黃潤珍

（中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429）

神經(jīng)外科重癥患者多數(shù)存在意識障礙，容易出現(xiàn)咳嗽反射下降問題，不能順利排除呼吸道內分泌物，急需行氣管切開治療。氣管切開后行呼吸道護理，可確保呼吸道暢通，改善其呼吸功能，與臨床療效及預后直接相關[1]。此次研究選取我院神經(jīng)外科重癥氣管切開患者，在呼吸道護理過程中引入精細化護理模式，起到了令人滿意的臨床效果?，F(xiàn)在對其臨床資料進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取40例神經(jīng)外科重癥氣管切開患者，均為我院在2017年3月至2019年3月之間收治，采用隨機數(shù)字表法分組，20例對照組中共有男性11例，女性9例，其年齡處于30～77歲之間，平均年齡（50.25±2.56）歲，氣管切開時間在1～6周之間，平均（4.1±1.2）周；20例觀察組中共有男性12例，女性8例，其年齡處于28～78歲之間，平均年齡（50.12±2.34）歲，氣管切開時間在1～7周之間，平均（4.4±1.3）周。兩組患者性別、年齡與氣管切開時間等比較，不存在明顯差異P＞0.05，可以用于組間比較。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括監(jiān)測生命體征、皮膚護理、口腔護理等。觀察組在以上護理措施基礎上實施精細化護理，精細化護理內容包含：①日常護理：為患者打掃病房，保持病房內空氣清新，調節(jié)室內溫濕度，嚴格控制人員探視時間，每次探視時間控制在30min內，人數(shù)控制在2人及以內，并要求穿鞋套、隔離衣；②呼吸道護理：氣囊壓力在25～30cmH20，每4h檢查1次，在鼻飼前、交接班時需強化檢測，確保通氣功能良好。定時吸引門下分泌物，根據(jù)實際情況用生理鹽水對吸出困難、黏稠分泌物進行稀釋處理；③營養(yǎng)護理：根據(jù)患者個體情況行胃腸營養(yǎng)干預，如無禁忌可于半臥位泵入營養(yǎng)40～80ml/h，并注意觀察胃潴留情況，注意調整泵入速度，避免胃內容物返流引發(fā)呼吸道感染；④⑤傷口與口腔護理：在傷口護理時，需嚴格堅持無菌操作原則，用碘伏進行消毒，并 注意觀察切口與周圍皮膚情況。此外，需用生理鹽水沖洗、吸引口腔內分泌物，并用醫(yī)用棉球擦拭，以避免損傷口腔黏膜。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。采用我院自制調查表評價患者滿意度，總分為100分，65～84分為滿意，85～100分為非常滿意，64分及以下為不滿意。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次實驗數(shù)據(jù)選擇用SPSS21.0軟件處理，計量資料用（±s）描述，其檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)描述，其檢驗方式為卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組為35.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異明顯，P＜0.05（見表1）。

表1 組間并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度的比較

觀察組總滿意度為95.0%，對照組為70.0%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異明顯，P＜0.05（見表2）。

表2 組間護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

氣管切開是用于解除患者呼吸道梗阻、保持呼吸暢通最有效的一項搶救措施，術后呼吸道護理為神經(jīng)外科護理中的一個重要組成部分，對神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術后實施臨床護理，護理人員需堅持人性化護理原則[2]，根據(jù)自身實踐經(jīng)驗，結合患者個體情況，為其提供針對性的護理服務，這樣不僅可以促進患者早日康復，同時還能有效提升護理滿意度。

精細化護理方案包括日常護理、呼吸道護理、營養(yǎng)護理、傷口與口腔護理等內容，通過對神經(jīng)外科重癥氣管切開患者實施以上一系列精細化護理，可顯著提升患者安全性，有效加快其康復進程[3-4]。此次研究中對觀察組20例神經(jīng)外科重癥氣管切開患者實施精細化護理，對觀察組20例患者實施常規(guī)護理，研究結果顯示，觀察組僅有1例發(fā)生呼吸道感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%，其中氣道感染3例，脫管1例，導管堵塞、氣管狹窄各2例，組間并發(fā)癥發(fā)生率比較差異明顯，P＜0.05，同時觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。該結果提示，精細化護理更能滿足患者需求，具有較高人性化程度，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理滿意度。

綜上所述，對神經(jīng)外科重癥氣管切開患者實施精細化護理，整體護理效果較好，可顯著促進患者預后，建議推廣使用。