代雪瑩　呂小可

【摘? 要】目的：分析調(diào)整生活方式聯(lián)合達(dá)英-35與二甲雙胍治療大學(xué)生多囊卵巢綜合征（PCOS）的效果。方法：選擇2015年6月-2017年6月我院婦科門(mén)診的60例大學(xué)生PCOS患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（只調(diào)整生活方式，30例）;觀察組（生活方式調(diào)整聯(lián)合達(dá)英-35與二甲雙胍，30例）。觀察兩組的內(nèi)分泌代謝指標(biāo)、月經(jīng)恢復(fù)率和排卵率。結(jié)果：觀察組的月經(jīng)恢復(fù)率和排卵率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組的卵巢體積、BMI、LH、FSH、T明顯降低（P<0.05），觀察組更明顯（P<0.05）。結(jié)論：調(diào)整生活方式聯(lián)合達(dá)英-35與二甲雙胍治療大學(xué)生PCOS的效果較好。

【關(guān)鍵詞】調(diào)整生活方式;達(dá)英-35;二甲雙胍;大學(xué)生;多囊卵巢綜合征

【中圖分類號(hào)】R711????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0109-01

在臨床上PCOS以雄激素過(guò)高的生化表現(xiàn)或臨床表現(xiàn)、卵巢多囊改變和持續(xù)無(wú)排卵為特征，常伴有肥胖及胰島素抵抗^[1]。其不但影響生殖系統(tǒng)，還增加了2型糖尿病、子宮內(nèi)膜癌和心血管疾病的危險(xiǎn)。近些年，我院門(mén)診就診的大學(xué)生中PCOS明顯增加，通過(guò)向她們宣傳控制體重，健康的飲食和生活方式等，減輕胰島素抵抗，成為重要的輔助手段。本研究主要探討了調(diào)整生活方式聯(lián)合達(dá)英-35與二甲雙胍治療大學(xué)生PCOS的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年6月～2017年6月因PCOS就診的60例大學(xué)生患者，符合下面2 項(xiàng)且排除其他的高雄激素原因：①無(wú)排卵或者稀發(fā)排卵;②出現(xiàn)高雄激素血癥和（或）高雄激素表現(xiàn);③B 超發(fā)現(xiàn)卵巢的體積大于l0ml，和（或）雙側(cè)或一側(cè)卵巢的直徑2～9的卵泡超過(guò)12個(gè)。其中，月經(jīng)稀發(fā)52例，繼發(fā)閉經(jīng)8例，有痤瘡35例，多毛6例，肥胖5例。觀察組30例，年齡17～26歲，平均（22.13±3.96）歲;病程1～6年，平均（3.24±1.27）年。對(duì)照組30例，年齡17～26歲，平均（22.17±3.85）歲;病程1～6年，平均（3.27±1.34）年。兩組的資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組只調(diào)整生活方式，方法為：（1）平衡膳食，規(guī)律飲食，合理營(yíng)養(yǎng)：以谷類為主，保證食物的多樣性，粗細(xì)搭配，盡量選擇5-10種不同種類水果、豆類及蔬菜。多食用高纖維、低熱量、高蛋白及高多不飽和脂肪酸 （花生油、棉籽油、豆油和菜子油等植物油）。盡量少鹽。（2）多進(jìn)行有大肌肉群，如肱二頭肌、股四頭肌參與的有氧運(yùn)動(dòng)。以中等強(qiáng)度發(fā)熱運(yùn)動(dòng)為主，每天至少30分鐘，逐漸延長(zhǎng)到兩小時(shí)。（3）行為治療：保持良好的情緒，緩解壓力，培養(yǎng)健康的營(yíng)養(yǎng)觀，早睡早起。（4）家庭成員和醫(yī)生共同支持，可進(jìn)行陪同鍛煉和督促鍛煉。觀察組在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上，采用藥物治療：在患者撤退性出血的第5d，服用 6個(gè)月達(dá)英-35，每天1片，連服 21d，共服用6個(gè)周期;并且服用二甲雙胍，每次500mg，3次/天，共用6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

在月經(jīng)周期的第3～5 d，或者B超檢查出早卵泡期時(shí)，取空腹靜脈血，采取免疫化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清雌二醇（E）、卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）、促黃體生成素（LH）。且測(cè)量體重指數(shù) （BMI）和卵巢體積。比較兩組治療后的月經(jīng)恢復(fù)率和排卵率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組月經(jīng)恢復(fù)率和排卵率比較

觀察組的月經(jīng)恢復(fù)率和排卵率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組內(nèi)分泌代謝指標(biāo)比較

治療后，兩組的卵巢體積、BMI、LH、FSH、T明顯降低（P<0.05），觀察組更明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

達(dá)英-35中的醋酸環(huán)丙孕酮的孕激素活性比較強(qiáng)，能減少LH異常的分泌，抑制卵巢源性雄激素的生成，促進(jìn)PCOS患者恢復(fù)正常的月經(jīng)規(guī)律，增強(qiáng)促排卵效果，提高妊娠率;炔雌醇可以促進(jìn)肝臟生成結(jié)合球蛋白，降低血中游離的睪酮水平，降低雄激素的生理效應(yīng)^[2]。二甲雙胍有較強(qiáng)的胰島素增敏功能，可以減少小腸對(duì)葡萄糖的吸收，抑制葡萄糖的合成，有效改善胰島素抵抗的程度，明顯改善高雄性激素癥^[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的月經(jīng)恢復(fù)率和排卵率明顯高于對(duì)照組，卵巢體積、BMI、LH、FSH、T明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明通過(guò)調(diào)整生活方式能降低體重指數(shù)，改善胰島素的敏感性，聯(lián)合藥物治療，能改善高雄激素血癥和高LH，產(chǎn)生規(guī)律的排卵月經(jīng)周期。

綜上所述，調(diào)整生活方式聯(lián)合達(dá)英-35與二甲雙胍治療大學(xué)生PCOS的效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 冷芹，魏兆蓮.多囊卵巢綜合征病因、發(fā)病機(jī)制及治療的最新研究進(jìn)展[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2018，37（1）：57-61.

[2]????? 萬(wàn)化玉，徐靜波.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，7（7）：63-65.

[3]????? 伍雪梅，劉麗洲，侯麗明.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（6）：1265-1267.