王海蘭，陶艷玲，許云龍，韓 穎，方麗瑩，文 賽

（深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳 518116）

重癥肺炎屬于兒科常見疾病，通常發(fā)病較急，并且也往往很嚴重。小兒正處于生長發(fā)育的初期階段，免疫力較弱，很容易遭受到外界各種病原菌感染，從而出現(xiàn)肺炎等病癥。同時，重癥肺炎容易引起肺不張等并發(fā)癥，而肺不張不但能夠影響重癥肺炎急性期的治療效果，而且也會引起其他并發(fā)癥[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2018年1月-2019年7月診斷為小兒重癥肺炎伴肺不張住院患兒92例，將其隨機分為對照組和觀察組各46例。其中對照組男32例，女14例；年齡10個月-10歲，平均（7.2±0.8）歲；觀察組男28例，女18例，年齡1歲-10歲，平均（6.4±0.6）歲。兩組患兒一般資料具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括密切觀察患兒病情，監(jiān)護病房嚴格無菌操作，用藥護理等。觀察組患兒在給予常規(guī)護理的基礎上進行人性化護理，具體包括以下方面內(nèi)容：（1）心理護理：由于患兒年齡較小，缺乏主訴能力，需要護理人員進行悉心的心理護理。（2）環(huán)境護理：將監(jiān)護病房設置為兒童專用區(qū)域，這樣就能夠減少患兒的恐懼心理。（3）飲食護理：為患兒制定合理的飲食方案，給予患兒高蛋白、高維生素的容易消化食物，禁忌油膩、刺激性食物，讓患兒多食水果、蔬菜，以此來提高患兒的免疫力[2]。（4）呼吸道護理：密切觀察患兒的呼吸道狀況，保持患兒呼吸道通暢，及時排痰，根據(jù)情況給予布地奈德等霧化吸入輔助排痰。（5）具體護理方式：翻身、拍背、輔助排痰，在血壓穩(wěn)定即可翻身，拍背，以后每2h翻身1次，以防止因重力作用，分泌物沉積在胸背及肺底部，叩背手法:手掌微凹呈弓型，由下至上，由邊緣到中央，避開腎區(qū)有節(jié)奏地叩拍患兒背部，同時囑患兒深呼吸。經(jīng)過上述措施后痰液大多已從肺泡周圍進入氣管，或痰液已松動，此時鼓勵患兒進行有效的咳嗽排痰。（6）出院護理在患兒出院之后，需要進行定期檢查，了解患兒有無并發(fā)癥以及實際的康復情況，要求患兒在出院之后三個月，每個月帶幼兒來做一次康復檢查。（7）家屬護理：在對于幼兒治療護理的過程當中，我們需要注重對于家長的教育，讓家長了解對于肺不張的基本護理以及基本預防方式。需要注意的是兒科護理在指導對于幼兒家屬肺不張的護理過程當中需要做到言傳身教，首先讓家長了解基本的護理知識，傳授家長基本的治療方式，指導家長學會基本的護理措施。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒住院時間、肺啰音消失時間、退熱時間、肺復張時間（胸片結(jié)果為準）。觀察并記錄兩組患兒靜脈炎、感染以及心力衰竭的人數(shù)，計算不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以 表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用 檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀變化情況

兩組患兒經(jīng)過護理后，實驗組的肺部啰音消失時間、退熱時間、肺復張時間與對照組與對照組相比較短（P＜0.05），如表1所示：

表1 兩組患兒臨床癥狀變化情況比較[n，±s]

表1 兩組患兒臨床癥狀變化情況比較[n，±s]

組別 例數(shù) 住院時間（天） 肺部啰音消失時間 退熱時間（天） 肺復張時間（天）觀察組 46 6.74±10.5 4.25±1.87 3.24±0.20 12.36±2.29對照組 46 13.27±2.24 7.33±1.23 5.22±2.26 15.36±1.14 t 9.272 6.662 3.239 12.973 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生情況

兩組患兒不良反應率分別為4.25%和28.36%，對照組不良反應率更為明顯，具有顯著性統(tǒng)計學差異（P＜0.05），如表2所示：

表2 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較[n，%]

3 討 論

危重癥肺炎主要是由于毒血癥以及長期嚴重缺氧造成的多系統(tǒng)功能障礙，若不及時的治療會對患兒的預后以及未來的生長發(fā)育造成嚴重的影響，甚至導致患兒死亡。相關(guān)研究表明，由于疾病以及患兒的特殊性，在治療過程中需要配合行之有效的護理干預手段才能夠提高治療的效果[3]。本文對46例重癥肺炎伴肺不張患兒給予人性化護理，包括心理護理、環(huán)境護理、飲食護理以及呼吸道護理。兒科護理人員給予患兒實行針對性的心理護理，緩解患兒緊張情緒，提高治療的依從性。環(huán)境護理有利于提高患兒的舒適度，使其不再焦慮等。飲食護理與患兒的康復之間存在著密切的連續(xù)，通過采取合理的飲食方案能夠有效的增強患兒的免疫能力[4]，促進其康復。呼吸道護理能夠有效緩解患兒的癥狀，使得患兒的情緒得到改善，有利于疾病的好轉(zhuǎn)，提高家長對護理的滿意度。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過護理后，觀察組的住院時間、肺部啰音消失時間、退熱時間、時間均對于對照組，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)過人性化護理的重癥肺炎伴肺不張患兒的不良反應率較常規(guī)護理患兒明顯降低[5]。

綜上所述，小兒重癥肺炎伴肺不張應用人性化護理后效果顯著，患兒的各項癥狀和得到了有效的好轉(zhuǎn)。焦慮情緒得到了控制，提高了治療的依從性，縮短了住院時間，家長滿意度較高?？梢姡诵曰o理值得臨床推廣和借鑒。