房媛媛，宦 燕，李婷婷，于靚靚，王 均

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展下，創(chuàng)傷事件發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，使患者身心健康受到直接影響，同時(shí)呈較高致殘率和死亡率，會(huì)對(duì)臨床搶救和護(hù)理提出較高要求。對(duì)此，發(fā)生危險(xiǎn)事故后，盡早采取救治方法是降低死亡率的關(guān)鍵，全面落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，可以顯著提高其搶救成功率[1]。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

取2018年7月-2019年7月本院收治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，共90例，隨機(jī)分參照組與實(shí)驗(yàn)組，各組45例，事故原因：交通事故38例，墜落傷15例，跌傷13例，壓傷與砸傷24例。參照組患者年齡介于19-58（38.5±2.5）歲，男25例，女20例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡介于20-58（39±3）歲，男26例，女19例。參照組與實(shí)驗(yàn)組患者資料（年齡和性別等）比較差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，參照組選擇常規(guī)護(hù)理方法，即患者入院后展開(kāi)生命體征的全面檢查，根據(jù)患者病情展開(kāi)綜合評(píng)估，科學(xué)制定其治療方案。為患者創(chuàng)建靜脈通道，保證呼吸狀態(tài)正確。實(shí)驗(yàn)組展開(kāi)創(chuàng)傷急救護(hù)理，具體包括：（1）對(duì)患者血壓和呼吸等體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，按照患者情況選擇有效護(hù)理措施，并結(jié)合患者臨床癥狀科學(xué)預(yù)測(cè)其病情變化，以便于根據(jù)病情制定護(hù)理方案，主要內(nèi)容包括：對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)的評(píng)估，并對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)與代謝、排泄等予以評(píng)估，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果，以實(shí)現(xiàn)全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[2]。（2）向患者進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理，首先創(chuàng)建責(zé)任小組，整個(gè)護(hù)理工作由組員進(jìn)行具體實(shí)施，每班安排1名責(zé)任護(hù)士，以實(shí)現(xiàn)患者連續(xù)整體護(hù)理，保證護(hù)理工作的有序進(jìn)行。（3）急救護(hù)理工作中，首先需要維持高度集中狀態(tài)，利用沉著冷靜狀態(tài)處理急救過(guò)程面臨問(wèn)題。針對(duì)患者不良情緒予以安撫，以提升患者治療信心，使其具有較高依從性，可以配合完成各項(xiàng)急救處理，確?；颊呱踩玔3]。（4）詳細(xì)記錄患者搶救過(guò)程用藥狀況，搶救工作需要按照查對(duì)制度進(jìn)行，保證整個(gè)工作的快、穩(wěn)、準(zhǔn)，避免發(fā)生差錯(cuò)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，搶救時(shí)間用（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，搶救成功率與滿意率用（%），進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救時(shí)間

參照組搶救時(shí)間（63.67±17.85）min，實(shí)驗(yàn)組搶救時(shí)間（45.71±17.12）min，對(duì)比有意義（t=4.8712，P＜0.05）。

2.2 搶救成功率和滿意率

參照組搶救成功率82.2%（37/45），低于實(shí)驗(yàn)組97.7%（44/45）,比較差異有意義（x2=6.0494，P=0.0139）。參照組滿意率75.5%，低于實(shí)驗(yàn)組95.5%（P＜0.05），如下表1。

表1 滿意率對(duì)比[n=45、%]

3 討 論

在急診外科中，通常收治患者具有危急和重癥等特征，其中嚴(yán)重創(chuàng)傷患者所占比例較大，患者人數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)增加趨勢(shì)，甚至?xí)?duì)患者全身系統(tǒng)功能造成損害，將患者送至急診科時(shí)，其生理功能會(huì)處于耗竭狀態(tài)，如果未進(jìn)行及時(shí)有效處理，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如體溫降低與酸中毒等，甚至威脅其生命安全[4]。因此，對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，科學(xué)展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，屬于患者搶救成功關(guān)鍵。在急診科不斷完善下，許多創(chuàng)傷急救小組已經(jīng)有相應(yīng)專業(yè)定位，可以保證急救護(hù)理的系統(tǒng)化展開(kāi)，同時(shí)保證護(hù)理人員的科學(xué)分配，以實(shí)現(xiàn)患者有效搶救。

本文研究中，45例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行創(chuàng)傷急救護(hù)理后，其搶救時(shí)間（45.71±17.12）min，搶救成功率為97.7%，滿意率為95.5%，均比參照組理想，且差異有意義（P＜0.05），可見(jiàn)，此種護(hù)理模式具有較高應(yīng)用價(jià)值，首先要求護(hù)理人員忙而不亂，按照統(tǒng)一指揮進(jìn)行科學(xué)分工，快速展開(kāi)搶救處理，在縮短病情評(píng)估同時(shí)，還需要展開(kāi)呼吸和心率等各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，確定處理重點(diǎn)，以提升患者搶救效率。部分研究顯示，創(chuàng)傷急救護(hù)理可以為患者提供“黃金時(shí)間”，是保證患者生命的關(guān)鍵，可以提升搶救成功率。

由此可見(jiàn)，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行搶救時(shí)，將創(chuàng)傷急救護(hù)理應(yīng)用其中，不僅可以縮短患者搶救時(shí)間，而且還能提升其搶救成功率，改善滿意率的同時(shí)，保證患者病情在最短時(shí)間內(nèi)得到控制，以提高其臨床效果。