韋慶旭

（南寧市第四人民醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

外周介入術(shù)為臨床常見微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，但其術(shù)后仍然存在穿刺口滲血等現(xiàn)象，需實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)[1-2]。本文將以520例患者為對(duì)象，探究外周介入術(shù)后穿刺口滲血的原因及護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以520外周介入術(shù)患者為研究對(duì)象，開始時(shí)間為2016年1月，結(jié)束時(shí)間為2019年2月，采用抽簽法進(jìn)行分組，其中260例為參照組，260例為研究組。參照組患者中，男女分別為161例與99例；最小年齡為18歲，最大年齡為76歲，年齡平均值為（51.69±4.98）歲。研究組，男女分別為156例與104例；最小年齡為17歲，最大年齡為75歲，年齡平均值為（51.86±4.78）歲。兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組采用常規(guī)護(hù)理：

所有患者均實(shí)施常規(guī)體檢，并結(jié)合患者的情緒變化進(jìn)行指導(dǎo)，采用口頭方式講述疾病有關(guān)知識(shí)。

1.2.2 研究組

給予研究組護(hù)理干預(yù)：

（1）結(jié)合患者實(shí)際情況選擇通俗易懂、專業(yè)方式講述疾病，內(nèi)容有治療方案、護(hù)理方案、注意事項(xiàng)等；耐心傾聽患者訴說(shuō)，結(jié)合病情與文化程度，采用合適方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，密切與患者交流溝通，并樹立患者的自信心。（2）生活護(hù)理：為患者提供一個(gè)溫馨舒適、衛(wèi)生清潔的住院環(huán)境，確保居住舒適。（3）穿刺護(hù)理：做好腎功能、血常規(guī)等系列檢查，排除禁忌癥。對(duì)患者使用抗凝藥物的情況進(jìn)行明確，在穿刺以后，關(guān)注滲血情況，當(dāng)出現(xiàn)血小板升高時(shí)，需遵醫(yī)囑使用短期抗凝治療；在穿刺之前，重新評(píng)估靜脈情況，并選擇彈性好、粗直血管進(jìn)針，確保一次穿刺成功率提高，預(yù)防因反復(fù)穿刺而引發(fā)血管損傷。在拔管以后，立刻按壓局部，若患者的凝血功能很差，可將按壓時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，給予患者健康教育、心理疏導(dǎo)，并對(duì)穿刺點(diǎn)的滲血原因與處理方法進(jìn)行明確，消除不良情緒。（4）做好滲血護(hù)理。首先，使用彈力繃帶、紗布、敷料進(jìn)行壓迫止血，使用局部冰塊進(jìn)行冷敷，促使血流速度減慢；其次，敷料需及時(shí)更換，確保敷料清潔、干燥，在消毒過(guò)程與換藥過(guò)程中，保持適宜力度，避免破壞新生的肉芽組織；其三，無(wú)菌紗布使用腎上腺素浸潤(rùn)，在滲血處放置，取透明貼膜貼上，在出血部位處使用明膠海綿進(jìn)行吸血，使用云南白藥粉進(jìn)行噴灑。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者住院時(shí)間、滲血消失時(shí)間、穿刺口滲血情況與護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度是通過(guò)使用我院制定的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，由十分滿意、滿意、不滿意組成，評(píng)估內(nèi)容包括入院接待、院內(nèi)服務(wù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）分析，其中計(jì)量資料表達(dá)方式是±，檢驗(yàn)方式是T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式是%，檢驗(yàn)方式是x2檢驗(yàn)，若組間差異呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療情況比較

研究組患者滲血發(fā)生率、滲血消失時(shí)間與住院時(shí)間均優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查情況

對(duì)于護(hù)理滿意度，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。如表2.

表2 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果比較（n/%）

3 討 論

當(dāng)前，外周介入術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，具有較少的并發(fā)癥，且具有微創(chuàng)性，穿刺技術(shù)更易掌握，且有效簡(jiǎn)化護(hù)理工作[3-4]。然而，在外周介入術(shù)的治療過(guò)程中，若護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生穿刺口出血等多種不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)痛苦，降低生活質(zhì)量。外周介入術(shù)后穿刺口滲血誘發(fā)因素很多，例如血小板計(jì)數(shù)與凝血功能障礙、全身因素、藥物因素、置管護(hù)士穿刺技術(shù)不足夠熟練、患者情緒緊張、不全面的健康教育等[5]。因此，應(yīng)當(dāng)針對(duì)以上產(chǎn)生因素，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。首先，對(duì)患者的一般情況進(jìn)行充分評(píng)估，并選擇出最為合適的穿刺部位，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)與健康教育，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，進(jìn)而有效預(yù)防外周介入術(shù)后穿刺口滲血[6]。本次研究中，參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，給予研究組護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果可見，研究組患者滲血發(fā)生率低于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者滲血消失時(shí)間與住院時(shí)間均優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理干預(yù)中，結(jié)合患者一般情況、身體狀況、疾病特點(diǎn)，以及外周介入術(shù)的特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施[7]，其內(nèi)容涵蓋多個(gè)方面，如心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教、穿刺點(diǎn)護(hù)理等，有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者的治療過(guò)程順利進(jìn)行，改善效果與預(yù)后，對(duì)患者具有重要意義。同時(shí)，加強(qiáng)穿刺點(diǎn)護(hù)理還可有效縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)[8]。

綜上所述：對(duì)外周介入術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防穿刺口滲血，并縮短治療時(shí)間，護(hù)理效果顯著，可在臨床推廣及使用。