張秀娟

（山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院，山東 臨沂 276032）

對(duì)于急性腦梗死來(lái)說(shuō)，屬于中老年人群常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，是因腦血管阻塞導(dǎo)致腦供血供氧短暫中斷，而導(dǎo)致局部神經(jīng)組織壞死，最終發(fā)生神經(jīng)功能缺損，一旦神經(jīng)功能缺損就會(huì)致使多種并發(fā)癥發(fā)生，比較突出的就是肢體功能障礙[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年4月至2020年2月來(lái)我院就診的68例急性腦梗死患者開(kāi)展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各34例。女性31例、男性37例。48-78歲，均值59.13歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析患者基線資料，兩組P＞0.05，所以可開(kāi)展本課題研究。

1.2 方法

乙組以常規(guī)護(hù)理為主，為：生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理以及監(jiān)測(cè)生命體征。甲組是在乙組基礎(chǔ)上開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，為：根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的、有效的、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并為其營(yíng)造舒適的、安靜的康復(fù)環(huán)境，地面保持干燥、平坦，浴室、衛(wèi)生間等安裝扶手。具體措施是：（1）在患者臥床階段，定期更換體位確保血液通暢，經(jīng)軟墊支撐患者軀體，定期檢查習(xí)慣受壓部位，床單保持潔凈，溫水擦浴，對(duì)肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。（2）指導(dǎo)患者在床上開(kāi)展健肢帶動(dòng)患肢活動(dòng)，患肢屈伸、旋轉(zhuǎn)、外展，指導(dǎo)患者練習(xí)坐起。（3）意識(shí)清醒后，指導(dǎo)患者、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等指導(dǎo)，每天三次，患者能夠達(dá)坐位平衡后，訓(xùn)練站立，站穩(wěn)十分鐘后，進(jìn)行行走訓(xùn)練，患者在訓(xùn)練期間，可使用輔助工具，比如拐杖、助行器等。（3）給予患者日常生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)，比如洗臉、刷牙、喝水、進(jìn)食、穿衣服等，專(zhuān)人看護(hù)，避免發(fā)生意外。（4）囑患者清淡、低鹽、低脂飲食，進(jìn)食易消化的食物，確保食物營(yíng)養(yǎng)均衡，確保患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，并促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，利于排便，避免便秘。（5） 給予語(yǔ)言障礙患者復(fù)述、發(fā)音等護(hù)理，根據(jù)患者愛(ài)好、興趣為其建立良好的語(yǔ)言環(huán)境，通過(guò)播放患者喜歡的視頻、翻閱圖片和書(shū)籍等激發(fā)患者表達(dá)的欲望，強(qiáng)化患者的復(fù)述訓(xùn)練、語(yǔ)言發(fā)音聯(lián)系，從簡(jiǎn)到難，從少到多，從字到詞，從詞到句。囑家屬多陪同患者，多交流，引導(dǎo)患者表達(dá)。

1.3 觀察指標(biāo)

不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，以Barthel指數(shù)對(duì)兩組的日常生活能力做評(píng)估，分值越高則日常生活能力越強(qiáng)；以NIHSS評(píng)分對(duì)兩組的神經(jīng)功能缺損程度做評(píng)估，分值越低則神經(jīng)功能缺損程度越輕；以Fug-Meyer評(píng)分對(duì)兩組的上肢、下肢運(yùn)動(dòng)功能做評(píng)估，分值越高則運(yùn)動(dòng)功能越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS23.0軟件，(±s)表示計(jì)量資料，開(kāi)展t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，開(kāi)展x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較甲乙兩組的肢體運(yùn)動(dòng)功能

不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，甲組下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分大于乙組（t=11.3617，P=0.0000）；甲組上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分大于乙組（t=7.4766，P=0.0000）。見(jiàn)表1。

表1 比較甲乙兩組的肢體運(yùn)動(dòng)功能[(±s),分]

表1 比較甲乙兩組的肢體運(yùn)動(dòng)功能[(±s),分]

分組 下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分乙組/34例 18.11±2.54 53.33±4.78甲組/34例 25.71±2.96 62.51±5.33 t 11.3617 7.4766 P 0.0000 0.0000

2.2 比較甲乙兩組的日常生活能力和神經(jīng)功能缺損評(píng)分

不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，甲組日常生活能力評(píng)分大于乙組（t=12.1210，P=0.0000）；甲組神經(jīng)功能缺損評(píng)分小于乙組（t=8.1014，P=0.0000）。見(jiàn)表2。

表2 比較甲乙兩組的日常生活能力和神經(jīng)功能缺損評(píng)分[(±s),分]

表2 比較甲乙兩組的日常生活能力和神經(jīng)功能缺損評(píng)分[(±s),分]

分組 日常生活能力評(píng)分 神經(jīng)功能缺損評(píng)分乙組/34例 41.21±5.48 19.42±2.54甲組/34例 57.32±5.48 14.33±2.64 t 12.1210 8.1014 P 0.0000 0.0000

3 討 論

急性腦梗死屬于多發(fā)且常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，起病急，且具有較高的致殘率和致死率，對(duì)人們生活質(zhì)量和健康產(chǎn)生較大的影響。患者的早期治療大都以搶救生命為主，易忽視患者自理能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，導(dǎo)致治療后肢體功能出現(xiàn)障礙[3]。臨床有很多研究均證實(shí)：腦卒中后給予患者恰當(dāng)康復(fù)措施是減少殘疾發(fā)生最主要的一種手段[4]。早期給予急性腦梗死患者肢體功能康復(fù)護(hù)理，可提高其肢體運(yùn)動(dòng)功能，并可調(diào)動(dòng)患者腦組織殘余細(xì)胞，對(duì)受損的腦組織功能產(chǎn)生代償作用，進(jìn)而減輕傷殘程度，有效提高生存質(zhì)量。

總之，于急性腦梗死患者中，康復(fù)護(hù)理可有效改善肢體功能障礙，提高肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力，緩解神經(jīng)功能缺損。