馬海文

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

轉(zhuǎn)子間骨折多在老年人群中發(fā)病，因其粗隆部血運比較豐富，所以骨折后容易愈合，但需要注意的是容易發(fā)生髖內(nèi)翻情況，老年患者長時間臥床容易發(fā)生并發(fā)癥。發(fā)病原因和間接外力有關(guān)，下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒史強力內(nèi)收/外展，或是受到直接外力撞擊[1]。臨床癥狀：局部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙等。本文將微創(chuàng)PFNA治療老年轉(zhuǎn)子間骨折患者作為研究對象，主要評判分別實施手術(shù)室護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的臨床價值。

1 資料情況和方法

1.1 資料情況

選取我院2018年3月～2019年3月收治的100例，通過微創(chuàng)PFNA治療老年轉(zhuǎn)子間骨折患者，按其入院尾號單雙數(shù)分組分為了實驗組及參照組，兩組人數(shù)各50例。左側(cè)轉(zhuǎn)子間骨折者、右側(cè)轉(zhuǎn)子間骨折者各44例、56例。實驗組男、女分別為：29例、21例；年齡區(qū)間段61～94歲，中位(77.5±4.3)歲。參照組男、女分別為：30例、20例；年齡區(qū)間段62～94歲，中位(78.3±4.4)歲。實驗組參照組的資料情況相比較，未發(fā)現(xiàn)較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組接受常規(guī)護(hù)理，為患者及其家屬講解疾病、手術(shù)治療相關(guān)知識。

1.2.2 實驗組接受手術(shù)室護(hù)理，（1）手術(shù)前護(hù)理，手術(shù)前實行相關(guān)準(zhǔn)備工作，叮囑患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。（2）手術(shù)中護(hù)理，因老年患者皮膚彈性較差，所以需做好皮膚護(hù)理工作，手術(shù)中定時按摩受壓部位。然后實行保暖工作，手術(shù)過程中降低不必要肢體暴露，有效調(diào)整室內(nèi)溫、濕度，輸液、沖洗液均予以加溫處理[2]。（3）手術(shù)后護(hù)理，確保引流通暢、加強對引流液的觀察，完成手術(shù)后將患者患肢抬高，高于心臟25cm左右，確保膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)為微屈狀態(tài)。同時，需嚴(yán)格觀察患者的足背動脈搏動狀況，鼓勵患者在早期下床。

1.3 臨床指標(biāo)觀察

觀察兩組臨床相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理及研究

本文數(shù)據(jù)信息使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS28.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料、組間并發(fā)癥情況對比分別通過率%代表和x2檢驗；計量資料、組間臨床相關(guān)指標(biāo)對比分別通過均數(shù)差±s表示、t檢驗。統(tǒng)計學(xué)處理顯示：P＜0.05，可評判存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組參照組并發(fā)癥情況的對比

實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組參照組并發(fā)癥情況的對比[n=50（%）]

2.2 實驗組參照組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比

兩組臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較有統(tǒng)計學(xué)的差異（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組參照組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比[n=50（±s）]

表2 實驗組參照組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比[n=50（±s）]

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時間（d）實驗組 51.23±1.19 126.55±13.62 7.23±1.41參照組 68.26±2.67 182.43±32.57 10.26±2.13 t 41.1949 11.1925 8.3875 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

我國老齡化趨勢比較嚴(yán)重，老年人髖部骨折率不斷增長，發(fā)生率最高的為轉(zhuǎn)子間骨折。骨折后發(fā)生髖內(nèi)翻的可能性較高，采用保守方法治療因老年患者長時間臥床休息，更加容易引發(fā)并發(fā)癥情況。采用微創(chuàng)PFNA方法治療能及早改善患者的臨床癥狀，而為提高患者的臨床效果本文為患者提供了護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行了手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理[3]。如此一來，利于關(guān)注患者心理、生理，以及生命體征及病情變化等方面，鼓勵患者在早期加強功能訓(xùn)練，嚴(yán)格控制并發(fā)癥情況的發(fā)生。

總之，微創(chuàng)PFNA治療老年轉(zhuǎn)子間骨折患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以減少患者手術(shù)和住院的時間、術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥情況的發(fā)生。