柳琴

【摘? 要】目的：探討在改善玻璃體切割術(shù)患者視力和減少并發(fā)癥中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：選擇實(shí)施玻璃體切割術(shù)患者50例，25例接受常規(guī)護(hù)理患者成立常規(guī)組，25例接受綜合護(hù)理患者成立實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比不同護(hù)理方法患者術(shù)后視力水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：術(shù)后兩組視力均顯著優(yōu)于術(shù)前，且實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組25例患者術(shù)后出血1例，發(fā)生率4.0%。常規(guī)組25例患者出血1例，術(shù)后感染2粒，角膜水腫1例。發(fā)生率16.0%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善玻璃體切割術(shù)患者視力，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;圍術(shù)期;并發(fā)癥;視力;玻璃體切割術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0190-02

玻璃體視網(wǎng)膜疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者視力，臨床主要采用玻璃體切割術(shù)治療，該術(shù)式具有較好療效，但術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較大，患者易出現(xiàn)晶狀體混濁，影響術(shù)后康復(fù)。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生受多種因素影響，為提升患者預(yù)后和療效，應(yīng)開(kāi)展積極干預(yù)。本研究針對(duì)部分玻璃體切割術(shù)患者開(kāi)展綜合護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇玻璃體切割患者50例，均于2019年10月-2019年12月接受治療，25例接受綜合護(hù)理干預(yù)患者成立實(shí)驗(yàn)組，25例接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者成立常規(guī)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡50周歲以上;無(wú)手術(shù)禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重眼部疾病;存在凝血功能障礙。常規(guī)組男女比12：13，左眼比右眼為15：10;年齡50至76歲，平均（58.8±5.4）歲;10例原發(fā)病為糖尿病，8例為高血壓，7例為眼外傷。實(shí)驗(yàn)組男女比13：12，左眼比右眼為15：10;年齡50至78歲，平均（58.6±5.4）歲;10例原發(fā)病為糖尿病，7例為高血壓，8例為眼外傷。兩組基礎(chǔ)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組護(hù)理內(nèi)容有用藥指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、并發(fā)癥預(yù)防。實(shí)驗(yàn)組接受綜合護(hù)理，內(nèi)容有：

①術(shù)前：老年玻璃體切割術(shù)患者疾病認(rèn)知水平不高，術(shù)前向其介紹手術(shù)安全性和治療流程，通過(guò)交談?wù)莆諆?nèi)心疑問(wèn)，進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，提升圍術(shù)期治療配合度。術(shù)前1天剪除睫毛，告知患者避免劇烈活動(dòng)，術(shù)前1小時(shí)散瞳。②術(shù)中：按照要求配合麻醉和手術(shù)醫(yī)師完成操作，及時(shí)了解患者感受，通過(guò)語(yǔ)言安撫緩解患者緊張情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)順利完成。③術(shù)后：叮囑患者每日臥床時(shí)間16-18小時(shí)，睡覺(jué)時(shí)保持平臥。為保障患者安全、避免磕碰，告知家屬患者下床活動(dòng)時(shí)從旁協(xié)助。拆除紗布后應(yīng)使用遮光窗簾，避免陽(yáng)光刺激術(shù)眼。術(shù)后因眼壓上升，部分患者會(huì)出現(xiàn)角膜水腫、眼部疼痛、嘔吐惡心，給予該部分患者甘露醇靜滴，控制眼壓。拆除紗布前叮囑患者避免觸碰面部傷口，不可以進(jìn)行劇烈活動(dòng)，每日換藥時(shí)觀察結(jié)膜和角膜有無(wú)感染、出血等情況。依據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物抗感染，對(duì)易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥患者加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)異常立即進(jìn)行干預(yù)。④出院指導(dǎo)：出院前告知患者注意眼部衛(wèi)生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，說(shuō)明眼藥水使用方法和時(shí)間，避免重體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)，保證充足睡眠，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組視力及術(shù)后并發(fā)癥。

2 結(jié)果

2.1兩組視力對(duì)比

2.2兩組并發(fā)癥對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組25例患者術(shù)后出血1例，發(fā)生率4.0%。常規(guī)組25例患者出血1例，術(shù)后感染2粒，角膜水腫1例。發(fā)生率16.0%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

高血壓、糖尿病為常見(jiàn)慢性疾病，玻璃體視網(wǎng)膜病變?yōu)樵擃惣膊〕Ｒ?jiàn)并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者視力大幅降低，影響正常生活^[1-2]。同時(shí)該類疾病易導(dǎo)致玻璃體積血，玻璃體內(nèi)細(xì)胞及色素上皮細(xì)胞受刺激后異常增生，進(jìn)一步造成視網(wǎng)膜脫離，增加治療難度^[3-4]。手術(shù)是治療該疾病重要方法，玻璃體切割術(shù)為常見(jiàn)術(shù)式，可平復(fù)受增生組織影響視網(wǎng)膜，改善視力。且手術(shù)能徹底去除玻璃體內(nèi)積血，降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。但該術(shù)式對(duì)操作要求較高，易造成組織損傷，且長(zhǎng)時(shí)間操作術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高，患者較易出現(xiàn)出血、感染、晶狀體混濁，降低手術(shù)療效^[5]。為降低玻璃體切割術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)療效，需針對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)^[6-7]。本研究針對(duì)部分玻璃體切割術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理人員積極干預(yù)圍術(shù)期影響療效的因素，采取有效措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，收獲了顯著效果。

結(jié)果顯示，術(shù)后兩組視力均顯著優(yōu)于術(shù)前，且實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組25例患者術(shù)后出血1例，發(fā)生率4.0%。常規(guī)組25例患者出血1例，術(shù)后感染2粒，角膜水腫1例。發(fā)生率16.0%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可改善玻璃體切割術(shù)患者術(shù)后視力，提升治療安全性。

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