陸沈燕

（南通瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

小兒高熱驚厥是一類兒科常見病，其主要由兒童大腦發(fā)育不完善，無法有效鑒別刺激，使大腦神經(jīng)元異常放電所引發(fā)的癥狀，且可伴有全身性強直痙攣、肌陣攣、嗜睡、失神等癥狀，且癥狀持續(xù)時間個體化差異較大，但隨著驚厥癥狀時間的延長，患兒腦損傷風險就越大，故應在治療同時配合護理，確?；純喊Y狀的有效緩解,降低安全風險[1]。因此，為觀察分析小兒高熱驚厥診護理中集束化護理策略應用效果及影響，特開展本次研究，現(xiàn)將研究結果詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院急診2017年5月～2019年6月期間收治小兒高熱驚厥患兒共70例設為研究對象，開展臨床護理研究。取隨機數(shù)字表法將其分為對照組35例，研究組35例。

對照組患兒，男19例，女16例，年齡最大者5.5歲，年齡最小者8個月，平均年齡（3.15±0.97）歲，驚厥發(fā)作次數(shù)1～4次，平均（2.51±0.67）次；研究組患兒，男18例，女17例,年齡最大者5歲，年齡最小者7個月，平均年齡（2.85±0.84）歲，驚厥發(fā)作次數(shù)1～4次，平均（2.36±0.59）次。經(jīng)統(tǒng)計學方法對比兩組患兒一般資料后，結果P＜0.05，無統(tǒng)計學差異,結果具有可比性。

1.2 方法

患兒入院后均對癥接受退熱、驚厥控制、水電解質(zhì)糾正等急診治療措施。

對照組接受一般護理，即在治療期間及時建立靜脈通路，做好靜脈給藥監(jiān)護，清潔患兒口腔避免誤吸情況的發(fā)生，并密切監(jiān)測記錄生命體征變化及癥狀發(fā)作情況；研究組接受集束化護理，如下：

(1)心理引導：患兒發(fā)病后癥狀所致生理不適較為明顯，故其治療期間情緒較差、易怒、易哭鬧，對治療措施具有一定影響，需醫(yī)護人員在治療期間通過玩具。繪本或模仿幼兒語氣溝通等形式，轉(zhuǎn)移患兒注意力，穩(wěn)定情緒，減少患兒不良心理情緒的產(chǎn)生，使其可有效配合治療。(2)臨床護理：臨床護理的實施，需由家屬輔助護理。如在患兒處于高熱癥狀時，則需指導家屬使用溫水擦拭患兒擦腋下，脖子，腹股溝等大動脈處進行降溫,并做好驚厥癥狀發(fā)作前兆觀測，及時在其口中放置壓舌板，避免舌咬傷情況的發(fā)生。在病房環(huán)境方面需保持室內(nèi)溫濕度舒適性，杜絕強光源及強噪音，以免對患兒造成刺激，誘發(fā)驚厥癥狀。(3)體表護理：患兒高熱驚厥癥狀持續(xù)期間，體溫較高，故出汗量相對較大，且驚厥癥狀發(fā)作期間，由于腦功能紊亂，大小便失禁較為頻繁，需由醫(yī)護人員在此期間做好對患兒體表的及時清潔，避免皮損的發(fā)生，引發(fā)皮膚潰瘍或感染[2-3]。

1.3 觀察指標

對比患兒護理后的并發(fā)癥發(fā)生率及癥狀緩解時間差別。

1.4 統(tǒng)計學方法

觀察指標數(shù)據(jù)組間差異性使用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件處理分析，若組間對比結果差異顯著且P＜0.05時，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀緩解時間對比（見表1）

表1 癥狀緩解時間對比（±s）

表1 癥狀緩解時間對比（±s）

組別 n 高熱緩解（h） 驚厥緩解(d)對照組 35 37.65±1.42 5.25±1.16研究組 35 26.31±1.25 3.29±0.78 t-- 35.4267 8.2952 P-- 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組治療期間出現(xiàn)舌咬傷4例。電解質(zhì)紊亂2例、腦水腫1例、輕微腦功能障礙1例，共8例，總發(fā)生率為22.86%(8/35)；研究組治療期間出現(xiàn)舌咬傷1例。電解質(zhì)紊亂1例，共2例，總發(fā)生率為5.71%(2/35)。研究結果表明，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率降低明顯，P＜0.05。（x2=4.2000，P=0.0404）

3 討 論

研究結果表明：經(jīng)急診治療。護理后，研究組患兒高熱。驚厥癥狀緩解用時明顯低于對照組,且研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率降低明顯，P＜0.05。分析原因：集束化護理在小兒高熱驚厥急診治療中的應用，首先通過心理引導措施的應用，轉(zhuǎn)移患兒注意力,緩解癥狀不適所致不良情緒,提升患兒治療配合度；其次，通過針對患兒驚厥癥狀發(fā)作特點所設護理措施的有效開展，積極控制其驚厥發(fā)作頻次，并借助體表護理措施，有效實現(xiàn)對患兒驚厥并發(fā)癥的預防，從而降低疾病不良影響[4]。

綜上所述，集束化護理在小兒高熱驚厥急診治療中的應用，有助于在治療基礎上，促進患兒癥狀在短時間內(nèi)有效緩解，降低各類嚴重并發(fā)癥風險，護理效果顯著。