喬翠元

【摘? 要】目的：文章主要針對調(diào)查分析臨床護士的職業(yè)性頸肩痛發(fā)病現(xiàn)狀，探討計劃行為訓練對其的防治效果進行分析研究。方法：采用整群抽樣法抽取340名該院臨床護士，采用問卷調(diào)查法調(diào)查其近1a和近1周內(nèi)職業(yè)性頸肩痛患病情況。對近1周內(nèi)報告頸腰痛護士隨機分為觀察組與對照組，對照組實施常規(guī)健康教育，觀察組采取計劃行為訓練干預。比較兩組頸腰痛情況、疼痛視覺模擬量表（VAS）評分、職業(yè)性肌肉骨骼損傷（OMSI）防護情況。結(jié)果：護士近1a和近1周內(nèi)職業(yè)性頸肩痛發(fā)病率分別為77.06%和60.29%;觀察組防治依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后觀察組頸肩痛及OMSI檢出率和VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后觀察組評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：計劃行為訓練有效提高臨床護士的頸肩痛防護訓練依從性及OMSI防護能力，降低頸肩痛及OMSI發(fā)病風險。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)性肌肉骨骼損傷;頸肩痛;計劃行為訓練;防治

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0093-01

引言

頸肩痛是一種臨床常見病癥，是頸部、肩部及手臂和肘部發(fā)生酸軟、痹痛、乏力感及功能障礙等臨床表現(xiàn)的綜合病癥。為了解基層醫(yī)院護士頸肩痛發(fā)病情況、相關(guān)知識知曉情況及行為狀態(tài)，筆者對本院護士進行問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

2018年6-12月，采用整群抽樣法抽取340名該院臨床護士作為調(diào)查對象。納入標準：（1）取得護士從業(yè)資格證書;（2）護齡≥1a的在職護士;（3）年齡為20～50歲;（4）精神狀態(tài)正常;（5）自愿參與本調(diào)查且承諾配合試驗，簽署書面知情同意書。排除標準：（1）在科室實習、進修的護士;（2）因休假、出差或外出學習等無法完成相關(guān)干預及評估者;（3）既往有頸肩腰部手術(shù)史或器質(zhì)性疾病者;（4）近1a內(nèi)有妊娠史或哺乳期護士。采用問卷調(diào)查近1a和近1周內(nèi)職業(yè)性頸肩痛發(fā)生情況。

1.2調(diào)查方法

1）設(shè)計調(diào)查問卷在參考相關(guān)文獻^[2-3]基礎(chǔ)上設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容有：①護士一般情況：包括性別、年齡、學歷、職稱、護齡和科室等;②頸肩痛患病情況：包括頸肩痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間等;③頸肩痛相關(guān)知識：包括“頸肩痛可以預防”、“坐姿時間過長可引發(fā)頸肩痛”、“可采取哪些姿勢預防頸肩痛”和“工作過度緊張可引發(fā)頸肩痛”等12項內(nèi)容，答案設(shè)計為“知曉”或“不知曉”兩項;④調(diào)查說明書：說明本次調(diào)查原因、目的和意義。問卷設(shè)計好后，由5位護理專家測專家內(nèi)容效度指數(shù)為0.889，內(nèi)部一致性信度檢驗（Cronbachsα值）結(jié)果為0.887，問卷內(nèi)容效度和信度較好。2）調(diào)查方法采取匿名調(diào)查方法，調(diào)查護士近1個月的頸肩痛發(fā)作情況，調(diào)查前對調(diào)查人員進行培訓，使其正確理解問卷內(nèi)容，統(tǒng)一調(diào)查標準。調(diào)查員用統(tǒng)一指導語講解，被調(diào)查者逐項匿名填寫后當場回收。漏填3個及以上選項為無效問卷。

2 結(jié)果

2.1職業(yè)性頸肩痛患病現(xiàn)狀

340名護士中，262名（77.06%）近1a內(nèi)有職業(yè)性頸肩痛;205例（60.29%）報告近1周內(nèi)有職業(yè)性頸肩痛。205名入組前1周內(nèi)報告頸腰痛護士按隨機數(shù)字表法分為觀察組（101人）和對照組（104人），均為女性，兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2頸肩痛防治行為依從性

觀察組101例護士，78例依從性良好，16例一般，7例差;對照組46例良好，34例一般，24例差;觀察組防治依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3頸肩痛和OMSI患病率

干預前，兩組頸肩痛和OMSI患病率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組頸肩痛及OMSI患病率明顯低于干預前，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

國內(nèi)針對頸肩痛的研究主要集中在對頸肩痛發(fā)病的相關(guān)因素，結(jié)合頸肩痛的治療方法提出與治療類似的預防方案，主要包括：（1）護理崗位的合理調(diào)配。（2）對工作環(huán)境的合理布局：調(diào)整病床的高度，改變顯示器的高度，合理的床間距，加藥工作臺合適的高度，并配置相應的腳蹬等。（3）教育護士改變不良的工作姿勢：為患者進行較長時間的治療、護理等操作時，用坐位代替彎腰低頭立位;護士手術(shù)配合時，用身體與頸部同時轉(zhuǎn)動代替單純頸部的轉(zhuǎn)動來減少護士頸部轉(zhuǎn)動的幅度及次數(shù)等，可減少手術(shù)室護士頸肩痛的發(fā)生。長期低頭配藥的護士建議通過定時的抬頭，做頸部運動或者頸部保健操來防治頸肩痛。（4）提供相應組織支持：成立相關(guān)的職業(yè)損傷預防小組，針對護士最常出現(xiàn)的各種職業(yè)損傷，尤其是頸肩痛方面，給予定期的知識宣教及預防損傷的培訓。運用“治未病”的理論，指導護士長每日早會間組織護士進行頸椎操的練習，對頸肩痛的預防效果好。另外，提出將糾正護士工作不良姿勢的培訓轉(zhuǎn)向病房。護士頸肩痛高發(fā)，相關(guān)預防知識處于低下水平。護理管理者應成立相關(guān)的職業(yè)損傷預防小組，對護士定期開展頸肩痛預防知識宣教;合理配置護理力量和設(shè)置護理工作環(huán)境，倡導護士休息時多做頸部運動或頸部保健操，減少或避免護士頸肩痛發(fā)生。

總之，護士頸肩痛發(fā)病率高，頸肩痛預防知識知曉率處于低下水平。醫(yī)院管理者要加強護士頸肩痛預防知識培訓，促使護士采取自我防護措施，減少或避免頸肩痛發(fā)生。

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