王雯杰

（南京師范大學(xué)文學(xué)院,江蘇南京 210097）

近年，我國涌現(xiàn)大量醫(yī)療題材紀錄片，如《人間世》《手術(shù)兩千年》等，或直面醫(yī)患關(guān)系，或介紹醫(yī)療發(fā)展，這些優(yōu)質(zhì)的紀錄片受眾廣，口碑好，影響大。2019年5月，由國家衛(wèi)健委健康報社等出品的紀錄片《中國醫(yī)生》始播，今年初亦有人民網(wǎng)、新京報等多家媒體引用該紀錄片致敬一線醫(yī)護人員?！吨袊t(yī)生》從醫(yī)生的角度敘述，真實反映了中國醫(yī)生的生存狀態(tài)和工作樣貌，展現(xiàn)的正是“中國的醫(yī)生”，是“中國的醫(yī)護”，浸潤了中華文明，獨具中國美學(xué)意蘊。

一、親親之美：立愛自親，親親及人

“修身齊家治國平天下”幾乎是所有中國知識分子的信仰，個人與社會之間的“家”與西方哲學(xué)大相徑庭。西方自柏拉圖《理想國》以降，均將“家”排除在外，柏拉圖提倡廢除家庭，黑格爾認為家庭的核心規(guī)定是愛，與自由精神沖突。與需要青年人冒險的海洋文明不同，農(nóng)業(yè)文明的中國更需要長者的經(jīng)驗，且多在氏族內(nèi)部傳播，逐漸形成了一個個以家庭為單位的社會活動群體，在個人與天下之間，“家”這一中間紐帶的地位可見一斑。

《尚書·堯典》有“克明峻德，以親九族。九族既睦，平章百姓。百姓昭明，協(xié)和萬邦?！薄熬抛濉睘椤凹摇?，首先要家庭和睦，萬邦才能和諧。《禮記·中庸》“親親為大”，以尊愛父母優(yōu)先?！度蔟S隨筆》“君子所因者本，而立愛必自親始，親親必及人?！薄坝H親”的范圍逐漸擴展，首先是親及整個家庭。家庭在社會學(xué)中分為核心、主干和擴展家庭，成員范圍不斷增大，至擴展家庭，旁系親屬也都納入其中。

與儒家“親親”相對，墨家提倡“兼愛”，其根本差異不在“愛人”的范圍，而在于哲學(xué)出發(fā)點不同，“親親”之愛為尊愛；“兼愛”之愛與希伯來文化中的“愛人”有相似之處，以利益為出發(fā)點，“仁人之事者，必務(wù)求興天下之利，除天下之害?！保ā赌印ぜ鎼邸罚┰诶世K之下人人平等，人人相親。

醫(yī)生是救死扶傷的代表，療救患者，獲取成就感，以更大的熱情和更為精湛的技術(shù)投入到新的療救中似乎是“兼愛”。在《中國醫(yī)生》的醫(yī)生視角下，不難發(fā)現(xiàn)似乎并非如此，醫(yī)生與患者建立情感之基礎(chǔ)是站在患者家庭中類比“同情”。耄耋老人是家的向心力，中青壯年是家的支撐力，黃發(fā)垂髫是家的生命力……中國醫(yī)生幾乎都有無意識的“親親”，在“親親”的情感美學(xué)下，療救更顯柔情，而失敗的痛苦感也會放大?！吨袊t(yī)生》展現(xiàn)出來的醫(yī)生之“愛”的美學(xué)根源在“親親”，而不是效率和利益促成下的“兼愛”。清代醫(yī)學(xué)家吳尚先之“一人生死，關(guān)系一家，倘有失手，悔恨何及。”（《理渝駢文續(xù)增略言》）正是無數(shù)中國醫(yī)生的內(nèi)心寫照。

關(guān)于“一家醫(yī)院聯(lián)系著多少家庭”的旁白臺詞在片中出現(xiàn)數(shù)次，醫(yī)院里家的凝結(jié)比任何公共建筑之中的更為震撼，生命的誕生與死亡，疾病的康復(fù)與惡化，死生使物理結(jié)構(gòu)上有限的醫(yī)院在哲學(xué)、美學(xué)領(lǐng)域無限擴張，“生生之美”在醫(yī)院里集中展現(xiàn)，《中國醫(yī)生》也抓住了這個原始沖動。

二、生生之美：周流不虛，向生向美

《周易》曰“天地之大德曰生?！碧斓刂g生是永恒不變的主題，“生生”是使生生，是生的動態(tài)呈現(xiàn)，其美學(xué)內(nèi)涵包括生機勃勃之生和創(chuàng)生之生。

如果把“生生”當(dāng)作生命的常態(tài)，疾病便是變態(tài)，醫(yī)生的治療是將變態(tài)的“生生”轉(zhuǎn)化為常態(tài)，治愈則“生生之美”生，不幸則歸于自然，再度走向“天人合一”，實現(xiàn)生命的閉環(huán)。

紀錄片中醫(yī)生拯救病人于危難，讓急速走向死亡的生命重回“生生”之軌。醫(yī)生“力挽狂瀾”，變化激蕩人心，人重新進入“生”的“元”維度。也有一些醫(yī)生的治療不甚急迫，唇裂患者生命無礙，但“生生”的持續(xù)性和活力度受到影響，整形醫(yī)生的治療是對“生生之美”的更高一層追求?！吨袊t(yī)生》中的整形科醫(yī)生對于唇裂縫合頗有深思，考慮到縫合之后皮膚的生長，特在縫合之處略微堆高使皮膚舒展后能夠變得平整?！吧北揪褪且环N持續(xù)運動，醫(yī)生將經(jīng)驗轉(zhuǎn)變?yōu)橄闰?，培養(yǎng)預(yù)見性的目光。脊柱的矯正不以直為唯一標準，亦考慮患者的性別、年齡，是將其看作社會屬性的人。處理糖尿病人足部潰爛，常見手段是截肢。紀錄片對焦一位看護醫(yī)生，悉心護理病患瘡口，減少截肢可能，提高生活的質(zhì)量，瘡口的生長愈合也是一種持續(xù)的動態(tài)變化，看護順應(yīng)變化，向好發(fā)展，“生生”不言而喻。

紀錄片沒有忽略治療的巨大壓力下的種種矛盾，療救希望與現(xiàn)實處境，有效治療手段與患者個人意愿，有限科技水平與治療愿望等等。矛盾之生生是常態(tài)，在此常態(tài)下醫(yī)生不斷追尋矛盾消失的變態(tài)，是“生生之美”的張力。

“生生之美”還有“時”的轉(zhuǎn)變，《周易》將人的生命狀態(tài)分成否時、泰時等不同的時。醫(yī)療是科學(xué)，生命體征應(yīng)當(dāng)以怎樣的醫(yī)療科技手段應(yīng)對，恰好與“時”之美相吻合，對生命的救治是對生命之時的轉(zhuǎn)變，這是一種對規(guī)律的把握與遵循，醫(yī)生精細洞察、精確判斷、精準施策，與“時”相應(yīng)而能“生”。

從社會分工的角度，醫(yī)生這一職業(yè)與其他勞動沒有區(qū)別，凡勞動皆有“生生之美”，農(nóng)作物的蓬勃生長，建筑物的從無到有，內(nèi)蘊“創(chuàng)生”的力量，醫(yī)療也不例外。硬件相當(dāng)時，醫(yī)生的軟實力至關(guān)重要，也就是醫(yī)生的“創(chuàng)生”性。

《說文解字》中“生，進也。像草木生出土上?！辈菽镜钠仆痢⑸L、成熟到枯萎消逝是生的贊歌；人出生在地球之上，兼有多種屬性，歷經(jīng)種種風(fēng)雨。醫(yī)生對于患者的救治幫助其走向“生”，盡可能書寫“生生之美”；醫(yī)生同樣是土上草木，救治的喜悅與失敗的傷痛常伴，周流不虛，向生向美。

三、仁德之美：懷仁予仁,以德為先

醫(yī)學(xué)凝結(jié)著時代最為先進的科學(xué)技術(shù)，當(dāng)醫(yī)學(xué)人工智能達到一定水準，醫(yī)生在絕對精準、無須休息的人工智能面前是否會失去價值？如果人工智能可以勝任外科手術(shù)，是否還有必要培養(yǎng)生命有限、存在失誤可能的外科手術(shù)醫(yī)生？

現(xiàn)階段人工智能道德原則內(nèi)置設(shè)想廣受關(guān)注，然而道德本身具有發(fā)展性，適用此時此地未必適用彼時彼地，比起將此刻的價值觀植入人工智能中，似乎更應(yīng)以形而上的高度，超越人類自身特定價值觀的局限，這無疑是一個巨大的挑戰(zhàn)；若挑戰(zhàn)成功，人工智能是否可能對人類構(gòu)成生存威脅，這又是一個難以想象的倫理問題。醫(yī)療行業(yè)中人工智能似乎可以作為一種工具存在，發(fā)揮其醫(yī)療技術(shù)上的專用性，嚴格分工?！爸话l(fā)展專用人工智能，不讓人工智能發(fā)展越過圖靈奇點?！盵1]工具論下的人工智能無法完全取代醫(yī)生，如果“親親”的主體非人，其對象能否感受到“親”，如果“生生”的施予者永無變化，渴望“生”之人是否會感到可怖。

“博學(xué)而后成醫(yī)，厚德而后為醫(yī)，謹慎而后行醫(yī)?！保ā吨袊t(yī)生》第一集）就目前人工智能發(fā)展來看，“博學(xué)”和“謹慎”無疑完勝人，“厚德”則成為醫(yī)生不可取代的一個重要維度?！搬t(yī)德”是普通大眾對醫(yī)生提出的要求和期望，更是醫(yī)生自己踐行的規(guī)范和準則?！搬t(yī)德”之中，有“仁”有“德”。

“仁者，愛人?！保ā墩撜Z·顏淵》）“仁”是一門關(guān)于人際關(guān)系的學(xué)問?！墩撜Z·雍也》指出“仁”的根本含義是“己欲立而立人，己欲達而達人”?！搬t(yī)者仁心”的一個方面就是醫(yī)生與病患及其家屬的人際關(guān)系由“仁”維系，方法之一就是“親親”；另一個方面是醫(yī)生個人的修身，由己推人必先自我成“仁”，以“仁”修身，因為“仁是一個極崇高而又切實際的生活理想”[2]，兼有美學(xué)的高度和有實踐的可能性，醫(yī)生懷“仁”，不斷精進醫(yī)術(shù)，攻克難題，與患有終身性疾病的病人簽下“終身契約”，用十年的研究回應(yīng)曾經(jīng)的救治失敗和遺憾，在“仁”的理想召喚下行“仁”樂“仁”。

就“德”的倫理學(xué)而言，道家和儒家截然相反，前者將“德”視為人之本心，追求清靜無為、自然合道的出世之德；后者將“德”置于社會維度，追求“以德治國”的入世之德。在美學(xué)領(lǐng)域，儒道兩家的“德”達成和解?！氨M管在倫理道德的含義上儒道兩家是由分歧的，儒家強調(diào)‘修身養(yǎng)性’的‘仁義’‘充實’，而到家凸顯的是‘法自然’的‘無為’‘素樸’。在美和審美及其藝術(shù)的功能上，中國傳統(tǒng)美學(xué)思想也都鼓吹它們的倫理道德作用。”[3]因此將“仁”與“德”結(jié)合有其可能性和成立性。中國美學(xué)將“德”注入文學(xué)藝術(shù)的教化功能中，醫(yī)生“厚德”約束其技術(shù)的發(fā)揮。在《中國醫(yī)生》里有為病人爭取醫(yī)療補助的醫(yī)生，有毫無保留地提供診療方案的醫(yī)生……這是廣大中國醫(yī)生的縮寫。

不得不提到緊張的醫(yī)患關(guān)系，任何人際關(guān)系均是由交往雙方共同維系的，因此病患一方而言也應(yīng)懷“仁”予“仁”,以“德”為先，這對醫(yī)生亦是一種寬慰。盡管紀錄片中并未專門對焦于此，但從醫(yī)生心聲的流露中可以感受到患者對于治療的進行和醫(yī)生修養(yǎng)、技術(shù)的提高具有重要的影響。

仁德相連，既是中國醫(yī)生的個人修養(yǎng)，亦是理想實踐，這些都是現(xiàn)階段的人工智能所無法取代的。

四、結(jié)語

縱觀整部《中國醫(yī)生》，其記錄對象包括中國醫(yī)生與護士；其敘述視角還包括病人、病人家屬及醫(yī)護人員家屬等等，這些視角的展現(xiàn)和傳達都是不可或缺的，但作為紀錄片最大的特色，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)生視角挖掘更深。

在紀錄片里提取“親親”“生生”與“仁德”三個美學(xué)意蘊，美學(xué)不僅存在于高閣之書籍之中，中國美學(xué)也同樣活躍在現(xiàn)代社會的方方面面，只要有人的存在，就有美學(xué)的光亮。

“日新之謂盛德，生生之謂易。”（《周易·系辭上》）日新之“生生”與“德”相連，醫(yī)生醫(yī)術(shù)的進展，對病患生命的延續(xù)與改善，造就這樣持續(xù)不斷的變化可以說是“德”?！叭收摺敝皭廴恕笔莻€人的修養(yǎng)，“親親”從親緣關(guān)系出發(fā)而擴展到無數(shù)的命運共同體之中，“仁”的修養(yǎng)與實踐亦是從小家走向大家，二者擴展的范疇正相一致?！吧崩硐胫畬嵺`依靠“親親”之基礎(chǔ)，良好穩(wěn)固的醫(yī)患關(guān)系方能讓治療與撫慰的效果最大化。因此，“親親”“生生”與“仁德”在中國醫(yī)生身上不是三個獨立的存在，而是相交相融，相互作用，更代代相傳。