范秀華 鄄城縣衛(wèi)生健康局

引言：衛(wèi)生檔案管理的主要涉及內容為衛(wèi)生系統(tǒng)日常各類信息的收錄，體現(xiàn)了整個衛(wèi)生系統(tǒng)的真實運行狀態(tài)，作為無形財產，其在相關部門決策中具有重要的參考價值。因此，落實衛(wèi)生檔案管理，既要做好機制上的宏觀調控，還要落實基礎設備建設，切實推動衛(wèi)生檔案制度化管理，加快醫(yī)療衛(wèi)生改革推進。

一、新醫(yī)改下衛(wèi)生檔案管理問題分析

（一）檔案管理意識不高

針對整個醫(yī)療行業(yè)而言，普遍存在更加關注自身醫(yī)療水平的現(xiàn)象，追求實際利益，重視行業(yè)名譽。相當一部分衛(wèi)生系統(tǒng)，在領導層面對衛(wèi)生檔案管理存在嚴重誤區(qū)，將其視為一種日常工作的統(tǒng)計工具，并未發(fā)掘其內在價值，導致衛(wèi)生檔案管理的信息化建設始終難以提上日程。領導層更加注重對臨床醫(yī)學方面的建設，并將主要資金投入其中，對庫房建設管理相對松散，造成設備庫存不足，系統(tǒng)內部電子化、信息化技術落后，造成衛(wèi)生系統(tǒng)整體運行不暢[1]。

（二）衛(wèi)生檔案管理缺乏制度建設

基于上文中存在的衛(wèi)生檔案管理問題缺失，衛(wèi)生系統(tǒng)內部制度健全度不高也是衛(wèi)生檔案管理中的一大制約因素。未得到相關規(guī)章制度的保障，導致檔案管理人員的日常工作難以實現(xiàn)有據(jù)可依，加劇了檔案管理的主觀性。同時，還存在一部分醫(yī)療機構雖然完成了內部檔案管理制度建設，但是其內容相對粗略，導致難以應用到實際工作中，內部衛(wèi)生檔案管理十分混亂，不僅資源流失情況嚴重，檔案的可使用性也相對較低。無法實現(xiàn)為衛(wèi)生系統(tǒng)決策提供數(shù)據(jù)服務，加劇了管理決策的風險性，使現(xiàn)有醫(yī)療觀念無法滿足患者的實際需求，甚至相脫離。

（三）信息化建設尚未完善

信息化、數(shù)字化在各行業(yè)的普及，堅定了醫(yī)療行業(yè)引進信息化建設的信心。傳統(tǒng)衛(wèi)生檔案管理主要以人工完成，涉及到收集、整理等眾多工作流程，巨大的工作量使崗位人才流失率居高不下，同時，也增加了醫(yī)療行業(yè)的人工成本。紙質版檔案在管理上受限嚴重，查找也較為困難。因此，衛(wèi)生檔案管理的信息化建設的完成，將是醫(yī)療行業(yè)的一次重大突破。目前，我國醫(yī)療行業(yè)已經完成了信息化的初步建設，并且正在向深入化發(fā)展，但是隨著時間流逝，弊端也逐漸暴露在視野中。例如，在現(xiàn)代化信息手段的使用中，其內部檔案管理人員存在嚴重的專業(yè)性缺失，導致實際的信息化檔案管理落實程度不夠，難以實現(xiàn)真正工作效率的提升。同時，相當一部分醫(yī)療機構在衛(wèi)生檔案管理方面的投資相對盲目，資源大量浪費的同時，實用性不佳。信息安全意識的缺失，造成患者信息泄露事件頻發(fā)。

二、新醫(yī)改下衛(wèi)生檔案管理措施研究

（一）強化檔案管理意識

衛(wèi)生檔案管理在醫(yī)院實際管理流程中起到重要的銜接作用，基于新醫(yī)改視角，其現(xiàn)代化管理水平已經成為衡量醫(yī)院實際管理能力的重要標準。確保檔案管理朝向信息化建設前行，能在醫(yī)院快速發(fā)展中起到突出性促進作用。因此，要從領導層抓起，層層遞進，著力于加快衛(wèi)生檔案管理建設，并由上到下，將衛(wèi)生檔案管理在整個醫(yī)療改革發(fā)展中貫穿始終。同時針對衛(wèi)生系統(tǒng)中存在的法制治擋問題，應及時落實相關宣傳教育，注重依法治檔在依法治國中的地位，使衛(wèi)生檔案管理法制化進程加快，內部職工能夠明確相關法律知識，將依法治檔落實在實際，使其能為衛(wèi)生系統(tǒng)運行提供更為良好的服務。

（二）健全衛(wèi)生檔案管理制度

以新醫(yī)改為核心，全面推進衛(wèi)生檔案管理建設，探索出一條制度化的管理道路，確保衛(wèi)生檔案始終圍繞法制化要求完成管理。建立在國家相關法律法規(guī)出臺基礎上，結合相關檔案部門出具的具體建議，衛(wèi)生系統(tǒng)應充分考慮自身發(fā)展實際，通過整合相關資料，完善內部檔案管理制度建設，在總體規(guī)劃完成的同時，應基于具體工作流程提出相應的規(guī)章制度，要求工作人員的每一項工作有明確標準，內部總體統(tǒng)籌各項流程，實現(xiàn)權責、權限的明確分工，使整個檔案管理在交接等相關關節(jié)進展更加順利。同時，應以手冊充分落實醫(yī)院檔案記錄，促進分類的清晰化處理，實現(xiàn)處在無論哪一階段，檔案信息都具有完整性，確保提供的數(shù)據(jù)具有真實性。要將嚴謹作為工作人員完成檔案管理工作的首要準則，促進有法可依的真正落地。

（三）完善信息化建設

秉承著與時俱進原則，加快衛(wèi)生檔案管理信息化建設是符合時代發(fā)展的必要舉措。近年來，我國醫(yī)療行業(yè)積極將各種先進手段引入衛(wèi)生系統(tǒng)中，目前成效顯著。但是其內部管理問題的出現(xiàn)，使工作人員陷入到一定程度上的困境中。工作人員應以對衛(wèi)生檔案管理重要性的明確認知作為前提，在得到資金申請保障后，加強對當前行業(yè)內的市場調研，將一些技術成熟的檔案管理軟件投入到日常工作中。同時，應及時對內部系統(tǒng)予以更新，避免系統(tǒng)落后造成工作效率的低下。建立在計算機技術使用基礎上，著力于內部檔案數(shù)字化管理的構建，將工作人員從繁瑣、重復性較高的工作中得以解脫，不僅使工作人員每天需要處理的工作量減少，還進一步實現(xiàn)工作效率的提升。檔案管理信息化、規(guī)范化程度更高。衛(wèi)生檔案管理內容繁雜，涉及到大量日常工作的記錄，要求工作在分類、內容管理等多方面都要做到清晰、真實，確保后期的快速查看。推進檔案管理信息化建設，應客觀分析其可能出現(xiàn)的風險因素，加強衛(wèi)生系統(tǒng)的安全保障建設，配套相應的安全系統(tǒng)，落實各項緊急預案，及時進行系統(tǒng)更新[2]。

結論：依法行醫(yī)，推進醫(yī)療改革制度化管理已經成為社會醫(yī)療發(fā)展主流導向，其已經成為行業(yè)內的行為準則。衛(wèi)生檔案圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)展開，涉及到整個醫(yī)療體系中的方方面面，價值內涵十分豐富。因此，基于新醫(yī)改的客觀需求，以新視角分析衛(wèi)生檔案管理充分實現(xiàn)了我國醫(yī)療發(fā)展實際的跟進，確保衛(wèi)生系統(tǒng)的良性運轉。