒng)化培訓(xùn)，熟悉靜脈輸液操作流程、常見輸液反應(yīng)及相關(guān)防范措施等，具備較強的風(fēng)險管理意識與較佳的溝通技巧。小組成員以循證醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，全面分析既往老年人靜脈輸液時較常見的護理不良事件與發(fā)生原因，再制定針對性護理風(fēng)險管理計劃，嚴格根據(jù)計劃落實各項護理措施。

1.2.2 落實護理風(fēng)險管理計劃

（1）靜脈輸液操作管理：加強對護理人員的靜脈輸液相關(guān)技能培訓(xùn)，提高其穿刺技能，強化其無菌操作意識，靜脈輸液前需嚴格遵循“三查七對”，提前告知老年人輸液藥品的名稱、藥理作用及可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，消除老年人顧慮，靜脈輸液時選擇合適的血管進行穿刺，通常需遵循“先遠后近，先細后粗”原則，若老年人合并有心臟病，需選擇遠端靜脈，避免心臟超負荷，穿刺前可以對老年人的血管進行拍打或熱敷，以使靜脈充盈，提高一次性穿刺成功率，穿刺成功后，合理控制靜脈輸液速度，并禁止老年人自行調(diào)整滴速，輸液過程加強巡視，主動詢問老年人有無不適感，觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛感，如有需給予相應(yīng)處理，輸液結(jié)束后，及時對穿刺點進行壓迫止血。（2）靜脈輸液制度管理：完善門診部靜脈輸液各項管理制度，包含靜脈輸液時一次性用具管理、特殊藥物管理、藥物皮試過敏管理、護理文書書寫管理、查對制度和交接班制度管理、環(huán)境管理等，要求護理人員靜脈輸注特殊藥物時需提前告知患者，使用一次性器具后要注意消毒處理，對老年人靜脈輸液前需進行皮試測驗，以免發(fā)生藥物過敏。

1.3 觀察指標

觀察兩組老年人靜脈輸液時護理不良事件的發(fā)生率，包含靜脈炎、局部感染、給藥錯誤、血管損傷及液體外滲等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，護理不良事件發(fā)生率通過[n(%)]表示，給予x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表 兩組老年人靜脈輸液時護理不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

靜脈輸液屬于侵入性操作，臨床應(yīng)用時具有一定的風(fēng)險，若沒有采取有效防范措施，極易誘發(fā)靜脈炎、局部感染等不良反應(yīng)發(fā)生，對疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸極為不利[1]。以往常規(guī)護理一般機械式地遵醫(yī)囑進行，未對護理期間的潛在風(fēng)險進行提前預(yù)測，護理措施缺乏針對性，護理不良事件屢有報道，嚴重降低護理質(zhì)量。護理風(fēng)險管理是一種新型的護理管理模式，主要是指護理活動過程中，護理人員憑經(jīng)驗提前識別潛在的風(fēng)險因素，再針對性給予預(yù)防管理，以便最大程度降低護理不良事件發(fā)生，保證護理安全[3]。本次研究對管理組給予護理風(fēng)險管理后，管理組老年人的護理不良事件發(fā)生率為2.17%，顯著低于對照組的13.04%，P＜0.05。研究中我們先成立一支輸液護理風(fēng)險管理小組，組內(nèi)成員具備較強的風(fēng)險管理意識與較佳的溝通技巧，有效確保護理風(fēng)險管理的規(guī)范性與系統(tǒng)性，全面分析既往靜脈輸液不良事件發(fā)生原因，再制定針對性護理計劃，靜脈輸液時嚴格執(zhí)行“三查七對”，選擇合適的穿刺血管，控制好靜脈輸液速度，加強靜脈輸液制度管理，有效降低靜脈輸液不良事件發(fā)生。

綜上所述，對老年患者靜脈輸液時給予護理風(fēng)險管理，能夠有效預(yù)防護理不良事件發(fā)生，提高輸液安全，值得推廣。