李想 濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院

引言：隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，醫(yī)院在履行治療病患責(zé)任的同時(shí)，應(yīng)提升自身的財(cái)務(wù)管理水平，提高自身的經(jīng)濟(jì)效益，確保醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展?；诖?，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理與成本控制的研究有著重要意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理與成本控制存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制觀念有待提升。改善預(yù)算管理工作的基礎(chǔ)是改變傳統(tǒng)觀念，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作水平的提升也是如此，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制存在的問(wèn)題就在于醫(yī)院管理層沒(méi)有改變自身觀念。部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理層的成本控制與預(yù)算管理意識(shí)淡薄，未能從思想上意識(shí)到成本控制與預(yù)算管理工作的重要性，沒(méi)有結(jié)合實(shí)際情況建立相應(yīng)的成本控制和預(yù)算管理制度，使得在醫(yī)院資金使用的過(guò)程中出現(xiàn)了各種各樣的問(wèn)題，甚至出現(xiàn)挪用資金的情況。上述問(wèn)題增加了醫(yī)院的整體營(yíng)運(yùn)成本，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，甚至對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了難以消除的負(fù)面影響。

（二）財(cái)務(wù)管理體系不完善。目前，部分醫(yī)院各部門(mén)各科室之間沒(méi)有建立統(tǒng)一的管理體系，各部門(mén)各科室對(duì)于成本控制與預(yù)算管理工作的認(rèn)識(shí)也各有不同，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理層在開(kāi)展成本控制與預(yù)算管理工作卻缺乏整體性。同時(shí)，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系未能充分結(jié)合各部門(mén)各科室的實(shí)際情況，導(dǎo)致醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)成本大幅提升。個(gè)別醫(yī)院過(guò)于重視單位的經(jīng)濟(jì)效益，沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)成本控制與預(yù)算管理崗位，一旦遇到相關(guān)問(wèn)題，無(wú)法及時(shí)高效地給出相應(yīng)的處理方案；沒(méi)有將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)極易引發(fā)各部門(mén)的推諉。

（三）預(yù)算考核機(jī)制不完善。預(yù)算考核機(jī)制的設(shè)立是為了審核醫(yī)院各部門(mén)各科室的預(yù)算執(zhí)行情況是否符合預(yù)期，同時(shí)針對(duì)出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題調(diào)整預(yù)算的限制能力和剛性。目前，多數(shù)醫(yī)院對(duì)于預(yù)算的關(guān)注重點(diǎn)在于預(yù)算的落實(shí)情況和預(yù)算的編制，忽視了預(yù)算審核工作，導(dǎo)致預(yù)算考核制度沒(méi)有充分結(jié)合各部門(mén)各科室的實(shí)際情況，未能充分發(fā)揮制度的作用。與此同時(shí)，不健全的預(yù)算審核機(jī)制會(huì)影響醫(yī)院對(duì)于預(yù)算落實(shí)情況的審核，不能充分了解各部門(mén)各科室成本控制工作效果，不利于整體財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的開(kāi)展。

二、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制水平的具體措施

（一）提升醫(yī)護(hù)人員預(yù)算管理與成本控制意識(shí)。為切實(shí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制與預(yù)算管理工作水平，首先應(yīng)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理層對(duì)成本控制與預(yù)算管理工作的認(rèn)知水平，當(dāng)管理人員充分意識(shí)到財(cái)務(wù)成本控制與預(yù)算管理工作對(duì)醫(yī)院的重要性后，能夠重視相關(guān)工作的質(zhì)量，積極建立相關(guān)管理體系和各類(lèi)預(yù)算機(jī)制，同時(shí)持續(xù)革新自身的理念，不斷完善財(cái)務(wù)成本控制與預(yù)算管理的相關(guān)制度，提升成本控制工作水平和財(cái)務(wù)預(yù)算管理效果[1]。財(cái)務(wù)成本控制與預(yù)算管理工作水平直接決定著醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)情況，關(guān)系到醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員和職工的切身利益。因此，也應(yīng)提高醫(yī)院各部門(mén)各科室對(duì)財(cái)務(wù)成本控制與預(yù)算管理的認(rèn)知水平。例如，增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)于成本控制與預(yù)算管理的宣傳力度，將成本控制和預(yù)算管理工作與各科室職工的福利待遇和考核內(nèi)容相聯(lián)系。醫(yī)院職工能夠從自身利益的變化中提升對(duì)成本控制與預(yù)算管理工作的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)在職工崗前培訓(xùn)和入職培訓(xùn)內(nèi)容中增添成本控制與預(yù)算管理內(nèi)容，加深職工對(duì)該項(xiàng)工作的重視程度。

（二）構(gòu)建多層次的管理體系。若想達(dá)成提高醫(yī)院預(yù)算管理工作水平的目的，應(yīng)在管控期間充分控制成本，結(jié)合醫(yī)院自身屬性強(qiáng)化全面預(yù)算。融合醫(yī)院各部門(mén)各科室，并交由專(zhuān)業(yè)部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一管控的預(yù)算管理體系即為全面預(yù)算[2]。具體實(shí)行措施為設(shè)立全面預(yù)算委員會(huì)和專(zhuān)業(yè)崗位。依照年度預(yù)算目標(biāo)以及往年預(yù)算的落實(shí)情況，明確各部門(mén)各科室的年度預(yù)算目標(biāo)和對(duì)應(yīng)責(zé)任；加強(qiáng)監(jiān)管力度，對(duì)成本控制工作成果進(jìn)行針對(duì)性分析，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略提供數(shù)據(jù)支持。設(shè)立專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)管理崗位，審核各部門(mén)各科室的經(jīng)濟(jì)收入與成本支出，對(duì)于超出預(yù)算的情況及時(shí)呈報(bào)上級(jí)部門(mén)，待收到相關(guān)意見(jiàn)后方可批準(zhǔn)。

（三）完善預(yù)算考核機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)將財(cái)務(wù)成本控制預(yù)算管理工作與職工的培訓(xùn)內(nèi)容、福利待遇和薪資水平相關(guān)聯(lián)，將員工的績(jī)效考核與財(cái)務(wù)管控工作成果掛鉤。然而，多數(shù)醫(yī)院對(duì)于預(yù)算的關(guān)注重點(diǎn)在于預(yù)算的落實(shí)情況和預(yù)算的編制，忽視了預(yù)算審核工作，導(dǎo)致預(yù)算審核制度沒(méi)有充分結(jié)合各部門(mén)各科室的實(shí)際情況，未能充分發(fā)揮制度的作用。醫(yī)院應(yīng)按照年度、季度以及月度考核的方式，掌握院內(nèi)各部門(mén)、各科室成本控制工作的情況；若成本控制工作達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，則向科室各成員發(fā)放一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；若成本控制工作未達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，則對(duì)科室各成員進(jìn)行一定的懲罰。借助獎(jiǎng)懲制度在一定程度上完善考核機(jī)制，提升考核效果，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制與財(cái)務(wù)管理工作水平，確保預(yù)算編制的合理性。在考核機(jī)制的實(shí)施過(guò)程中，財(cái)務(wù)管控部門(mén)應(yīng)充分對(duì)比各部門(mén)的執(zhí)行情況與預(yù)期成本控制標(biāo)準(zhǔn)，分析其中的問(wèn)題，探究產(chǎn)生問(wèn)題的原因，并給出針對(duì)性的解決方案，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

結(jié)論：綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制與預(yù)算管理工作存在財(cái)務(wù)管控觀念有待提升，財(cái)務(wù)管理體系不完善，預(yù)算考核機(jī)制不健全的問(wèn)題，通過(guò)提升醫(yī)護(hù)人員財(cái)務(wù)成本控制與預(yù)算管理意識(shí)，構(gòu)建多層次的管理體系，完善預(yù)算考核機(jī)制能夠有效上述問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。