朱三女

【摘? 要】目的：分析老年冠心病伴慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響因素，并針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。方法：選取2017年1月至2018年12月收治的200例老年冠心病和慢性心力衰竭患者為調(diào)查對(duì)象，收集患者的一般資料。采用MLHFQ量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治鲲@示：婚姻、慢性病史、個(gè)人收入、醫(yī)保情況、膳食情況、病程、病情控制不理想與老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量具有密切關(guān)系（P<0.05）;多因素Logistic回歸分析顯示：慢性病史、個(gè)人收入、病情控制不理想是患者生存質(zhì)量的重要影響因素（P<0.05）。結(jié)論：年齡、慢性病史、個(gè)人收入、病情控制不理想是老年冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的重要影響因素，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)以提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;慢性心力衰竭;生存質(zhì)量;影響因素;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0174-02

老年冠心病全稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病率較高，成因是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)斐裳芮华M窄或阻塞，一般分為慢性冠心病與急性冠心病，多數(shù)老年患者病情最終會(huì)發(fā)展為慢性心力衰竭，導(dǎo)致患者的病情更為復(fù)雜，成為臨床治療的難點(diǎn)^[1]。目前臨床上尚無(wú)有效方法根治老年冠心病合并慢性心力衰竭，患者需要終身服藥治療，而大多數(shù)患者的生存質(zhì)量低下^[2]。因此，本文分析老年冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響因素，并針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月收治的200例老年冠心病慢性心力衰竭患者作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3];②符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)^[4];③年齡80歲及以上;④（NYHA）紐約心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)。以上篩選出的患者經(jīng)診斷不存在患有會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的病癥，同時(shí)全部200例患者及家屬皆知曉該實(shí)驗(yàn)流程愿意配合院方進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并都已簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神系統(tǒng)疾病共病患者;癡呆患者;合并惡性心律失常者;合并惡性腫瘤者;合并嚴(yán)重肝腎疾病者;嚴(yán)重心力衰竭患者。200例患者中，男性127例，女性73例，年齡80-95歲（88.44±7.81歲）。

1.2 方法

自制問(wèn)卷調(diào)查老年患者的一般資料，包括姓名、性別、婚姻狀況、慢性病史、個(gè)人收入等，共發(fā)放200分調(diào)查問(wèn)卷，收回200份，回收率100%。

采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生存質(zhì)量量表（MLHFQ）評(píng)估患者的生存質(zhì)量，包括軀體、精神、總分三方面，采用6級(jí)評(píng)分法，總分105分，評(píng)分與生存質(zhì)量呈正比^[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，使用“%”代表計(jì)數(shù)資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用x²檢驗(yàn)，使用“”代表計(jì)量資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量影響因素的單因素分析

單因素分析顯示：婚姻、慢性病史、個(gè)人收入、醫(yī)保情況、膳食情況、病程、病情控制不理想與老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量具有密切關(guān)系（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量影響因素的多因素分析

多因素Logistic回歸分析顯示：慢性病史、個(gè)人收入、病情控制不理想是老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量的重要影響因素（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量的影響因素

以老年冠心病和慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量為指標(biāo)，評(píng)價(jià)患者的治療效果，可以為臨床治療提供參考依據(jù)。單因素分析表明，年齡、婚姻、慢性病史、個(gè)人收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、飲食、病程、疾病控制不滿(mǎn)意與老年冠心病、慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)（P<0.05）。多變量邏輯回歸分析表明，年齡、慢性病史、個(gè)人收入和疾病控制不滿(mǎn)意是影響老年冠心病和慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的重要因素（P<0.05）;與以往的研究結(jié)果基本一致^[5]。年齡是公認(rèn)的老年冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響因素，年齡越高則機(jī)體機(jī)能越差，合并慢性疾病更多，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降，而個(gè)人收入越低、病情控制情況越差患者的生存質(zhì)量越低。

3.2 護(hù)理對(duì)策

通過(guò)本研究結(jié)果顯示，年齡、慢性病史、個(gè)人收入、病情控制不理想是老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量的重要影響因素。護(hù)理人員需以熱誠(chéng)的態(tài)度主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，建立信任關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)老年冠心病合并慢性心力衰竭患者的健康教育，宣傳老年冠心病、慢性心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、治療藥物、用藥知識(shí)等^[8]。告知其如何配合治療，指導(dǎo)患者通過(guò)音樂(lè)、書(shū)籍等方式轉(zhuǎn)移注意力，應(yīng)用價(jià)值較高。注重對(duì)患者家屬的健康教育，聯(lián)合家屬實(shí)現(xiàn)對(duì)患者行為的干預(yù)，做好保暖措施，增強(qiáng)抵抗力。該疾病患者應(yīng)合理控制水分和鈉鹽的攝入，因此禁止腌制食品、香腸等，需給予清淡、高蛋白質(zhì)和維生素豐富等食物，保證健康飲食。要提高患者的自我管理能力，指導(dǎo)患者建立健康的生活方式，合理飲食，長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身體質(zhì)，囑咐患者定時(shí)按量服用藥物，以控制癥狀，防止病情復(fù)發(fā)，并積極防止慢性疾病發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。同時(shí)考慮到老年冠心病治療周期長(zhǎng)，造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，患者在治療期間容易產(chǎn)生抑郁、悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)影響治療的效率，期間需要患者家屬給予患者足夠的關(guān)懷，積極樂(lè)觀地與患者進(jìn)行交談，必要時(shí)帶患者到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的心理護(hù)理，進(jìn)而減輕患者內(nèi)心的不悅感。

綜上所述，年齡、慢性病史、個(gè)人收入、病情控制不理想是老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量的重要影響因素，因針對(duì)不同影響因素實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)以提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 李蕊，王丹丹，蘇艷，袁冰，任芳芳.老年冠心病心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（10）：2379-2380.

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[4]????? 顧愛(ài)芹，王立春，徐紅，等.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（9）：1116-1118.

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