李雙雙　趙春蕾　劉語晴　劉會(huì)英

【摘? 要】目的：探討顱腦損傷合并遲發(fā)型面神經(jīng)損傷的護(hù)理體會(huì)。方法：在2017年1月至2018年1月，我院共收治顱腦損傷合并遲發(fā)型面神經(jīng)損傷患者40例，采用隨機(jī)分配的方式將40例患者分成兩組，每組20例患者，即為對照組和觀察組。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理手段，而觀察組在常規(guī)護(hù)理手段基礎(chǔ)上再加以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。出院后進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：從患者面癱的治療有效性來看，觀察組完全恢復(fù)15例，部分恢復(fù)5例，對照組患者完全恢復(fù)7例，部分恢復(fù)10例，有3例患者未回復(fù)，兩組存在差異且顯著（p值小于0.05）;從并發(fā)癥的發(fā)生情況來看，觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，對照組有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組存在差異且顯著（p值小于0.05）。結(jié)論：在對顱腦損傷合并遲發(fā)型面神經(jīng)損傷患者進(jìn)行治療時(shí)，常規(guī)護(hù)理手段基礎(chǔ)上加以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的治愈概率，提升治療的安全性，同時(shí)能夠有效改善醫(yī)患之間的關(guān)系，非常值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷;遲發(fā)型面神經(jīng)損傷;常規(guī)護(hù)理;預(yù)見性護(hù)理

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0210-01

為探討顱腦損傷合并遲發(fā)型面神經(jīng)損傷的護(hù)理效果，筆者進(jìn)行了相關(guān)研究，具體匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2017年1月至2018年1月，我院共收治顱腦損傷合并遲發(fā)型面神經(jīng)損傷患者40例，采用隨機(jī)分配的方式將40例患者分成兩組，每組20例患者，即為對照組和觀察組。所有患者均確診為遲發(fā)型面神經(jīng)損傷。在對照組20例患者中，男性為10例，女性為10例，年紀(jì)介于21歲至48歲，平均值為36.51歲，GCS評分介于9分至15分之間，平均值為12.04分，車禍、高空以及重?fù)糁嘛B腦損傷的例數(shù)分別為11例、6例和3例，左、右面癱的例數(shù)分別為12例和8例;在觀察組20例患者中，男性為11例，女性為9例，年紀(jì)介于22歲至48歲，平均值為36.34歲，GCS評分介于9分至15分之間，平均值為11.95分，車禍、高空以及重?fù)糁嘛B腦損傷的例數(shù)分別為12例、5例和3例，左、右面癱的例數(shù)分別為11例和98例。兩組患者在基本資料上不存在差異，具有可比性。該研究患者的選取均告知了患者本人及其家屬，并且獲知他們的同意，簽署了同意書。研究的進(jìn)行獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意。

1.2 方法

對照組患者施以常規(guī)的護(hù)理手段，具體包括一些基礎(chǔ)護(hù)理、指導(dǎo)患者進(jìn)行面肌訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)讓患者進(jìn)行持續(xù)的訓(xùn)練恢復(fù)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理手段基礎(chǔ)上施以預(yù)見性的護(hù)理手段，具體內(nèi)容如下：（1）預(yù)防顱內(nèi)高壓危象。顱腦神經(jīng)很多，故使得顱腦損傷具有多變的特點(diǎn)。護(hù)理人員應(yīng)該要有高度的責(zé)任感和觀察力，時(shí)刻注意患者精神狀態(tài)以及瞳孔的變化，并且通過這些變化判斷病情，若一發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)又出現(xiàn)高壓的跡象，立馬通知醫(yī)生做好搶救措施。（2）預(yù)防顱內(nèi)感染。：顱底骨折并發(fā)腦脊液漏者可高達(dá)50%，腦脊液漏并發(fā)顱內(nèi)感染的發(fā)生率為3%-50%，多數(shù)發(fā)生在傷后1個(gè)月。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，謹(jǐn)防逆行性感染。應(yīng)絕對臥床休息，清醒者采取患側(cè)臥位，昏迷者床頭抬高15°--30°，以促進(jìn)漏口愈合。保持外耳道及鼻腔局部清潔、干燥，避免擤鼻，堵塞外耳道及鼻腔，避免導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的因素。（3）一般患者發(fā)熱是顱內(nèi)感染的一個(gè)特征之一，所以要對患者的發(fā)熱癥狀進(jìn)行關(guān)注。排除一些正常發(fā)熱所造成的患者緊張。（4）盡可能的避免直接對患者眼部進(jìn)行強(qiáng)光刺激，這樣可以避免一些眼部并發(fā)癥的發(fā)生。（5）預(yù)防外傷性精神障礙?；颊叱霈F(xiàn)面癱之后，容易產(chǎn)生一些焦慮感和自卑感，護(hù)理人員應(yīng)該積極的與患者進(jìn)行溝通和引導(dǎo)，同時(shí)對患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)主要包括患者面癱的恢復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。兩項(xiàng)指標(biāo)均通過患者出院后隨訪獲知。面癱恢復(fù)分為完全恢復(fù)、部分恢復(fù)和未恢復(fù)三個(gè)層級;并發(fā)癥主要為暴露性角膜炎、顱內(nèi)感染以及精神障礙等三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者面癱恢復(fù)情況比較

具體見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

具體見表2。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理一般是根據(jù)疾病的一些特征，預(yù)估其可能產(chǎn)生的一些問題，相對應(yīng)所采取的一些預(yù)防護(hù)理手段。該預(yù)見性手段不僅考驗(yàn)護(hù)理人員的觀察力和責(zé)任心，對于醫(yī)護(hù)之間的配合、患者和家屬治療的配合都是很大的考驗(yàn)。雖然該護(hù)理手段較為復(fù)雜，但是很多醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明該護(hù)理手段對于顱腦損傷合并遲發(fā)型面神經(jīng)損傷的恢復(fù)具有很有的促進(jìn)作用。

從本研究中，觀察組結(jié)果與對照組結(jié)果差異，且觀察組結(jié)果優(yōu)于對照組。研究表明，在對顱腦損傷合并遲發(fā)型面神經(jīng)損傷患者進(jìn)行治療時(shí)，常規(guī)護(hù)理手段基礎(chǔ)上加以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的治愈概率，提升治療的安全性，同時(shí)能夠有效改善醫(yī)患之間的關(guān)系，非常值得臨床推廣。

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項(xiàng)目名稱：

顱腦損傷合并面神經(jīng)損傷臨床治療效果及護(hù)理研究，項(xiàng)目編號：20171387