周浩昆　譚祥地

【摘? 要】目的：探討美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療潛在惡性心律失常的臨床療效。方法：使用雙色球抽簽方法將本院在2018年6月至2019年5月時間段內(nèi)診治的74例潛在惡性心律失?；颊叻殖蓪φ战M和觀察組，對照組37例，單純采用胺碘酮進行治療，觀察組37例，采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，對比兩組患者治療的臨床效果。結(jié)果：觀察組和對照組治療的有效率分別為97.30%和83.78%，兩組間比較差異顯著，P<0.05;經(jīng)過治療，兩組患者的QTd均明顯改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：對潛在惡性心律失?；颊呗?lián)合采用美托洛爾和胺碘酮進行治療，可以有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】美托洛爾;胺碘酮;潛在惡性心律失常;臨床療效

【中圖分類號】R541????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0146-01

潛在惡性心律失常在臨床上十分常見，主要的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的室性心動過速以及心室顫動，主要是由于血流動力學障礙所導致，需要及時進行有效治療^[1]。目前，臨床上治療潛在惡性心律失常的藥物很多，不同藥物治療效果存在明顯差異，確定最佳的治療方案至關重要^[2]。我院對診治的部分潛在惡性心律失?；颊卟捎妹劳新鍫柡桶返馔M行治療，效果不錯，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料? 資料來源于本院在2018年6月至2019年5月時間段內(nèi)診治的74例潛在惡性心律失常患者，使用雙色球抽簽方法分成對照組和觀察組，兩組均為37例。對照組中，男性18例，女性19例，年齡41-79歲，平均（56.56±8.46）歲;觀察組中，男性19例，女性18例，年齡45-77歲，平均（56.65±8.24）歲。兩組患者在一般資料上平均分配，差異比較?。≒>0.05），可以進行比較分析。

1.2治療方法? 對照組患者單純采用胺碘酮片（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字J20180044）進行治療，口服，初始服用劑量為200mg，間隔8h服用一次，然后逐漸減量，每日一次，每次200mg，連續(xù)治療2個月。觀察組聯(lián)合采用胺碘酮和美托洛爾片治療，胺碘酮使用方法劑量與對照組一致，美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：廣東白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H10920074），口服，每天服用兩次，每次100mg，連續(xù)治療2個月，觀察和對比兩組治療效果。

1.3觀察項目和療效評價標準? 觀察兩組治療的臨床效果和治療前后QTd（QT離散度）變化情況。治療效果：顯效主要是指患者各種臨床癥狀改善的程度大于85%或基本恢復正常。有效主要是指患者各種臨床癥狀改善的程度在50%-85%之間。無效主要是指患者各種臨床癥狀改善的程度沒有達到上述標準^[3]。

1.4統(tǒng)計學方法? 數(shù)據(jù)的錄入分析工作借助SPSS20.0軟件開展，QTd指標各計量數(shù)據(jù)以（）的方式進行表示，2組計量數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗其間的差異性;療效指標表示為%，2組計數(shù)數(shù)據(jù)比較其間的差異性行卡方驗證。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療的臨床效果對比分析

觀察組和對照組治療的有效率分別為97.30%和83.78%，兩組間比較差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療前后QTd變化情況比較分析

經(jīng)過治療，兩組患者的QTd均明顯改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

臨床上對潛在惡性心律失常患者治療原則如下：糾正心臟病理改變、調(diào)整異常病理生理功能以及去除導致心律失常發(fā)作的其他誘因^[4]。主要采用的治療藥物為胺碘酮，此藥物屬于一種廣譜抗心律失常的藥物，具有較長的半衰期，發(fā)揮作用的時間較長，并且不容易導致患者出現(xiàn)各種嚴重的并發(fā)癥，臨床治療效果理想，得到了廣泛的認可和肯定^[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，相對于單純采用胺碘酮治療，聯(lián)合治療方案可以取得更好的效果。我院對部分患者在胺碘酮治療的基礎上增加美托洛爾治療，取得了更好的效果。美托洛爾屬于II類抗心律失常藥物，具有限制β腎上腺素能受體、降低交感神經(jīng)效應的作用，聯(lián)合胺碘酮對心律失常患者進行治療，可以發(fā)揮協(xié)調(diào)效應，提高治療效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組治療的有效率分別為97.30%和83.78%，兩組間比較差異顯著，P<0.05;經(jīng)過治療，兩組患者的QTd均明顯改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。本文的研究結(jié)果與徐燕燕，潘澤意等學者^[6]在相關課題當中的研究結(jié)果基本一致，這就說明聯(lián)合采用美托洛爾和胺碘酮對潛在惡性心律失?；颊哌M行治療，可以顯著提高治療的臨床效果，是臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對潛在惡性心律失常患者聯(lián)合采用美托洛爾和胺碘酮進行治療，可以有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1]????? 蘇曉萍，林豐夏.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療潛在惡性心律失常的療效及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（5）：634-635，638.

[2]????? 胡鵬云，楊玉勤.快速心律失常應用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的效果觀察及研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（11）：118-119.

[3]????? 徐以康.胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（9）：94-95.

[4]????? 沈雨浩.胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的療效[J].實用臨床醫(yī)學，2017，18（2）：10-11.

[5]????? 李艷，李曉紅，朱宗偉， 等.小劑量胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病伴惡性室性心律失常34例臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（2）：175-176.

[6]????? 徐燕燕，潘澤意，周國勇.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療潛在惡性心律失常的效果觀察[J].中國醫(yī)藥，2016，11（11）：1589-1592.