王永明　李正平　車瑾

【摘? 要】目的：分析笑氣吸入鎮(zhèn)靜法應(yīng)用在拔除智齒中的效果。方法：將我院于2017年2月至2018年6月接受阻生智齒拔除的患者150例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=75）及對(duì)照組（n=75），觀察組實(shí)施吸入鎮(zhèn)靜法及牙槽植神經(jīng)阻滯麻醉結(jié)合法拔除智齒，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)牙槽植神經(jīng)阻滯麻醉拔除智齒操作，拔牙過程中記錄患者DBP、SBP以及心率變化情況，對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：兩組患者疼痛程度比較，觀察組疼痛評(píng)分較低，過程中記錄患者DBP、SBP以及心率變化情況，觀察組較穩(wěn)定，結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），笑氣吸入鎮(zhèn)靜法應(yīng)用在拔除智齒中有效降低患者的疼痛，使患者在手術(shù)過程中沒有恐懼感，有穩(wěn)定情緒的作用。結(jié)論：笑氣吸入鎮(zhèn)靜法應(yīng)用在拔除智齒中的效果明顯，麻醉方式更安全，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】笑氣;吸入鎮(zhèn)靜法;拔除智齒;效果分析

【中圖分類號(hào)】R782????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0131-02

下頜阻生智齒的生長位置在下頜骨體及下頜升支的交界處，并且智齒生長的位置會(huì)隨著時(shí)間以及咀嚼習(xí)慣發(fā)生改變，且距離下頜神經(jīng)位置較近，因此在患者拔除智齒的常規(guī)阻滯麻醉中患者仍能夠感覺疼痛。現(xiàn)臨床中為了改善患者的疼痛情況，研究出笑氣吸入鎮(zhèn)靜法應(yīng)用在齒拔除手術(shù)中，本次將我院于2017年2月至2018年6月收治的股骨頸骨折患者150例作為觀察對(duì)象，分析笑氣吸入鎮(zhèn)靜法應(yīng)用在拔除智齒手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院于2017年2月至2018年6月接受阻生智齒拔除手術(shù)的患者150例作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：能與醫(yī)患人員正常溝通，無語言障礙;經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有意識(shí)障礙及精神障礙。按隨機(jī)法分配，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組75例。觀察組：男性患者38例，女性患者37例，平均年齡（21.12±3.21）歲;對(duì)照組：男性患者40例，女性患者35例;平均年齡（20.96±4.61）歲。觀察兩組阻生智齒患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組資料具有可比性。

1.2方法

兩組患者手術(shù)前告知患者手術(shù)過程，并叮囑患者禁食水2小時(shí)。觀察組患者半仰臥牙椅中，吸入氧氣3min，隨后吸入笑氣與氧氣的混合物，濃度為20%，每一分鐘后增加10%，隨后詢問患者的感覺，直到患者口腔黏膜及四肢出現(xiàn)輕微麻木感，且能夠與醫(yī)生配合，清醒狀態(tài)，停止吸氣?？倳r(shí)長控制在3-5分鐘，吸入笑氣含量50%即可，隨后進(jìn)行牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，麻醉起效即可開始進(jìn)行手術(shù)操作，手術(shù)操作完成后，給患者吸入純氧氣，時(shí)間控制在5分鐘，患者無不適感覺即可離開;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)牙槽植神經(jīng)阻滯麻醉拔除智齒操作。

1.3觀察指標(biāo)

采用視覺模擬法對(duì)兩組患者疼痛分?jǐn)?shù)對(duì)比，0分代表無痛感，10分代表出現(xiàn)嚴(yán)重難忍疼痛;兩組患者術(shù)中術(shù)后DBP、SBP以及心率變化情況對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

笑氣吸入鎮(zhèn)靜法應(yīng)用在拔除智齒中的效果數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理分析，采用（）表示術(shù)中、術(shù)后DBP、SBP以及心率數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組及對(duì)照組術(shù)中、術(shù)后DBP、SBP以及心率變化情況比較

觀察組術(shù)中、術(shù)后DBP、SBP以及心率變化情況比較穩(wěn)定，抑制效果優(yōu)于對(duì)照組調(diào)查數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者疼痛情況比較

觀察組疼痛均分為1.1分，對(duì)照組疼痛均分為5.6分，觀察組患者疼痛程度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，此次調(diào)查數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在智齒拔除治療中，患者一般處于清醒狀態(tài)，操作過程中機(jī)器會(huì)產(chǎn)生較大的聲音，患者會(huì)產(chǎn)生恐懼感，同時(shí)在麻藥注射時(shí)同樣會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈痛感，患者會(huì)出現(xiàn)肌肉緊張、面色蒼白以及心悸等情況，尤其在下頜阻生智齒的治療過程中，醫(yī)生需要將牙根切開，取出阻生智齒周圍的骨質(zhì)，患者在治療過程中需要張口，治療時(shí)間長時(shí)，患者的肌肉會(huì)產(chǎn)生緊張感以及疲勞感及痛感，導(dǎo)致患者覺得害怕，不愿拔除智齒，時(shí)間長就會(huì)導(dǎo)致智齒發(fā)炎，以及齲壞等病癥。

笑氣的組成為一氧化氮，能夠?qū)θ梭w產(chǎn)生麻醉效果，屬于無色伴有甜味的惰性氣體，能夠起到鎮(zhèn)定以及鎮(zhèn)痛的效果，有助于舒緩緊張情緒，降低恐懼感，其能夠保證拔除智齒的手術(shù)操作順利進(jìn)行，起效時(shí)間短，加快患者恢復(fù)時(shí)間，停止吸入立即失效，為牙科手術(shù)的麻醉首選，本次研究中，觀察患者DBP、SBP以及心率變化情況較穩(wěn)定，觀察組疼痛分?jǐn)?shù)較低，結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，調(diào)查選取數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明利用笑氣對(duì)患者進(jìn)行麻醉，能夠減緩患者的疼痛，比較安全。

綜述，笑氣吸入鎮(zhèn)靜法應(yīng)用在拔除智齒中的效果顯著，避免患者產(chǎn)生恐懼心理，有效減輕患者的手術(shù)疼痛感，麻醉方法比較安全，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 任一雄，陳文革，拜薛鵬，張玲，胡建梅，邢榮琴.笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)在牙科焦慮癥患者微創(chuàng)拔除下頜阻生齒中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2019，19（09）：1457-1458.

[2]????? 林聯(lián)鐸，杜高偉，馮裕董，凌少梅，盧妙英.笑氣—氧氣吸入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)在燒傷整形患者疼痛治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容，2018，8（08）：46-48.

[3]????? 息思揚(yáng)，王健民，王靜，曾惠文.牙周齦下刮治術(shù)中笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)的護(hù)理配合[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（01）：44-46.

[4]????? 沈況敏，王銀龍，朱友明.笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)聯(lián)合高速氣渦輪手機(jī)在牙科焦慮癥患者拔除下頜阻生齒中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（10）：1847-1850.

[5]????? 杜芹，田鯤.笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜結(jié)合計(jì)算機(jī)程控給藥系統(tǒng)對(duì)兒童牙科畏懼癥患者的治療效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（02）：39-41.

項(xiàng)目名稱：

笑氣鎮(zhèn)靜聯(lián)合超聲骨刀在骨性完全埋伏智齒拔除中的應(yīng)用研究，項(xiàng)目編號(hào)：2016-RC-37