何云華

（四川省綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

近年來，人們安全意識欠佳，加之各種危險高空作業(yè)，增加了交通事故及高空墜落事件發(fā)生率，導(dǎo)致患者受到嚴重創(chuàng)傷，且多存在失血嚴重、多器官功能受累等癥狀，患者病死率較高，要求在治療時輔以護理措施[1]。在嚴重創(chuàng)傷性失血性休克急診患者的傳統(tǒng)護理中，護理人員多注重配合醫(yī)生開展搶救工作，未能預(yù)測并發(fā)癥情況，導(dǎo)致患者預(yù)后較差，而優(yōu)質(zhì)護理則關(guān)注并發(fā)癥預(yù)防，可提升搶救工作的安全性，應(yīng)用較廣[2]。因而本研究抽取了108例嚴重創(chuàng)傷性失血性休克患者，目的是分析不同護理干預(yù)對并發(fā)癥的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年4月-2020年4月我院108例嚴重創(chuàng)傷性失血性休克患者，依據(jù)護理措施分組，普通組：患者有52例，男性有37例，女性有15例，年齡最小為28歲，年齡最大為61歲，平均年齡為（46.71±5.82）歲。優(yōu)質(zhì)組：患者有52例，男性有36例，女性有16例，年齡最小為27歲，年齡最大為62歲，平均年齡為（47.15±5.43）歲。兩組差異不明顯（P＞0.05）。兩組患者均為嚴重創(chuàng)傷性失血性休克，監(jiān)護人同意本研究，無臟器功能障礙疾病。排除存在惡性腫瘤、精神類疾病的患者。研究獲得倫理委員會認可及批準。

1.2 方法

普通組：常規(guī)護理，即準備搶救器械及藥物，協(xié)助醫(yī)生開展急救工作等。

優(yōu)質(zhì)組：優(yōu)質(zhì)護理，如下：（1）呼吸道護理：入院后即觀察患者呼吸道情況，對其呼吸道、口腔內(nèi)分泌物進行清除，調(diào)整患者頭部向一側(cè)偏斜，置入氣管，同時行氧氣治療，調(diào)整鼻導(dǎo)管通氧速度至6-8L/min，讓患者肺靜脈保持在充足的血氧濃度，繼而避免窒息、呼吸道感染、呼吸困難等并發(fā)癥。（2）出血護理：對于失血性休克患者要迅速建立靜脈通道，行血液迅速補充，對出血部位行急診敷料包緊急處理，若出血過多，需行手術(shù)治療，避免病情惡化。（3）導(dǎo)管護理：在輸液治療時固定導(dǎo)管，必要時可固定患者肢體，避免無意識活動引起的導(dǎo)管脫落、彎折情況，避免院內(nèi)感染的增加。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥預(yù)防情況，并發(fā)癥包括急性腎衰竭、呼吸窘迫綜合征、多臟器功能障礙、肺部感染、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS20.0，其中計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準差）表示，使用x2、t值進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，P＜0.05，研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率觀察

優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率為13.46%（7例）；普通組并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%（16例），優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率（13.46%）更低，P＜0.05。

3 討 論

急診科屬醫(yī)院重要科室，特點是患者病情復(fù)雜多變、進展快、起病急等，在代謝紊亂、器官損傷、缺氧等因素的影響下，部分患者會出現(xiàn)休克癥狀，生命安全受到威脅。嚴重創(chuàng)傷性失血性休克急診患者經(jīng)緊急治療后仍存在較多并發(fā)癥，而以往常規(guī)護理未能重視并發(fā)癥預(yù)防，對患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響。近年來，優(yōu)質(zhì)護理遵循以患者為中心的理念，側(cè)重于患者的并發(fā)癥護理，能有效改善預(yù)后，提升其生活質(zhì)量。多數(shù)嚴重創(chuàng)傷性失血性休克急診患者存在呼吸道堵塞、呼吸困難等癥狀，為避免呼吸道感染、窒息等情況的發(fā)生，護理人員需清除患者呼吸道、口腔內(nèi)的分泌物，將患者頭部向一側(cè)偏斜，并給予適當(dāng)?shù)奈踔委煟罁?jù)患者病情調(diào)整鼻導(dǎo)管通氧速度，可讓肺動脈保持充足的血氧濃度，安全性較高[3]。出血過多是嚴重創(chuàng)傷性失血性休克急診患者的常見癥狀，需快速建立靜脈通道，行血液補充，同時對出血部位行敷料包緊急處理，若出血癥狀較為嚴重，則需協(xié)助醫(yī)生開展手術(shù)，避免失血過多造成病情惡化。嚴重創(chuàng)傷性失血性休克急診患者多存在無意識活動，因此護理人員應(yīng)在患者輸液時進行導(dǎo)管固定及肢體固定，避免導(dǎo)管脫落、彎折情況的發(fā)生，讓患者可接受更好的治療，避免院內(nèi)感染，安全性得到增強[4]。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率（13.46%）低于普通組（30.77%），P＜0.05?？梢妵乐貏?chuàng)傷性失血性休克急診患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理后，其并發(fā)癥發(fā)生率有所減少，提升了急診急救工作的安全性，能避免醫(yī)患糾紛，打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，對嚴重創(chuàng)傷性失血性休克急診患者行優(yōu)質(zhì)護理能減少其并發(fā)癥，安全性得到提升，價值顯著。