楊麗妃

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病二區(qū)，廣東 廣州 510800）

中風(fēng)是腦卒中的俗稱，是我國常見心腦血管疾病，中風(fēng)后抑郁是腦卒中常見并發(fā)癥，它是受到肢體殘疾的挫折所產(chǎn)生的一種反應(yīng)性精神障礙。有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，大約有1/3的中風(fēng)患者在發(fā)病后的幾周至數(shù)月內(nèi)經(jīng)歷過抑郁，其中一部分患者經(jīng)過一段時間能夠恢復(fù)正常，而另外一些患者在幾個月后則發(fā)展成長期的抑郁。中風(fēng)后抑郁對患者危害很大，主要導(dǎo)致死亡率和自殺率增加、康復(fù)療效差、人知功能障礙加重、神經(jīng)功能缺損等[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-2020年2月在我院進(jìn)行治療的60例中風(fēng)后抑郁患者進(jìn)行研究，將其平均分為兩組，每組30例患者。對照組中男女患者分別為18例和12例，年齡在45-67歲，平均年齡為（60.23±1.62）歲；實(shí)驗(yàn)組中男女患者分別為19例和11例，年齡在43-69歲，平均年齡為（61.07±1.28）歲。對比兩組患者的性別和年齡發(fā)現(xiàn)，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）至少出現(xiàn)以下3項(xiàng)癥狀（同時必須符合第1項(xiàng)或第2項(xiàng)癥狀中的一項(xiàng)），且持續(xù)1周以上：①經(jīng)常發(fā)生的情緒低落（自我表達(dá)或者被觀察到）；②對日常活動喪失興趣，沒有愉快感；③精力明顯減退，沒有原因的持續(xù)缺乏感；④精神運(yùn)動性遲滯或激越；⑤自我評價過低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，可達(dá)妄想程度；⑥缺乏決斷力，聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降；⑦反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為；⑧失眠，或早醒，或睡眠過多；⑨食欲不振，或體重明顯減輕。（2）癥狀引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或者其他重要功能方面的損害。（3）既往有中風(fēng)病史，且多數(shù)發(fā)生在中風(fēng)后1年內(nèi)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除某種物質(zhì)（如服藥、吸毒、酗酒）或其他軀體疾病引起的精神障礙（例如適應(yīng)障礙伴抑郁心境，其應(yīng)激源是一種嚴(yán)重的軀體疾?。?。（2）排除其他重大生活事件引起精神障礙（例如離喪）[2]。

1.2 方法

對照組患者采取中醫(yī)情志護(hù)理的方法進(jìn)行干預(yù)，具體如下：（1）醫(yī)護(hù)人員需要用誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情病人的病痛。主動介紹醫(yī)院規(guī)章制度和同病房的病友；安置優(yōu)雅舒適的病房，讓患者感到如同家里一樣溫暖、親切和舒適，能很快安下心來接受治療和護(hù)理。（2）某些對治療缺乏信心而終日憂心忡忡的患者，可以安置與性格開朗、對治療充滿信心的或治療效果理想的患者在同一病房，可以相互開導(dǎo)、啟發(fā)和影響，可緩解患者的緊張、抑郁的情緒，增強(qiáng)其信心。（3）向患者指出該疾病的危害，使患者重視疾病，認(rèn)真對待，如不及時治療，就會貽誤病情。要求患者可以與醫(yī)護(hù)人員很好配合，告訴患者疾病的治愈性，只要遵照醫(yī)囑服藥，可以有效緩解病情。告訴患者進(jìn)行治療的手段和護(hù)理的具體措施，懂得自我調(diào)養(yǎng)的方法。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴壓豆的方法進(jìn)行干預(yù)，具體如下：選擇耳穴神門、皮質(zhì)下、枕、垂前、失眠。先用75%酒精局部消毒，然后取藥豆在0.6cm見方的膠布中間，對準(zhǔn)穴位貼敷，并用手指按壓，每日3-5次，每次3分鐘左右，貼敷1次持續(xù)3-5天。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者的SDS評分并進(jìn)行比計(jì)較。其中SDS評分準(zhǔn)則：得分在53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，其中計(jì)量資料使用（±s）表示，使用t對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。經(jīng)過檢驗(yàn)后，如P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者的SDS評分發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的差異不明顯（P＞0.05），經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者SDS評分（53.67±1.26）小于對照組（64.57±1.54），差異明顯（P=0.001），詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者SDS評分（±s）

表1 兩組患者SDS評分（±s）

組別 n 治療前 治療后對照組 30 （71.57±2.67） （64.57±1.54）實(shí)驗(yàn)組 30 （72.04±2.59） （53.67±1.26）t-0.254 13.812 P-＞0.05 0.001

3 討 論

中風(fēng)發(fā)生后，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的完整性收到破壞，會引起中風(fēng)后遺癥，同時也會引起患者不同程度的心理變化。心理活動是腦的神經(jīng)功能活動的表現(xiàn)之一，對中風(fēng)后的功能恢復(fù)具有重要影響。中風(fēng)早期，患者往往表現(xiàn)出對癱瘓的不理解，并難以接受這樣的事實(shí)。尤其一些原來自尊心極強(qiáng)的患者，心理上會受到極大的震動，難以承受這種變化，就會出現(xiàn)悲痛、情緒低落、自卑抑郁的情緒反應(yīng)，不積極配合治療或拒絕治療，或自我封閉。必須重視患者的心理狀況，加以正確引導(dǎo)，使其能很快接受現(xiàn)實(shí)，堅(jiān)信在醫(yī)生的治療下能早日康復(fù)，積極主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

綜合上述，中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆的方法對中風(fēng)后抑郁的治療效果明顯，可以有效緩解患者的抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。