周小梅，張锫锫，朱曉峰

（如東縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

耳鼻喉科中鼻竇炎鼻息肉為多發(fā)病，臨床治療以藥物、手術(shù)為主。其中，手術(shù)治療效果顯著，標(biāo)本兼治，但對(duì)機(jī)體損傷較大。隨著醫(yī)療水平的提高，鼻內(nèi)鏡治療得到了廣泛應(yīng)用并獲得了良好效果，對(duì)鼻竇炎鼻息肉療效顯著且損傷小[1]。為進(jìn)一步降低不良反應(yīng)，提高治療效果，我院提出圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，該干預(yù)措施以患者為核心，以促進(jìn)康復(fù)為目標(biāo)，效果顯著。為此，以我院2018年3月-2019年10月收治的鼻竇炎鼻息肉患者為研究對(duì)象，對(duì)圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理效果展開分析，具體如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

樣本選取時(shí)間：2018年3月-2019年10月；樣本構(gòu)成：59例我院收治的經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者；分組情況：（隨機(jī)數(shù)字表）分為研究組（n=29）與對(duì)照組（n=30）。

對(duì)照組：男患者13例，女患者17例，年齡20-74（平均：47.3±7.4）歲。病情持續(xù)6個(gè)月-10年（平均：6.8±2.5年）。

研究組：男患者14例，女患者15例，年齡22--78（平均：48.6±7.1）歲。病情持續(xù)9個(gè)月-11年（平均：7.5±2.8年）。59例患者基線資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理；研究組圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：第一，手術(shù)前為患者介紹鼻竇炎鼻息肉相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有基本的認(rèn)識(shí)，并講述成功案例給患者增強(qiáng)康復(fù)信心。觀察鼻腔有無(wú)炎癥，如有炎癥可使用抗生素滴鼻；伴有過(guò)敏性哮喘者可提供激素滴鼻或者霧化吸入[2]。剔除鼻毛，清潔鼻腔，陪護(hù)CT檢查，提供止血藥等。第二，手術(shù)后配置鼻腔沖洗藥物（如：鼻腔水腫患者可添加呋麻滴鼻液；膿性分泌物者添加慶大霉素），指導(dǎo)患者保持半臥位有助于分泌物流出，觀察分泌物顏色、性質(zhì)。告知患者禁止摳鼻和劇烈咳嗽。若患者留置麻醉插管，護(hù)理人員及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止誤吸窒息。紗布填塞后影響通氣，要注意患者的血氧飽和度。飲食方面鼓勵(lì)多食蔬菜、水果，禁止用力排便。出院前告知患者定期復(fù)查，不可從事過(guò)重體力勞動(dòng)，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，預(yù)防感冒。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)以n(%)表示，運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組臨床癥狀消失16例，臨床癥狀好轉(zhuǎn)12例；對(duì)照組分別為13例、7例?？傆行剩?6.55%）高于對(duì)照組（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組局部出血1例、皮下氣腫1例、嗅覺(jué)減弱1例；對(duì)照組分別為4例、5例、3例?？偛涣挤磻?yīng)發(fā)生率（10.34%）低于對(duì)照組（40.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 不同護(hù)理方法臨床效果與不良反應(yīng)比較

3 討 論

近幾年，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為鼻竇炎鼻息肉首選治療方法，該技術(shù)治療效果明顯、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)小[3]。但在臨床治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，受諸多因素影響患者依從性不高，對(duì)鼻內(nèi)鏡治療技術(shù)缺少了解，術(shù)后恢復(fù)缺乏相關(guān)科學(xué)性指導(dǎo)，因而影響術(shù)后康復(fù)效果。為此，我院采取圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)獲得了良好反響。

圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)以患者為核心，將護(hù)理工作看作系統(tǒng)的、持續(xù)的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程來(lái)制定護(hù)理措施，為患者提供術(shù)前、術(shù)后護(hù)理并確保護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果。在實(shí)際護(hù)理中，護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流改善消極情緒，進(jìn)行健康宣教糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，從而提高治療效果，降低不良反應(yīng)。有研究提出：護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到鼻內(nèi)鏡治療中可促進(jìn)恢復(fù)，預(yù)后效果理想[4]。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)護(hù)理由被動(dòng)干預(yù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)干預(yù)，重視對(duì)患者具體情況的掌握，護(hù)理過(guò)程持續(xù)，護(hù)理內(nèi)容多樣化，服務(wù)質(zhì)量高?；谝陨峡紤]，為進(jìn)一步保證患者治療安全性、減輕負(fù)性情緒，治療過(guò)程中給予有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

綜上分析，圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉療效顯著，不良反應(yīng)小，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)作用，值得臨床推廣。