王 熙，佟 星，鄭博雯，朱渝珊，譚天一，曾鈺琪，李 惠

1 中央財(cái)經(jīng)大學(xué) 信息學(xué)院，北京 100080 2 喬治梅森大學(xué) 人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院，弗吉尼亞 費(fèi)爾法克斯 22030 3 清華大學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，北京 100084

引言

互聯(lián)網(wǎng)和社交媒體的快速發(fā)展從根本上改變了公眾尋求健康信息和獲取健康知識(shí)的方式[1]。72%的美國(guó)成年用戶表示自己曾在網(wǎng)上搜索相關(guān)醫(yī)療信息；對(duì)于青少年人群，這一數(shù)字更高達(dá)87%[2]。與此同時(shí)，中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)發(fā)布的《2017年度中國(guó)網(wǎng)民科普需求搜索行為報(bào)告》顯示，2016年和2017年，“健康與醫(yī)療”主題在中國(guó)網(wǎng)民的所有搜索中連續(xù)排名第一，可見(jiàn)大眾對(duì)于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康信息的需求與日俱增。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成功建立了基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的社交網(wǎng)絡(luò)，如基于“51問(wèn)醫(yī)”的深圳市兒童醫(yī)院和哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院等，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行管理，幫助醫(yī)院拓展院外的醫(yī)療服務(wù)，并加強(qiáng)患者之間的交流。然而，因?yàn)閷?zhuān)業(yè)的醫(yī)療資源有限，這種僅由醫(yī)護(hù)人員為病患提供服務(wù)的在線社區(qū)平臺(tái)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能有效地滿足大量的患者需求[3]。在這種情況下，由部分患者為他人提供支持的在線健康社區(qū)得以形成和逐漸發(fā)展[4]。在線健康社區(qū)不僅為病患提供了尋求和分享個(gè)人疾病診療經(jīng)歷的平臺(tái)，也為患者和家屬提供了情感交流的虛擬場(chǎng)所，成為人們進(jìn)行健康自我管理的重要工具。

在線健康社區(qū)指一些個(gè)體利用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)健康或疾病治療等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行知識(shí)共享或交流的在線社區(qū)[5]。作為數(shù)字醫(yī)療的一部分，在線健康社區(qū)是多學(xué)科融合的管理信息系統(tǒng)，其良好的運(yùn)營(yíng)能夠?yàn)閭€(gè)人、公眾和市場(chǎng)創(chuàng)造巨大的收益[6]。從用戶個(gè)人視角，在線健康社區(qū)有利于用戶獲取醫(yī)療信息[7]，改善負(fù)面情緒，提高用戶的能動(dòng)性[8]。從公眾健康管理視角，在線健康社區(qū)在重大公共衛(wèi)生事件的預(yù)警和干預(yù)中具有重要作用。從管理科學(xué)視角，設(shè)計(jì)優(yōu)良的在線健康社區(qū)可以讓更多的利益相關(guān)者受益[9]。例如，網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)商可以提升網(wǎng)站的性能以吸引新用戶[10]，醫(yī)療營(yíng)銷(xiāo)人員可以提供在線廣告使其醫(yī)療產(chǎn)品利潤(rùn)最大化[11]。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外有很多關(guān)于在線健康社區(qū)的研究，研究角度和研究方法也不盡相同。這些研究通常都是以某一文化背景下的一個(gè)或幾個(gè)在線健康社區(qū)作為研究對(duì)象，這種基于一種特定文化背景的在線健康社區(qū)研究結(jié)論是否可以推廣到其他文化群體需要進(jìn)一步確認(rèn)。例如，農(nóng)村人口和城市人口在在線健康社區(qū)的使用行為上已被證實(shí)存在明顯差異[12]，而美國(guó)在線健康社區(qū)的管理和運(yùn)營(yíng)是否適用于中國(guó)社會(huì)仍有待探討。從更宏觀的角度看，地域及環(huán)境的多重影響和沖擊帶來(lái)了文化上的多樣性，盡管我們對(duì)世界的認(rèn)知程度在不斷提高，但人類(lèi)始終沒(méi)有形成統(tǒng)一的“全球文化”[13]，每一種文化都有其各自認(rèn)可的得體行為，比如西方人更推崇契約精神，而中國(guó)的傳統(tǒng)倫理思想更注重人倫情誼。為了促進(jìn)患者間的在線交流并幫助他們從信息技術(shù)的發(fā)展中受益，了解來(lái)自不同文化背景的用戶使用范式是設(shè)計(jì)用戶友好的在線健康社區(qū)的重要基礎(chǔ)。

本研究結(jié)合文本挖掘技術(shù)和社交網(wǎng)絡(luò)分析方法，通過(guò)比較分析中美兩個(gè)在線健康社區(qū)中用戶分享的內(nèi)容，探究不同文化背景的用戶對(duì)在線健康社區(qū)參與行為的相似性和差異性，研究結(jié)果有利于啟發(fā)學(xué)術(shù)界對(duì)文化背景作用機(jī)制的深度探尋，同時(shí)為在線健康社區(qū)的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理提供決策依據(jù)。

1 相關(guān)研究評(píng)述

1.1 社會(huì)支持

社會(huì)支持指?jìng)€(gè)體為幫助接收方所進(jìn)行的資源交換行為[14]，根據(jù)交換的資源的特點(diǎn)，心理學(xué)家確定了不同類(lèi)型的社會(huì)支持[15]，包括信息支持、情感支持、陪伴支持和實(shí)質(zhì)性支持[16]。信息支持是指向社區(qū)用戶提供信息、建議或指導(dǎo)等[17]；情感支持是指相關(guān)情感表露的內(nèi)容[18]，包括信任、關(guān)心、同情等；陪伴支持的概念相對(duì)更加廣泛，這類(lèi)話題往往與在線討論的醫(yī)療主題無(wú)關(guān)，其內(nèi)容包含聊天、幽默笑話和日常生活描述，如生日祝福、假期計(jì)劃等；實(shí)質(zhì)性支持則經(jīng)常與線下的、有形的硬件設(shè)備幫助相關(guān)，如為某人提供出行工具等。雖然用戶參與在線健康社區(qū)的初衷可能各不相同，但獲得社會(huì)支持是眾多用戶參與社區(qū)最重要的需求之一[19]。

用戶對(duì)社會(huì)支持的需求往往因社區(qū)類(lèi)型和用戶特征的不同而有所差異。糖尿病患者參與在線健康社區(qū)更看重信息支持[20]；肌肉萎縮側(cè)索硬化癥患者更需要社區(qū)提供陪伴支持[21]；乳腺癌網(wǎng)站的用戶因多為女性，對(duì)情感支持的需求更加強(qiáng)烈[22]。社會(huì)支持可以幫助人們緩解與疾病作斗爭(zhēng)過(guò)程中持續(xù)存在的[23]、可能對(duì)人們生存造成影響的風(fēng)險(xiǎn)因素帶來(lái)的壓力[24]。此外，用戶在社會(huì)支持交換中扮演的角色與地理位置相關(guān)，城市用戶更多地表現(xiàn)為社會(huì)支持的提供者，農(nóng)村參與者更多是接收者[12]。因此，在線健康社區(qū)中的社會(huì)支持交換很大程度取決于在線健康社區(qū)的性質(zhì)和用戶自身的特點(diǎn)。

1.2 跨文化的用戶行為

跨文化研究也稱(chēng)為比較文化研究，指以個(gè)體或群體為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)不同文化的比較，揭示在不同社會(huì)條件下人們的社會(huì)行為和心理特征及其發(fā)展規(guī)律的異同，從而為把握社會(huì)心理現(xiàn)象中的普遍性提供認(rèn)識(shí)依據(jù)的一種方法和活動(dòng)[25]。心理學(xué)通常將社會(huì)文化的條件視為恒常，從而研究其中個(gè)人行為的差異。而跨文化研究卻將個(gè)人行為的差異作為恒常，將文化模式作為影響因素，研究不同文化中的行為差異[26]。各國(guó)學(xué)者很早就展開(kāi)跨文化的研究，研究范圍很廣，如針對(duì)語(yǔ)言行為[27]、設(shè)計(jì)信息共享[28]、影視公益廣告[29]和人生態(tài)度[30]的跨文化對(duì)比等。在醫(yī)療保健方面，任夢(mèng)梅[31]從跨文化的角度，探討醫(yī)療保健中的文化差異，認(rèn)為這種差異主要體現(xiàn)在健康信仰、宗教信仰、男女在社會(huì)中的地位、飲食習(xí)俗和人種差異5個(gè)方面。這些差異使不同文化背景下的用戶面對(duì)同樣的醫(yī)療問(wèn)題采取不同的行為。因此，文化是健康傳播研究的一個(gè)重要課題，它可以影響個(gè)人的交流模式，并為不同文化群體的健康從業(yè)者帶來(lái)獨(dú)特的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

首先，文化可以塑造個(gè)體對(duì)疾病的認(rèn)知[32]。一種由文化差異塑造的疾病認(rèn)知代表為宿命意識(shí)。在中國(guó)文化語(yǔ)境中，宿命意識(shí)對(duì)個(gè)體行為有重要影響，表現(xiàn)之一即是癌癥在許多情況下被認(rèn)為是一種不吉利的疾病。近年的研究發(fā)現(xiàn)宿命論對(duì)不同文化背景的癌癥患者疾病認(rèn)知和診斷決策的影響程度不同。與白人相比，亞裔和西班牙裔的美國(guó)人在結(jié)腸癌篩查上表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的宿命意識(shí)，更容易用文化和宗教信仰解釋結(jié)腸癌的發(fā)病和病情發(fā)展。同時(shí)，他們更傾向于認(rèn)為結(jié)腸癌的病發(fā)無(wú)法解釋并且無(wú)法通過(guò)個(gè)人的行為改變[33]。另一項(xiàng)西方學(xué)者的研究比較亞裔、韓裔和白人宿命論意識(shí)以及他們的一些日常健康行為，發(fā)現(xiàn)亞裔的宿命意識(shí)比其他群體更為強(qiáng)烈[34]。值得注意的是，這項(xiàng)研究不僅基于量化研究的證據(jù)橫向比較亞裔群體與白人群體的宿命意識(shí)，同時(shí)指出宿命意識(shí)可能以不同的方式作用在不同文化群體的身上。在中國(guó)文化中，癌癥往往被視作成因不明、令人無(wú)能為力的疾病[35-36]。人們往往不愿意得知自己面臨癌癥威脅的風(fēng)險(xiǎn)或拒絕承認(rèn)自身患癌癥的可能性。研究顯示，在一些受眾看來(lái)，僅僅提及癌癥這一疾病名稱(chēng)就足以讓他們感覺(jué)自己患癌癥的可能性有所提升[36]。這種缺乏科學(xué)根據(jù)的認(rèn)知導(dǎo)致受眾不希望將自己和與癌癥相關(guān)的信息進(jìn)行任何聯(lián)想，并對(duì)癌癥相關(guān)的話題產(chǎn)生排斥[37]?？傮w來(lái)說(shuō)，宿命意識(shí)被各個(gè)文化背景的人采納，用以在面對(duì)相對(duì)消極的境況時(shí)緩解壓力，并且被有不同健康訴求的人采納，如心臟病、肺癌、糖尿病和抑郁癥患者等群體[38]，但作用的程度不同。因此，不同文化背景下宿命意識(shí)作用的程度不同可能導(dǎo)致個(gè)體在健康信息的訴求上有所差異。

其次，不同文化背景的規(guī)則和習(xí)俗塑造了不同文化群體有差異的自我表露方式[39]。在傳播學(xué)研究中，學(xué)者們往往采用文化的個(gè)人主義-集體主義維度解釋不同文化下交流方式的差異[40]。中國(guó)人作為集體主義文化的代表，通常在表達(dá)自己時(shí)更加正式、謹(jǐn)慎，保留一定的尺度，避免完全無(wú)所顧忌地溝通[41]，同時(shí)往往對(duì)討論個(gè)人習(xí)慣、信仰、欲望、財(cái)務(wù)、私生活和家庭問(wèn)題等話題感到不安[42]。集體主義文化背景下的人們高度重視個(gè)人隱私，因此更有可能抵觸在公開(kāi)場(chǎng)合分享內(nèi)心感受。這種文化的社會(huì)規(guī)范往往不允許患者敘述自己的感受和經(jīng)歷，進(jìn)而影響用戶在在線健康社區(qū)中的互動(dòng)模式。例如，中國(guó)健康網(wǎng)絡(luò)社區(qū)用戶往往將在線健康社區(qū)視為咨詢(xún)和獲取健康信息的途徑，而不是與其他用戶互動(dòng)的共享平臺(tái)[43]。相比之下，個(gè)人主義文化背景下成長(zhǎng)的美國(guó)人，更傾向于自由和公開(kāi)地表達(dá)自己的內(nèi)心思想和情感[44]，如美國(guó)人對(duì)談?wù)摶橐觥?ài)情、約會(huì)、性和情感等親密話題持開(kāi)放態(tài)度。此外，他們往往認(rèn)為尋求社會(huì)支持是一種減壓方式[45]。以上差異可能導(dǎo)致東西方用戶在在線健康社區(qū)中的參與行為存在差異。

1.3 研究問(wèn)題

綜上所述，文化不僅影響個(gè)體對(duì)疾病的認(rèn)知，還可能影響個(gè)體選擇自我表露的內(nèi)容、對(duì)象和與他人的互動(dòng)模式等。因此，文化背景可能影響用戶在在線健康社區(qū)的交流模式。然而，目前關(guān)于在線健康社區(qū)使用的文化差異研究十分有限，醫(yī)療和文化背景如何共同塑造在線健康社區(qū)中用戶的參與行為仍有待討論。因此，本研究提出以下研究問(wèn)題：

①不同文化背景下，在線健康社區(qū)的用戶在尋求和提供社會(huì)支持方面的行為有哪些異同。

②不同文化背景下，在線健康社區(qū)用戶之間的社交網(wǎng)絡(luò)和交流模式是否存在差異。

③不同文化背景下，用戶對(duì)于在線健康社區(qū)的忠誠(chéng)度是否與用戶之間的互動(dòng)模式相關(guān)。

2 數(shù)據(jù)和方法

2.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究通過(guò)爬蟲(chóng)技術(shù)，抓取美國(guó)和中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中具有代表性的兩個(gè)乳腺癌在線健康社區(qū)Breastcancer.org(USOHC)和百度論壇乳腺吧(CNOHC)的公開(kāi)數(shù)據(jù)。選取二者作為研究對(duì)象的原因主要有3點(diǎn)：①兩個(gè)社區(qū)的形式和討論主題相似。在兩個(gè)社區(qū)中，通常均由某一個(gè)用戶發(fā)起討論話題，其他用戶進(jìn)行回復(fù)和評(píng)論；常見(jiàn)的討論主題包括乳腺癌病友及家屬針對(duì)病情向有類(lèi)似經(jīng)歷的用戶提問(wèn)、分享病情信息和診療經(jīng)驗(yàn)、日常交流等。②兩個(gè)社區(qū)有相似的用戶群體。社區(qū)中大多數(shù)使用者都是乳腺癌患者及其親友，還有一些乳腺癌醫(yī)生和護(hù)理者。作為可痊愈的慢性病之一，乳腺癌相關(guān)用戶可能長(zhǎng)期活躍于社區(qū)之中，產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)。③文化考量。由于癌癥在中國(guó)文化中的含義和中國(guó)人對(duì)癌癥的特殊認(rèn)知，乳腺癌為研究中美健康社區(qū)的用戶可能存在的社會(huì)支持供求差異和社交網(wǎng)絡(luò)差異提供了一定空間。本研究將數(shù)據(jù)收集的時(shí)間窗口設(shè)置為2007年3月至2018年3月，最終從Breastcancer.org 抓取來(lái)自74 910個(gè)用戶的討論話題，包括143 713個(gè)原始帖子和相應(yīng)評(píng)論帖，共4 362 603條發(fā)帖記錄；從百度論壇乳腺吧爬取了來(lái)自36 184個(gè)用戶的186 291條發(fā)帖記錄，涉及27 259個(gè)討論話題。在內(nèi)容的選擇上，盡管部分發(fā)帖內(nèi)容中包含圖片、鏈接、視頻等多媒體信息，但兩個(gè)社區(qū)中的用戶依然是以文本作為主要通信渠道進(jìn)行交流。本研究的初衷也是對(duì)兩個(gè)在線健康社區(qū)中用戶生成的文本內(nèi)容進(jìn)行分析和挖掘。因此，在數(shù)據(jù)預(yù)處理時(shí)剔除其他形式的用戶生成信息，僅保留文本信息。

2.2 在線健康社區(qū)中的內(nèi)容分類(lèi)

與傳統(tǒng)研究中完全依靠人工進(jìn)行內(nèi)容編碼不同，本研究引入文本挖掘的方法在少量人工標(biāo)注數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)自動(dòng)識(shí)別大規(guī)模數(shù)據(jù)的社會(huì)支持。基于機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)對(duì)分類(lèi)器進(jìn)行訓(xùn)練，通過(guò)分類(lèi)器確定每個(gè)帖子具體包含哪一類(lèi)別或哪幾種類(lèi)別的社會(huì)支持。與之前的研究對(duì)社會(huì)支持的定義相一致[46]，首先確定一個(gè)帖子是尋求信息支持、提供信息支持、尋求情感支持、提供情感支持或陪伴支持。由于用戶發(fā)布的陪伴支持內(nèi)容往往是參與社交活動(dòng)和社區(qū)建設(shè)，如談?wù)撎鞖?、假期?jì)劃等，而非對(duì)于健康議題本身的討論，因此本研究對(duì)于陪伴支持這一類(lèi)別沒(méi)有進(jìn)行“尋求”與“提供”的劃分。

表1 各社會(huì)支持類(lèi)型帖子示例Table 1 Exemplar Posts of Social Support in Each Category

表1給出兩個(gè)在線健康社區(qū)中社會(huì)支持的示例。通過(guò)編碼人員對(duì)帖子進(jìn)行標(biāo)注，得到訓(xùn)練集，用于判斷一個(gè)帖子是否包含某種或某幾種類(lèi)型的社會(huì)支持。由于在線健康社區(qū)中用戶的寫(xiě)作風(fēng)格和語(yǔ)言偏好不同，研究人員需要捕捉訓(xùn)練集中的每個(gè)用戶的語(yǔ)言習(xí)慣和每類(lèi)帖子的語(yǔ)言特征，從而訓(xùn)練分類(lèi)器。

在之前的研究中[46]，我們基于帖子文本特征構(gòu)建分類(lèi)模型，在社會(huì)支持的識(shí)別訓(xùn)練上取得了良好的效果。考慮到近兩年來(lái)深度學(xué)習(xí)方法在文本挖掘中的高效發(fā)展，本研究引入詞袋模型(BOW)和Word2Vec(W2V)[47]構(gòu)建新的文本特征集用于構(gòu)建分類(lèi)模型，見(jiàn)表2。本研究利用邏輯回歸、支持向量機(jī)、樸素貝葉斯、K近鄰、決策樹(shù)、隨機(jī)森林、AdaBoost多種算法和不同特征集進(jìn)行組合，對(duì)訓(xùn)練集數(shù)據(jù)進(jìn)行訓(xùn)練和評(píng)估，通過(guò)十折交叉驗(yàn)證并使用加權(quán)F1得分和加權(quán)AUC評(píng)估分類(lèi)模型的性能。表3給出模型訓(xùn)練后精度最好的算法和特征集的組合，更多模型訓(xùn)練細(xì)節(jié)及結(jié)果對(duì)比方式可參考WANG et al.[46]的研究，最終選取分類(lèi)效果最好的訓(xùn)練模型并應(yīng)用于所有未標(biāo)記的數(shù)據(jù)。表4給出分類(lèi)運(yùn)行結(jié)果，即社會(huì)支持內(nèi)容在在線健康社區(qū)中的分布。值得注意的是，并不是所有帖子都包含社會(huì)支持，如一些廣告帖、灌水帖等。在USOHC中，不包含社會(huì)支持內(nèi)容的帖子有1 339 144個(gè)，在CNOHC中相應(yīng)內(nèi)容的帖子為49 800個(gè)。

2.3 支持網(wǎng)絡(luò)分析

用戶通過(guò)發(fā)布帖子在在線健康社區(qū)中形成社交網(wǎng)絡(luò)，以用戶為節(jié)點(diǎn)，不同類(lèi)型的社會(huì)支持交換行為可以將用戶連接，形成多重關(guān)系社交網(wǎng)絡(luò)。例如，一個(gè)用戶回答另一個(gè)用戶的問(wèn)題，二者之間被提供信息支持所連接；兩個(gè)在線分享食譜的用戶通過(guò)陪伴支持所連接，等等。對(duì)社會(huì)支持交換行為構(gòu)成的用戶之間的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行拓?fù)浞治?，能夠更清晰地了解不同文化背景下用戶的交流模式?/p>

表2 分類(lèi)器訓(xùn)練特征集Table 2 Feature Sets of the Classifier

本研究以“用戶的共同參與”為準(zhǔn)則構(gòu)建多重關(guān)系社交網(wǎng)絡(luò)，見(jiàn)圖1。圖1中，用戶A發(fā)布一個(gè)帖子尋求信息支持和情感支持，用戶B發(fā)布評(píng)論為其提供信息支持，隨后用戶C發(fā)布內(nèi)容提供情感支持。至此，用戶A和用戶B通過(guò)SIS、SES和PIS連接，用戶A和用戶C通過(guò)SES、SIS和PES連接，而用戶B和用戶C通過(guò)PIS和PES連接。若用戶B在用戶C的評(píng)論之后又發(fā)布了一個(gè)提供信息支持，則用戶B與用戶C之間的PIS連接權(quán)重為2。5種社會(huì)支持行為疊加形成了一個(gè)聚合網(wǎng)絡(luò)，聚合網(wǎng)絡(luò)中的連接表示社區(qū)中兩個(gè)用戶間的某種社會(huì)支持行為，節(jié)點(diǎn)的度表示其在聚合網(wǎng)絡(luò)上相鄰用戶總數(shù)。通過(guò)疊加不同類(lèi)型的社會(huì)支持，可以更好地了解用戶如何共同參與在線健康社區(qū)。

圖1 多重關(guān)系社交網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建展示Figure 1 Demonstration of Multi-relational Social Network

表3 最佳模型表現(xiàn)Table 3 Best Performance Models

本研究對(duì)USOHC和CNOHC中所有數(shù)據(jù)分別進(jìn)行社交網(wǎng)絡(luò)建模分析。雖然兩個(gè)在線健康社區(qū)中用戶和發(fā)帖數(shù)的數(shù)據(jù)量級(jí)別有差異，但是在以用戶為研究對(duì)象的社交網(wǎng)絡(luò)中，更關(guān)注某一個(gè)節(jié)點(diǎn)(用戶)而非討論主題的自身狀態(tài)，即通過(guò)觀察連接的權(quán)重和數(shù)量反映用戶個(gè)人在社區(qū)中的參與狀態(tài)，這種對(duì)大型網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行細(xì)節(jié)化分割的比較結(jié)果能夠幫助我們進(jìn)行不同文化背景下用戶行為的對(duì)比。首先，本研究通過(guò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)分析，了解社交網(wǎng)絡(luò)在不同文化背景下的特征。其次，本研究通過(guò)計(jì)算不同子網(wǎng)中的兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的連接的Jaccard系數(shù)測(cè)量社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)相似性，兩個(gè)子網(wǎng)之間的Jaccard系數(shù)高，表明兩類(lèi)社會(huì)支持的傳播模式具有更高的相似性。

表4 社會(huì)支持的分布Table 4 Distribution of Social Support

3 結(jié)果

3.1 在線健康社區(qū)中的社會(huì)支持

表4的結(jié)果表明，中國(guó)和美國(guó)用戶在尋求和提供社會(huì)支持方面的行為存在差異。本研究對(duì)兩個(gè)樣本的社會(huì)支持進(jìn)行比例之差的檢驗(yàn)，在CNOHC中，用戶對(duì)于尋求情感信息的數(shù)量(占4.61%)顯著高于對(duì)信息支持的渴望(占1.09%)，p<0.001；在USOHC中，二者的數(shù)量相對(duì)均衡，分別占3.16%和2.72%。CNOHC中的用戶43.76%提供情感支持，USOHC中的用戶15.86%提供情感支持，CNOHC中的用戶比USOHC中的用戶更多地提供情感支持，p<0.001。此外，陪伴支持在USOHC中占28.03%，顯著高于CNOHC中的8.84%，p<0.001，說(shuō)明USOHC用戶更傾向于通過(guò)探討一些與乳腺癌無(wú)直接相關(guān)的話題給予其他用戶對(duì)于在線健康社區(qū)的歸屬感。此外，在CNOHC中，用戶參與各類(lèi)社會(huì)支持沒(méi)有顯著的隨時(shí)間變化的趨勢(shì)；而在USOHC中，提供信息支持的數(shù)量隨著用戶參與時(shí)間的增加而上升，同時(shí)，尋求信息支持的數(shù)量逐漸下降。

兩個(gè)在線健康社區(qū)中，不僅用戶生成的內(nèi)容依據(jù)類(lèi)別分布不同，對(duì)于社區(qū)的參與程度也各有特點(diǎn)。CNOHC中一個(gè)話題的平均壽命為6.83天，平均每個(gè)話題有4.54個(gè)用戶參與其中；與之相比，USOHC中話題的平均持續(xù)時(shí)間為30.36天，平均涉及7.85個(gè)用戶。

3.2 在線健康社區(qū)中多重社交網(wǎng)絡(luò)

本研究對(duì)兩個(gè)在線健康社區(qū)中的多重社交網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)分析，表5和表6給出聚合網(wǎng)絡(luò)和5個(gè)子網(wǎng)絡(luò)的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果。在USOHC中，尋求信息支持子網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)數(shù)最多、邊數(shù)卻最少、密度最小，充分表明了其具有稀疏性。在CNOHC的所有子網(wǎng)絡(luò)中，提供情感支持的節(jié)點(diǎn)最多、邊最多、密度最高，說(shuō)明活躍用戶在該子網(wǎng)絡(luò)中數(shù)量最多，并且發(fā)布內(nèi)容最多。

圖2～圖5給出聚合網(wǎng)絡(luò)以及5個(gè)子網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點(diǎn)的度和連接的權(quán)重分布。圖2和圖4的橫軸為度的對(duì)數(shù)，縱軸為大于某一度值的節(jié)點(diǎn)所占用戶比例的對(duì)數(shù)；圖3和圖5的橫軸為權(quán)重的對(duì)數(shù)，縱軸為大于某一權(quán)重值的節(jié)點(diǎn)所占用戶比例的對(duì)數(shù)。節(jié)點(diǎn)的度指子網(wǎng)絡(luò)中與某節(jié)點(diǎn)相連的其他節(jié)點(diǎn)個(gè)數(shù)。在USOHC中，度的分布服從冪律分布，即少數(shù)用戶與他人有良好的連接，而大多數(shù)用戶僅與個(gè)別用戶直接相連。連接的權(quán)重分布也呈現(xiàn)出類(lèi)似的結(jié)果，也就是說(shuō)，只有少數(shù)成對(duì)用戶是通過(guò)多種類(lèi)型的社會(huì)支持交換行為連接起來(lái)的，而大多數(shù)用戶對(duì)之間的連接類(lèi)型是單一的。換言之，一些用戶對(duì)之間是高度交互，并且這些用戶在社區(qū)中共同參與很多話題。值得注意的是，與USOHC的線性曲線相比，圖4中，CNOHC的曲線斜率出現(xiàn)陡然下降情況。以聚合網(wǎng)絡(luò)的度分布為例，突然下降表明許多用戶擁有相同且較大的度。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的排查發(fā)現(xiàn)，其根本原因在于社區(qū)中有少數(shù)持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間的討論話題(一個(gè)原始話題帖伴隨數(shù)千條以上的回復(fù)評(píng)論)。這是一個(gè)非常有趣的發(fā)現(xiàn)，本研究將在討論中進(jìn)一步提及。圖6和圖7給出從CNOHC中移除某話題再次對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行建模的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)盡管在各個(gè)社會(huì)支持子網(wǎng)絡(luò)上的表現(xiàn)有細(xì)微差別，但圖形整體呈現(xiàn)的趨勢(shì)與圖2和圖3呈現(xiàn)的USOHC的圖形接近。

表5 USOHC中聚合網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持交換子網(wǎng)絡(luò)的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果Table 5 Results for Descriptive Statistics of Aggregated Network and Subnetworks of Social Support Exchange in USOHC

表6 CNOHC中聚合網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持交換子網(wǎng)絡(luò)的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果Table 6 Results for Descriptive Statistics of Aggregated Network and Subnetworks of Social Support Exchange in CNOHC

圖2USOHC的聚合網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持交換子網(wǎng)絡(luò)的度分布
Figure 2Distributions of Degree forthe Aggregated Network and Subnetworks ofSocial Support Exchange in USOHC

圖3 USOHC的聚合網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持交換子網(wǎng)絡(luò)的權(quán)重分布Figure 3 Distributions of Weights for the Aggregated Network and Subnetworks of Social Support Exchange in USOHC

圖4 CNOHC的聚合網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持交換子網(wǎng)絡(luò)的度分布Figure 4 Distributions of Degree for the Aggregated Network and Subnetworks of Social Support Exchange in CNOHC

圖5 CNOHC的聚合網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持交換子網(wǎng)絡(luò)的權(quán)重分布Figure 5 Distributions of Weights for the Aggregated Network and Subnetworks of Social Support Exchange in CNOHC

圖6 CNOHC的聚合網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持交換子網(wǎng)絡(luò)的度分布(移除“白阿姨”干擾帖)Figure 6 Distributions of Degree for the Aggregated Network and Subnetworks of Social Support Exchange in CNOHC (with Ms Bai′s Posts Removed)

圖2～圖5給出的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的度和權(quán)重的分布表明，兩個(gè)乳腺癌在線社區(qū)中，每個(gè)子網(wǎng)絡(luò)均具有自己的拓?fù)涮卣?。一方面，CNOHC子網(wǎng)絡(luò)中度的分布不服從線性分布；另一方面，與USOHC曲線的逐漸下降相比，CNOHC低度值節(jié)點(diǎn)的平穩(wěn)分布和高度節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)的驟降現(xiàn)象驗(yàn)證了CNOHC中的話題在持續(xù)時(shí)間和質(zhì)量方面均有不平衡。同時(shí)，兩個(gè)群體中的連接權(quán)重分布的不同趨勢(shì)，意味著兩個(gè)群體中用戶之間社會(huì)支持的重復(fù)程度不同，表明兩種文化背景下用戶之間不同的交流模式。CNOHC中權(quán)重的分散分布證實(shí)了社區(qū)內(nèi)社會(huì)支持交換相對(duì)簡(jiǎn)單。另外，考慮到社區(qū)中的兩個(gè)節(jié)點(diǎn)可能在多個(gè)子網(wǎng)絡(luò)均存在連接，本研究計(jì)算子網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點(diǎn)對(duì)的重疊頻率，結(jié)果見(jiàn)表7。在USOHC的4個(gè)子網(wǎng)絡(luò)中連接了42.96%的用戶對(duì)，而在CNOHC中只有12.23%。上述差異表明，USOHC的用戶之間的互動(dòng)比CNOHC更加多樣化。

圖7CNOHC的聚合網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持交換子網(wǎng)絡(luò)的權(quán)重分布(移除“白阿姨”干擾帖)
Figure 7Distributions of Weights for the AggregatedNetwork and Subnetworks of Social Support Exchangein CNOHC (with Ms Bai′s Posts Removed)

同時(shí)，本研究通過(guò)計(jì)算節(jié)點(diǎn)和連接的Jaccard系數(shù)進(jìn)一步解釋5個(gè)子網(wǎng)絡(luò)之間的相似性，結(jié)果見(jiàn)表8。兩個(gè)社區(qū)的PIS和PES子網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)對(duì)應(yīng)的高Jaccard系數(shù)分別為0.91和0.90，表明兩個(gè)子網(wǎng)絡(luò)的用戶相似程度較高，即無(wú)論在哪一種文化背景中，提供信息和情感支持的用戶其參與都是高度交叉的。CNOHC的SIS子網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點(diǎn)與PES和PIS的Jaccard系數(shù)分別為0.48和0.49，說(shuō)明與USOHC相比，CNOHC中單個(gè)用戶對(duì)于信息支持的尋求是相對(duì)獨(dú)立于社會(huì)支持的提供的，一種可能的解釋是，用戶發(fā)布問(wèn)題但并沒(méi)有人進(jìn)行回答。連接對(duì)應(yīng)的Jaccard系數(shù)值較小，可以反映出不同子網(wǎng)絡(luò)中用戶之間的重疊連接較少。在USOHC中，COM子網(wǎng)絡(luò)中邊的權(quán)重與PES和PIS的Jaccard系數(shù)值分別為0.56和0.50，表明陪伴支持與用戶的提供行為存在相對(duì)較高的相關(guān)性。

表7 子網(wǎng)絡(luò)中用戶對(duì)的重疊頻率Table 7 Number of Overlap User Pairs among Subnetworks

4 討論

在線健康社區(qū)作為一個(gè)技術(shù)型的交流平臺(tái)，為患者提供和尋求社會(huì)支持帶來(lái)了便利。通過(guò)對(duì)中美兩個(gè)有代表性的乳腺癌健康社區(qū)用戶行為的比較，并結(jié)合霍夫斯泰德的國(guó)家文化模型，本研究有以下發(fā)現(xiàn)。

4.1 社會(huì)支持的提供與尋求

由表4對(duì)樣本比例之差的檢驗(yàn)分析結(jié)果可知，與USOHC用戶相比，CNOHC用戶尋求情感支持的頻率網(wǎng)絡(luò)之間的Jaccard系數(shù)。

表8 節(jié)點(diǎn)和連接在不同子網(wǎng)絡(luò)之間的Jaccard系數(shù)Table 8 Jaccard Coefficients of Node and Edge in Different Subnetworks

注：對(duì)角線左下方的數(shù)據(jù)為節(jié)點(diǎn)在不同子網(wǎng)絡(luò)之間的Jaccard系數(shù)，對(duì)角線右上方的數(shù)據(jù)為連接在不同子

顯著高于信息支持，p<0.001。在USOHC中，用戶沒(méi)有表現(xiàn)出對(duì)情感支持的強(qiáng)烈需求，而信息支持是用戶交流中更受歡迎的主題。這個(gè)發(fā)現(xiàn)與以往的跨文化研究的結(jié)果相吻合，即面對(duì)壓力時(shí)，亞洲文化背景的人更有可能通過(guò)改變個(gè)人的感受和想法來(lái)適應(yīng)客觀環(huán)境，而西方文化背景的人更傾向于通過(guò)改變客觀環(huán)境來(lái)適應(yīng)個(gè)人的需求[49]。此外，中國(guó)人的一些文化信仰，尤其是相對(duì)強(qiáng)烈的宿命論等基于非理性的文化認(rèn)知，更容易使他們接受自己患上癌癥的可能性。這些文化觀念使中國(guó)人在尋求情感支持方面的需求更大，因?yàn)樾畔⒅С挚赡懿⒉皇侵袊?guó)健康社區(qū)用戶尋求的最主要目標(biāo)。簡(jiǎn)而言之，當(dāng)面對(duì)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，CNOHC的用戶更傾向于采用情緒調(diào)節(jié)的方式改變他們對(duì)壓力的想法或感受，從其他使用者的理解、關(guān)心、鼓勵(lì)、同情和認(rèn)可中尋求社會(huì)支持。相比之下，USOHC用戶更傾向于尋求基于信息支持的應(yīng)對(duì)策略，如乳腺癌的知識(shí)、診斷或治療建議、個(gè)人疾病經(jīng)驗(yàn)等。

從霍夫斯泰德的國(guó)家文化角度理解，在集體主義文化中，個(gè)人依賴(lài)于集體而存在，人們通常集體面對(duì)重大事件[50]。中國(guó)文化強(qiáng)調(diào)個(gè)人與他人的聯(lián)結(jié)關(guān)系，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)人際交往中要把維持和諧關(guān)系放在首要位置[51]。在中國(guó)社會(huì)，一方面人們得了重大疾病后急需他人的情感支持，而另一方面維持和諧關(guān)系的要求使得在線下的面對(duì)面人際交往中，人們又難以向他人訴說(shuō)自己的病情和傷痛，擔(dān)心給對(duì)方帶來(lái)壓力。因而中國(guó)病人可能轉(zhuǎn)向在線健康社區(qū)尋求情感支持。與此同時(shí)，作為高不確定性規(guī)避和長(zhǎng)期導(dǎo)向性文化民族，中國(guó)人通常比較保守，鼓勵(lì)對(duì)現(xiàn)狀保持知足心態(tài)，能夠憑著“忍耐”精神面對(duì)疾病。因而CNOHC用戶對(duì)信息支持的需求略低于情感支持。相比之下，在美國(guó)文化中，個(gè)人主義價(jià)值觀深入人心。自我負(fù)責(zé)、自我依靠是美國(guó)社會(huì)最基本價(jià)值觀之一[52]，每個(gè)自我都是獨(dú)立的個(gè)體，人與人之間在社會(huì)生存和生活各方面的依賴(lài)性都不強(qiáng)，這可能是導(dǎo)致USOHC中用戶尋求情感支持較低的一個(gè)原因。

但是，在兩種文化背景的在線健康社區(qū)中，提供社會(huì)支持都是最受用戶歡迎的討論主題。按社會(huì)支持的類(lèi)型看，CNOHC的用戶提供情感支持顯著高于USOHC的用戶，p<0.001；而USOHC的用戶提供信息支持顯著高于CNOHC的用戶，p<0.001。社會(huì)支持種類(lèi)的差異可能源于用戶的需求差異，CNOHC用戶更渴望獲得情感上的安慰，而美國(guó)用戶則更渴望得到信息上的幫助。

4.2 陪伴支持

陪伴支持體現(xiàn)在在線健康社區(qū)用戶在疾病相關(guān)話題之外的交流。在西方人群中，陪伴支持一直是在線健康社區(qū)報(bào)道的熱門(mén)話題。本研究發(fā)現(xiàn)CNOHC用戶與USOHC用戶在陪伴支持的討論上存在顯著差異，p<0.001，參與討論的USOHC用戶比例幾乎是CNOHC用戶的4倍。

已有研究基于霍夫斯泰德的文化維度理論發(fā)現(xiàn)，中美兩國(guó)在家庭關(guān)系方面存在顯著差異[53]。在集體主義文化中，家庭是聯(lián)系關(guān)系最為緊密的集體。在中國(guó)，重大疾病的病人通常是以家庭為單位共同面對(duì)疾病，病人的家人通常給病人無(wú)微不至的關(guān)懷。特別地，中國(guó)文化高度強(qiáng)調(diào)“孝”，子女對(duì)患病父母有著不可推卸的照顧責(zé)任[54]。人們的陪伴需求在線下得到了較好的滿足，因而在線上健康論壇對(duì)陪伴支持的需求不強(qiáng)烈。相比之下，美國(guó)社會(huì)中，人們的個(gè)體意識(shí)比較強(qiáng)烈。美國(guó)家庭主張人與人之間相互獨(dú)立，包括子女獨(dú)立和老年人獨(dú)立[55]。例如，子女成年之后就開(kāi)始獨(dú)立生活，很少與父母同吃同住。如果老年人患病，兒女會(huì)定期探望，但少有中國(guó)家庭中子女負(fù)有不可推卸的照顧責(zé)任。這可能導(dǎo)致了USOHC中，用戶表現(xiàn)出了較強(qiáng)的陪伴支持需求。

情感支持和陪伴支持主題的帖子往往可以聯(lián)結(jié)用戶，維護(hù)用戶之間的關(guān)系并有效擴(kuò)大在線網(wǎng)絡(luò)。具體來(lái)說(shuō)，雖然在乳腺癌相關(guān)的在線健康社區(qū)中的用戶因?yàn)槿橄侔┎∮堰@個(gè)共同身份相聯(lián)系，但是非乳腺癌相關(guān)主題的討論對(duì)保持用戶在社區(qū)中的活躍程度至關(guān)重要。一方面，在線健康社區(qū)的長(zhǎng)期用戶可能已獲得足夠的信息支持，不需要對(duì)疾病本身進(jìn)行更多的討論；另一方面，他們可能希望留在社區(qū)中，與具有共同目標(biāo)、利益或需求的用戶進(jìn)行交流。CNOHC中缺乏陪伴支持的交流可能是用戶參與時(shí)間更短、在線網(wǎng)絡(luò)連接數(shù)量更少的原因之一。

另外，帖子的具體內(nèi)容在不同文化背景下有一定的差異。與CNOHC中的帖子相比，USOHC用戶的帖子整體來(lái)說(shuō)篇幅更長(zhǎng)。CNOHC所有帖子的平均長(zhǎng)度為37個(gè)漢字，USOHC所有帖子的平均長(zhǎng)度為88個(gè)英文單詞，USOHC的帖子提供了更多的信息。此外，USOHC的帖子往往回復(fù)更及時(shí)，同時(shí)引用了更多社區(qū)外部的相關(guān)材料，并且相當(dāng)數(shù)量的帖子中包括了多種主題類(lèi)型的社會(huì)支持。因此，USOHC中的用戶在回復(fù)其他用戶帖子時(shí)，有更多回復(fù)的切入點(diǎn)可以選擇，這為用戶深入討論問(wèn)題、進(jìn)行互動(dòng)以及建立更長(zhǎng)期的關(guān)系提供了更加充足的空間。與之相比，CNOHC用戶的帖子大多數(shù)更加簡(jiǎn)潔，目的性明確，往往以問(wèn)題為導(dǎo)向，因此其他用戶在回復(fù)時(shí)往往會(huì)針對(duì)性明確且回復(fù)主題單一，信息搜尋者得到問(wèn)題的答案很可能意味著一段互動(dòng)的結(jié)束。此外，鑒于社會(huì)支持的提供者與接受者在健康社區(qū)的互動(dòng)中均扮演重要角色，用戶在社區(qū)中的參與不僅僅取決于他們自己的行為，也來(lái)自于其他用戶對(duì)其行為的反饋[56]?；钴S用戶的不足以及社會(huì)支持的提供者得不到其他用戶反饋都可能影響社區(qū)用戶的交流環(huán)境，而這正是在線健康社區(qū)最重要的根基。

活躍用戶數(shù)量的不足可能導(dǎo)致用戶對(duì)社區(qū)難以產(chǎn)生強(qiáng)烈的歸屬感，用戶也因此不愿積極介入維護(hù)社區(qū)的交流環(huán)境[57]。用戶的積極參與往往需要建立在與其他用戶互惠互利的基礎(chǔ)上，而用戶之間互惠的前提是用戶之間的信息交換。這一點(diǎn)在一個(gè)用戶對(duì)于其他用戶的幫助行為上體現(xiàn)得尤其明顯[58]，也是用戶提供后續(xù)社會(huì)支持的重要影響因素[59]。因此，整個(gè)CNOHC環(huán)境有待改善，管理者需要鼓勵(lì)用戶互動(dòng)，以保持社區(qū)的健康、功能、生機(jī)和活力。

4.3 網(wǎng)絡(luò)分析

由表7可知，在社交網(wǎng)絡(luò)分析中，一個(gè)主要發(fā)現(xiàn)是大量的CNOHC用戶建立的社交網(wǎng)絡(luò)比較單一，45.19%的用戶對(duì)僅僅在兩個(gè)子網(wǎng)絡(luò)中有過(guò)互動(dòng)的記錄，他們的交流對(duì)象往往是相當(dāng)小部分非?；钴S的用戶，這使某些用戶在社區(qū)中具有相當(dāng)大的影響力。相比之下，在USOHC中，42.96%的用戶對(duì)在4個(gè)子網(wǎng)絡(luò)中有過(guò)互動(dòng)記錄，也就是說(shuō)USOHC的用戶之間建立了更多的聯(lián)系，用戶網(wǎng)絡(luò)分布更加分散和均衡。

在CNOHC中，用戶白阿姨對(duì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)模式影響很大。根據(jù)白阿姨百度貼吧個(gè)人簡(jiǎn)介，她作為乳腺癌幸存者已有5年。在此期間，她一直積極地分享自己在乳腺癌治療方面的個(gè)人知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)其他用戶勇敢地面對(duì)癌癥。截至2019年初，用戶白阿姨在這個(gè)社區(qū)中活躍5年零10個(gè)月，累計(jì)的發(fā)帖數(shù)和評(píng)論量約4.6萬(wàn)個(gè)。根據(jù)我們的觀察，白阿姨發(fā)布的帖子大多數(shù)信息豐富、有針對(duì)性且回復(fù)及時(shí)。白阿姨一篇很有影響力的乳腺癌問(wèn)答帖發(fā)布于2016年，持續(xù)至今，共吸引3 700多名用戶，收到8 832條評(píng)論。這解釋了圖4中曲線的驟降現(xiàn)象。由于這個(gè)帖子最初是為了回答用戶的問(wèn)題，因此大多數(shù)評(píng)論都是由尋求社會(huì)支持的用戶發(fā)起的。在回復(fù)此帖子的用戶中，相當(dāng)大的一部分在回帖中描述了自己或身邊人的乳腺癌檢測(cè)結(jié)果，或向白女士提供診斷結(jié)果的照片，請(qǐng)求她解釋和給予后續(xù)治療建議；也有一部分用戶表達(dá)恐懼、焦慮或困惑等情緒，希望得到情感支持。本研究還發(fā)現(xiàn)存在用戶專(zhuān)門(mén)注冊(cè)貼吧向白女士請(qǐng)教相關(guān)問(wèn)題，因?yàn)樗麄儧](méi)有與其他任何用戶的互動(dòng)記錄。另外，為了進(jìn)一步了解中美用戶在社區(qū)中的社交網(wǎng)絡(luò)，本研究在排除白阿姨的帖子后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行后續(xù)分析，發(fā)現(xiàn)此時(shí)CNOHC的網(wǎng)絡(luò)社區(qū)形態(tài)與USOHC非常相似。由此可見(jiàn)，CNOHC一些特別活躍的、有影響力的用戶以其獨(dú)特的方式影響了整個(gè)健康社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)。

與此相比，USOHC用戶網(wǎng)絡(luò)分布相對(duì)分散，沒(méi)有像白阿姨一樣非常明顯的可以改變社交網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的用戶出現(xiàn)。其中一點(diǎn)原因可能如前文提到的，USOHC的用戶發(fā)布的帖子往往字?jǐn)?shù)較多且包含多種類(lèi)型的信息交換，為其他用戶與其互動(dòng)提供了比較多的空間。另外，陪伴支持也為用戶間長(zhǎng)久的互動(dòng)奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，從USOHC的部分帖子中可以明確看到發(fā)帖者與其他社區(qū)用戶有歷史互動(dòng)，并且有今后繼續(xù)互動(dòng)的意向，這一點(diǎn)在CNOHC中體現(xiàn)不明顯。參考用戶發(fā)布內(nèi)容類(lèi)別和平均字?jǐn)?shù)，本研究選取以下幾個(gè)例子說(shuō)明這一差異，見(jiàn)表9。

表9 USOHC與CNOHC差異帖舉例Table 9 Exemplar Posts from USOHC and CNOHC

根據(jù)霍夫斯泰德的文化維度理論，在高權(quán)力的文化中，人們視權(quán)力為社會(huì)基本因素，社會(huì)呈現(xiàn)出明顯的等級(jí)階層[60]。在高權(quán)力距離的中國(guó)，人們對(duì)意見(jiàn)領(lǐng)袖充滿敬畏之感，對(duì)意見(jiàn)領(lǐng)袖的追隨和依附較為普遍，因而在CNOHC中意見(jiàn)領(lǐng)袖在社區(qū)中具有相當(dāng)大的影響力。同時(shí)在高不確定性規(guī)避文化的影響下，CNOHC的用戶較少與其他用戶產(chǎn)生互動(dòng)。而在低權(quán)力距離的美國(guó)文化中，人與人之間依附關(guān)系較弱，等級(jí)差異小，上級(jí)權(quán)威受到一定的約束，更強(qiáng)調(diào)每個(gè)人擁有同等權(quán)力。受低權(quán)力距離文化的影響，美國(guó)人對(duì)意見(jiàn)領(lǐng)袖的敬畏感不高，因而沒(méi)有出現(xiàn)像白阿姨一樣非常明顯的改變社交網(wǎng)絡(luò)的用戶。同時(shí)在低不確定性規(guī)避及個(gè)人主義文化的長(zhǎng)期影響下，美國(guó)人更加注重平等和看重個(gè)人價(jià)值，因此可能導(dǎo)致USOHC用戶更多地與其他用戶發(fā)生互動(dòng)。

5 結(jié)論

隨著網(wǎng)絡(luò)和社交媒體的發(fā)展，在線健康社區(qū)在全球范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。本研究從跨文化比較的視角對(duì)比分析中國(guó)和美國(guó)兩個(gè)乳腺癌在線健康社區(qū)，通過(guò)文本分類(lèi)和社交網(wǎng)絡(luò)分析的方法，從用戶分享的內(nèi)容出發(fā)探究中西方文化差異背景下用戶社會(huì)支持交換行為的異同。研究結(jié)果表明，與美國(guó)用戶傾向?qū)で笮畔⒅С趾头窒砼惆橹С窒啾龋袊?guó)在線健康社區(qū)用戶更頻繁地尋求和提供情感支持。同時(shí)，部分中國(guó)用戶影響力極大，直接影響了整個(gè)健康社區(qū)的社交網(wǎng)絡(luò)分布，然而這種模式并沒(méi)有在美國(guó)社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)分布中出現(xiàn)。

本研究結(jié)果具有實(shí)踐意義。①中國(guó)在線健康社區(qū)用戶樂(lè)于把在線健康社區(qū)作為尋求和獲得信息支持的重要平臺(tái)。因此，平臺(tái)管理者和組織者應(yīng)該嘗試選擇和編輯更全面、更專(zhuān)業(yè)、最具代表性的健康信息進(jìn)行歸納并置頂，這樣可以使用戶更便捷地獲取目標(biāo)信息，滿足用戶的需求。②中國(guó)在線健康社區(qū)用戶往往傾向于采用情緒調(diào)節(jié)的方法改變自己對(duì)壓力的感受，對(duì)情感支持需求較高。因此，平臺(tái)管理者應(yīng)鼓勵(lì)用戶去理解、關(guān)心、鼓勵(lì)、同情和認(rèn)可癌癥病友及其親屬，為他們提供充分的情感支持。③由于一些影響力較大的用戶 (如白阿姨)被視為具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)且有誠(chéng)意的社會(huì)支持提供者，吸引了更多用戶參與社區(qū)互動(dòng)，平臺(tái)應(yīng)該鼓勵(lì)更多類(lèi)似有影響力的用戶，如醫(yī)生、衛(wèi)生從業(yè)者和幸存者等加入網(wǎng)絡(luò)健康社區(qū)。這些群體的參與可以有效地激勵(lì)社區(qū)用戶，維持社區(qū)的活力。總而言之，在建設(shè)和管理中國(guó)在線健康社區(qū)時(shí)，可以吸取西方社會(huì)相關(guān)產(chǎn)品的成功經(jīng)驗(yàn)，如鼓勵(lì)用戶的某種特定行為，或促進(jìn)社區(qū)中某種社會(huì)支持的傳播，以達(dá)到中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在大數(shù)據(jù)時(shí)代蓬勃發(fā)展的最終目標(biāo)。

本研究存在一定的局限性。①需要了解中國(guó)在線健康社區(qū)用戶在披露個(gè)人信息和為其他用戶提供社會(huì)支持方面存在哪些顧慮。訪談等定性研究有助于研究者全面地理解用戶的行為，并為在線健康社區(qū)的可持續(xù)發(fā)展提供參考。②本研究中的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)無(wú)向加權(quán)網(wǎng)絡(luò)，代表在線健康社區(qū)用戶之間的共同參與關(guān)系。未來(lái)研究可考慮用戶之間的連接在提供和尋求社會(huì)支持方面的方向性，可以使人們更好地理解社會(huì)支持在兩種不同文化中的傳播模式。