儲(chǔ)瑜玲

（欽州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535099）

痔瘡是診療中的常見病變，目前臨床治療方式主要有保守干預(yù)及手術(shù)治療兩種，其中手術(shù)治療較為常用[1]，診療中發(fā)現(xiàn)肛門生理結(jié)構(gòu)較為特殊，術(shù)后患者疼痛感受較為劇烈，且發(fā)生各類并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。我院近年來對(duì)部分痔瘡術(shù)后患者開展了中藥方劑坐浴護(hù)理，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年9月至2019年5月期間收治的痔瘡手術(shù)患者70例為研究對(duì)象，其中男41例，女29例，年齡23～67歲，平均（45.84±3.29）歲，痔瘡病程9 個(gè)月～15 年，平均（4.93±1.78）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合痔瘡相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]并確診者；首次接受痔瘡手術(shù)治療者；臨床資料完善者；認(rèn)知功能正常且診療配合度較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性病變者；中藥方劑過敏者；凝血機(jī)制異常者。采用雙盲隨機(jī)法分為研究組（35例）及對(duì)照組（35例），兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均開展痔瘡術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)后6h左右，囑患者適量飲水，嘗試排尿，膀胱痙攣者通過局部按摩或熱敷緩解痙攣不適。定期進(jìn)行局部外洗，采用1:5000的高錳酸鉀外用液進(jìn)行外洗護(hù)理，向患者說明外洗的方式，每日2次，每日20～30min，定期進(jìn)行肛門敷料的觀察與換藥，明確有無滲血滲液情況出現(xiàn)異常情況時(shí)立即通知醫(yī)生處理。做好飲食指導(dǎo)，術(shù)后飲食的基本原則是清淡流質(zhì)飲食，多食用新鮮蔬果，補(bǔ)充維生素及纖維素。

研究組患者聯(lián)合開展中藥方劑坐浴護(hù)理，中藥組分主要有金銀花、五倍子、苦參各30g，黃柏、芒硝、桃仁、蘇木各20g，紅花15g，冰片8g，進(jìn)入2000ml左右的清水大火煮沸后小火煎汁30min左右，溫度降至50℃左右后，進(jìn)行中藥熏蒸，待溫度降至38-42℃左右，進(jìn)行坐浴，坐浴時(shí)間控制在10-20min左右，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛情況評(píng)定

于術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后1周采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者局部疼痛情況進(jìn)行量化評(píng)估，分值范圍0～10分，評(píng)分越高表示疼痛越劇烈。

1.3.2 并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者痔瘡手術(shù)圍術(shù)期常見并發(fā)癥的發(fā)生情況，常見有心悸、尿潴留、創(chuàng)面水腫、異常出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍術(shù)期疼痛情況比較

術(shù)前兩組患者VAS評(píng)分比較無顯著差異（P＞0.05），術(shù)后1d兩組患者VAS評(píng)分未見顯著改變（P＞0.05），術(shù)后1周兩組患者VAS評(píng)分均顯著降低（P＜0.05），研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期疼痛情況比較（分，±s）

表1 兩組患者圍術(shù)期疼痛情況比較（分，±s）

注：與術(shù)前及術(shù)后1d相比，△P＜0.05

組別 術(shù)前 術(shù)后1d 術(shù)后1周研究組/35 5.02±1.57 5.48±1.68 2.18±0.67△對(duì)照組/35 5.29±2.01 5.39±1.71 3.95±1.34△t 0.248 0.301 3.583 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥率比較

研究組患者圍術(shù)期并發(fā)癥率為2.86%，對(duì)照組為17.14%，研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者圍術(shù)期并發(fā)率比較（例 %）

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)理論中，痔瘡的發(fā)生主要與血脈閉阻、血液淤積相關(guān)，近年來痔瘡的高發(fā)主要與宿食積久、內(nèi)生濕熱等因素相關(guān)[3-4]。中藥方劑坐浴是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中常用的外治療法，又稱“浸漬法”，通過坐浴對(duì)痔瘡術(shù)后的創(chuàng)面進(jìn)行直接的藥物清洗，保持創(chuàng)面的清潔，同時(shí)通過藥液的熱力與藥效，發(fā)揮較好的疏通經(jīng)絡(luò)的效果，從而提升創(chuàng)面血供、擴(kuò)張血管，促進(jìn)藥物的吸收[5]，研究組患者使用的中藥方劑以金銀花、五倍子、苦參、黃柏、芒硝、紅花等為主要組分，具有較好的清熱解毒、祛濕鎮(zhèn)痛、活血化瘀、殺蟲利尿等效果。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后1d兩組患者VAS評(píng)分較術(shù)前未見顯著改變（P＞0.05），而術(shù)后1周兩組患者VAS評(píng)分均顯著降低（P＜0.05），研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表明開展中藥方劑坐浴護(hù)理能夠有效緩解術(shù)后疼痛情況。研究組患者圍術(shù)期并發(fā)癥率為2.86%，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），中藥坐浴能夠直接與患處發(fā)揮作用，有效促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，從而有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，中藥方劑坐浴護(hù)理應(yīng)用于痔瘡術(shù)后患者中有助于緩解疼痛情況，促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值突出。