王俊強(qiáng)　劉承麗

【摘? 要】目的：觀察普伐他汀聯(lián)合烏司他丁治療慢性心力衰竭患者的臨床療效。方法：選擇2018年2月-2019年1月我院收治的的慢性心力衰竭患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。兩組患者均按照慢性心衰的臨床指南予以常規(guī)治療，對(duì)照組加用普伐他汀治療，觀察組加用普伐他汀聯(lián)合烏司他丁治療，連續(xù)治療8周。比較兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況、心功能分級(jí)。結(jié)果：兩組患者完成治療后，臨床癥狀率、心功能（Ⅲ級(jí)+Ⅵ級(jí)）率均較治療前明顯下降，觀察組低于對(duì)照組，上述指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：普伐他汀聯(lián)合烏司他丁治療慢性心力衰竭患者，可改善機(jī)體炎癥狀態(tài)，促進(jìn)受損心肌恢復(fù)，對(duì)提升患者的治療效果、預(yù)后具有一定的作用。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;普伐他汀;烏司他丁;可溶性ST2;半乳糖凝集素-3;治療效果

【中圖分類號(hào)】R541????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0167-01

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是中老年人的常見病，發(fā)病率高達(dá)2%^[1-2]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，CFH的發(fā)病率也呈不斷上升的態(tài)勢(shì)?，F(xiàn)已明確，CFH過程中，全身持續(xù)性炎性反應(yīng)貫穿疾病過程的始終^[3]。烏司他丁是改善治療急危重癥患者炎癥狀態(tài)療效確切的藥物，本研究觀察普伐他汀聯(lián)合烏司他丁治療慢性心衰的臨床療效，為臨床CFH患者治療方案的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月-2019年1月我院收治的符合研究方案納入條件的慢性心力衰竭患者84例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18-65歲;（2）所有患者均符合《2014中國(guó)心力衰竭治療指南》中對(duì)慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）均為C階段心衰（臨床心衰階段）;（4）無多種藥物過敏史;（5）納入研究前未采用烏司他丁治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合上述納入條件者;（2） 妊娠、哺乳期女性;（3）重度瓣膜狹窄; （4）肥厚或限制性心肌病;（5）縮窄性心包炎、心肌炎; （6）急性心肌梗死;（7）心源性休克;（8）嚴(yán)重肝、腎功能不全者; （9）惡性腫瘤、外傷、結(jié)締組織病。將患者按照隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。兩組患者性別、年齡、體重、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、CFH病程、心衰類別、心功能分級(jí)等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者入組后，完善相關(guān)檢查，明確患者導(dǎo)致心衰的原發(fā)疾病情況，在對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療的同時(shí)，按照慢性心衰的臨床指南予以常規(guī)治療，采用ACEI / ARB制劑、β-受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑改善患者的心衰狀態(tài)，上述藥物治療后，患者的心衰癥狀仍然無改善可酌情選擇洋地黃制劑、利尿劑以及硝普鈉等藥物治療。對(duì)照組患者在上述治療基礎(chǔ)上，加用普伐他?。愔榧瘓F(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080674，規(guī)格：10mg/粒）治療，觀察組加用普伐他汀聯(lián)合烏司他丁治療，烏司他丁（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990134，規(guī)格10萬U/支）10萬u生理鹽水100ml靜脈滴注，2次/d，連續(xù)20d。兩組患者連續(xù)治療8周為一個(gè)療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后臨床癥狀比較

對(duì)照組治療前呼吸困難 12（28.57），疲乏29（69.05），肢體水腫11（26.19），臨床癥狀率52（123.81）;治療后呼吸困難8（19.04），疲乏18（42.86），肢體水腫7（16.67），臨床癥狀率33（78.57）。觀察組治療前呼吸困難13（30.95），疲乏28（66.67），肢體水腫12（28.57），臨床癥狀率53（126.19）;治療后呼吸困難4（9.52），疲乏13（30.95），肢體水腫4（9.52），臨床癥狀率21（50.00）。兩組患者完成治療后，臨床癥狀率較治療前有明顯下降（P<0.05），但觀察組患者治療后臨床癥狀率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后心功能分級(jí)比較

3 討論

本研究采用普伐他汀聯(lián)合烏司他丁治療慢性心力衰竭患者，結(jié)果顯示，較之于僅采用普伐他汀治療的患者，其對(duì)于改善患者的臨床癥狀、降低患者的心功能不全分級(jí)、、心臟不良事件具有明顯的優(yōu)勢(shì)。綜上所述，普伐他汀聯(lián)合烏司他丁治療慢性心力衰竭患者，通過改善機(jī)體炎癥狀態(tài)，促進(jìn)受損心肌恢復(fù)，對(duì)提升患者的治療效果、改善患者預(yù)后具有一定的作用，具有進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍和病例數(shù)，完善治療方案的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 賀志偉，王湘富，楊翰文等.卡維地洛加普伐他汀對(duì)冠心病慢性心衰患者心功能改善的臨床研究[J].中國(guó)心血管病研究，2012，10（6）：401-404.

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