張丹妮

【摘? 要】目的：探究在硬膜外麻醉無痛分娩中實施產(chǎn)前護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：挑選2018年1月～2019年1月期間于我院接診并治療的94例性硬膜外麻醉無痛分娩的產(chǎn)婦作為本次的研究對象，隨機(jī)平均劃分為參照組（n=47，實施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=47，實施產(chǎn)前護(hù)理），對比分析兩組患者的VAS、SDS評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的VAS、SDS評分及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于參照組患者，數(shù)據(jù)對比均符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對硬膜外麻醉無痛分娩患者實施產(chǎn)前護(hù)理，患者的疼痛程度明顯降低，抑郁、緊張等不良情緒得到了有效緩解，護(hù)理滿意度明顯提升，總體護(hù)理效果顯著，值得臨床相互借鑒并大力推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩;產(chǎn)前護(hù)理;臨床療效

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0255-01

無痛分娩，臨床又將其稱之為分娩鎮(zhèn)痛，持續(xù)性硬膜外小劑量給藥是目前國際應(yīng)用最廣泛的方式。近些年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷提升，根據(jù)相關(guān)研究報道，硬膜外麻醉手術(shù)一方面有利于幫助患者緩解緊張情緒，降低身體疼痛感，另一方面有助于減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短產(chǎn)程，對于保障手術(shù)的順利進(jìn)行意義重大，而產(chǎn)前護(hù)理便是其中不忽視的重要環(huán)節(jié)^[1]。本文旨在對此展開研究報道，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

挑選2018年1月～2019年1月期間于我院接診并治療的94例性硬膜外麻醉無痛分娩的產(chǎn)婦作為本次的研究對象，隨機(jī)平均劃分為參照組（n=47，實施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=47，實施產(chǎn)前護(hù)理）。參照組中患者年齡范圍21～35歲，平均年齡（28.88±3.35）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.87±1.23）周;觀察組中患者年齡范圍20～36歲，平均年齡（28.73±3.37）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.01±1.21）周。經(jīng)驗證兩組患者的年齡、孕周等資料存在可比性（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會嚴(yán)格審批后獲準(zhǔn)通過，所有患者及其家屬均知曉并自覺簽署知情同意書。

1.2 方法

硬膜外麻醉手術(shù)：選用濃度為0.15%的羅哌卡因4.5mg、15μg的芬太尼、濃度為5%的葡萄糖注射液2ml，于患者的宮口開至2～4cm時，實行間隙性硬膜外麻醉手術(shù)，之后于硬膜外端有效置管并外接鎮(zhèn)痛泵。

參照組患者實施常規(guī)護(hù)理;觀察組患者實施產(chǎn)前護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

（1）環(huán)境護(hù)理：盡可能的為每位入院的患者提供舒適、干凈的病房環(huán)境，保持病房內(nèi)適宜的溫度及濕度，定時通風(fēng)，保持空氣流通;根據(jù)婦產(chǎn)科患者的特點(diǎn)對病房進(jìn)行張貼健康知識等相關(guān)布置;（2）心理護(hù)理：部分患者因過于擔(dān)憂無痛分娩對胎兒的身體健康帶來的影響，加之缺乏一定的分娩知識，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)通過與患者之間良好有效的溝通，詳細(xì)告知無痛分娩的健康知識，幫助其有效緩解不良情緒，提高手術(shù)過程中患者的依從性及配合度，確保手術(shù)的順利進(jìn)行;（3）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中通過鎮(zhèn)痛泵與硬膜外麻醉實施有效連接，采取自動給藥的方式，通過麻醉患者的盆腔底神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。手術(shù)過程中應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)對患者宮口擴(kuò)張、靶心、宮縮以及胎心的有效監(jiān)測，并及時調(diào)整手術(shù)過程中的藥物使用劑量，確保手術(shù)安全，針對可能出現(xiàn)的意外情況做好相應(yīng)的應(yīng)對措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件歸納并總結(jié)所有數(shù)據(jù)，并通過X²和t值對所有計數(shù)數(shù)據(jù)（以%表示）和計量數(shù)據(jù)（）實施驗證，以p<0.05為符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的VAS、SDS評分對比

相較于參照組患者，觀察組患者的VAS、SDS評分優(yōu)勢更加明顯，組間數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度對比

參照組患者的護(hù)理滿意度統(tǒng)計為74.47%（35/47），觀察組患者的護(hù)理滿意度統(tǒng)計為95.74%（45/47），數(shù)據(jù)對比顯著符合統(tǒng)計學(xué)意義（X²=8.393，P<0.05）。

3 討論

分娩過程中產(chǎn)生的疼痛感主要是由患者子宮肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性收縮及胎兒由產(chǎn)道娩出導(dǎo)致，分娩過程中患者身體釋放出的致痛物質(zhì)及其心理因素也會在一定程度上加重其疼痛感。因此，如何進(jìn)一步減輕患者疼痛，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量成為臨床護(hù)理的重點(diǎn)關(guān)注問題。硬膜外麻醉手術(shù)因使用劑量小、鎮(zhèn)痛效果好得到了臨床的廣泛應(yīng)用，在患者中擁有較高的接受度;此外，產(chǎn)前護(hù)理通過以患者為中心，通過環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理等一系列行之有效的措施，幫助患者及時緩解焦慮、緊張等不良情緒，保證患者手術(shù)順利進(jìn)行的同時，加快患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，護(hù)理效果十分顯著^[2]。在本次研究中，觀察組患者的VAS、SDS評分及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于參照組患者，數(shù)據(jù)差異均符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對硬膜外麻醉無痛分娩患者實施產(chǎn)前護(hù)理，患者的疼痛程度明顯降低，抑郁等不良情緒得到了有效緩解，護(hù)理滿意度明顯提升，總體護(hù)理效果顯著，值得臨床相互借鑒并大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 朱勤花.個體化護(hù)理在硬膜外麻醉無痛分娩的臨床護(hù)理分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（06）：154-157.

[2]????? 許素清.個體化護(hù)理在硬膜外麻醉無痛分娩中的護(hù)理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（14）：174-175.