吳 樊

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)，江蘇 南京 210002）

在腹腔手術(shù)治療中，腸瘺屬于一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，該疾病不僅治療難度較高，而且致死率較高，在腸瘺發(fā)生初期由于一些漏出物會(huì)引起局部炎癥反應(yīng)，需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行處理，如果不及時(shí)進(jìn)行處理容易對(duì)患者造成感染，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，影響到自身健康。精細(xì)化護(hù)理模式能夠顯著提高護(hù)理細(xì)節(jié)，減少并發(fā)癥發(fā)生，為此在本次研究中，對(duì)本院收治的腸瘺患者展開分析，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料

選擇本院2019年1月～2020年1月收治的80例腸瘺患者進(jìn)行分組護(hù)理，分別給予常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，40例）、精細(xì)化護(hù)理（觀察組，40例）。所有患者均給予腹腔雙套管持續(xù)沖洗引流。

對(duì)照組：男22例、女18例，年齡范圍：22歲到68歲，平均為：53.5±3.2歲；觀察組男23例、女17例，年齡區(qū)間：23歲～69歲，平均為：53.6±3.3歲。

對(duì)比上述兩組腸瘺患者的基本資料：P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容遵循醫(yī)囑。

觀察組開展精細(xì)化護(hù)理：正確連接腹腔雙套管，始終保持引流管通暢，并減少刺激性，沖洗量需要控制在1500～2000ml，沖洗前三天應(yīng)采取24h持續(xù)沖洗吸引處理。并及時(shí)引流出腹腔腸內(nèi)容物，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)沖洗滴速，可以根據(jù)患者實(shí)際情況間歇沖洗。注意固定好引流管，并保留一定長度，避免發(fā)生移位和脫落[1]。調(diào)整好吸引器并處理引流管和引流液，將吸引器負(fù)壓開關(guān)打開調(diào)整至有效負(fù)壓值，引流時(shí)需要加強(qiáng)巡視監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理管內(nèi)容物，避免發(fā)生堵塞。護(hù)理人員需及時(shí)記錄引流管顏色、性質(zhì)并補(bǔ)充沖洗液，如果有異常則需要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)處理。當(dāng)患者感染情況得到有效控制，且胃腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)正常、消化道梗阻癥狀消失，患者體溫和血常規(guī)恢復(fù)正常以后，則可以停止沖洗操作，拔除雙套管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較2組腸瘺患者臨床療效。臨床療效分為：顯效、有效、無效，顯效表示：患者經(jīng)過治療后的炎癥反應(yīng)消失，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)至正常值；有效表示患者治療后臨床癥狀逐漸改善，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料使用T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者臨床療效為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%，數(shù)據(jù)比較：P＜0.05（詳細(xì)見表1）。

表1 比較兩組腸瘺患者臨床療效（n/%）

3 討 論

大部分患者發(fā)生腸瘺的原因主要是醫(yī)源性，其次為創(chuàng)傷性，腸瘺發(fā)生后會(huì)有大量具有刺激性的消化液、膿液、糞渣積聚在患者腹腔，導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重，并引起其他并發(fā)癥[2]。

腹腔雙套管持續(xù)沖洗引流能夠有效緩解患者病情，該方式不僅不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯的創(chuàng)傷，而且還能夠通過持續(xù)性沖洗將血液有效清除，可以避免腐蝕對(duì)患者腹腔內(nèi)器官產(chǎn)生損傷，有效防止引流管受到膿血塊、纖維素物質(zhì)等壞死組織阻塞，保證引流通暢性，減少傷口皮膚損傷[3]。另外在對(duì)患者展開治療期間，需要做好護(hù)理服務(wù)，從而及時(shí)控制病情發(fā)展，進(jìn)一步提高患者治療效果。通過精細(xì)化護(hù)理方式，能夠全面提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供有保障的護(hù)理流程，減少雙套管使用后不良情況，有助于患者盡快恢復(fù)健康[4]。

綜上所述，腸瘺患者采取腹腔雙套管持續(xù)沖洗引流有助于提高患者臨床治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)患者治療具有積極意義，值得推薦。