陳佳　張秀英　趙芳　柯生海

【摘? 要】目的：分析在急性腦梗塞患者治療中通過聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥通竅活血湯并配合針刺的治療價值。方法：對照組采取常規(guī)西藥方案進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加中醫(yī)藥通竅活血湯內(nèi)服及針刺療法。結(jié)果：兩組入組時NIHSS量表、Barthel 指數(shù)評分比較中P>0.05;治療后觀察組Barthel 指數(shù)評分高于對照組，NIHSS量表評分低于對照組，且P<0.05。結(jié)論：針對急性腦梗塞患者采取通竅活血湯內(nèi)服與針刺外治療法聯(lián)合應(yīng)用可顯著提升療效，有助于改善患者的神經(jīng)功能缺損及自理能力。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞;中醫(yī);通竅活血湯;針刺;價值

【中圖分類號】R743????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0084-01

急性腦梗塞疾病是廣大中老年人群體中高發(fā)的腦血管疾病，其發(fā)病原因在于腦內(nèi)血液供應(yīng)中斷造成的局部腦組織缺氧和缺血，甚至壞死，對于患者的健康安全產(chǎn)生嚴重威脅。近年來隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，該類患者的死亡率顯著下降，然而腦梗塞疾病的高發(fā)病率以及高致殘率，依然給患者及其家庭帶來了十分沉重的精神和經(jīng)濟負擔(dān)，因此如何改善此類患者的治療效果和預(yù)后是廣大醫(yī)學(xué)工作者的共同目標。中醫(yī)在急性腦梗塞患者的治療中具有悠久的歷史與獨特優(yōu)勢，特別是中醫(yī)內(nèi)服和針刺外治療法的聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮良好的輔助治療價值^[1]。本文將著重探究對于急性腦梗塞患者采取通竅活血湯內(nèi)服并配合針刺治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取2017年5月～2019年8月我院76例急性腦梗塞病例，以其治療方案為標準分組，觀察組（中西醫(yī)結(jié)合組，38例）：性別比，男∶女=21∶17;年齡49～88歲，均值（70.2±0.3）歲。對照組（常規(guī)西醫(yī)組，38例）：性別比，男∶女=20∶18;年齡48～89歲，均值（70.5±0.2）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組采取常規(guī)西藥方案進行治療，包括給予依達拉奉、血栓通等進行靜脈滴注，阿司匹林片進行口服，同時針對性的采取吸氧、降血壓、調(diào)血脂及糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上增加中醫(yī)藥通竅活血湯內(nèi)服及針刺療法。通竅活血湯中藥組方為：桃仁和赤芍均為15g，大棗10枚，川芎為10g，姜片3片，麝香為0.15g，黃酒100g，以及紅花10g。在此基礎(chǔ)上辯證加減，陰虛顯著者加用玄參及生地，氣虛顯著者增加黃芪，肝陽上亢者加用石決明即水牛角，風(fēng)盛者加用僵蠶及天南星。上述中藥添水后煎煮，取汁300ml左右，每天口服1劑，分兩次服用。針刺療法：主穴為三陰交、內(nèi)關(guān)即人中穴，配穴包括尺澤、八邪、為中、勞宮、極泉即合谷等穴。其中人中穴保持傾斜進針，進針深度約0.5mm;其余穴位均為垂直進針，保持進針深度約1mm。每日針刺1次。兩組均治療10天。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標準差以（）描述，行t、X²檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組入組時NIHSS量表、Barthel 指數(shù)評分比較中P>0.05;治療后觀察組Barthel 指數(shù)評分高于對照組，NIHSS量表評分低于對照組，且P<0.05。

3 討論

腦梗塞疾病近年來臨床發(fā)病率較高，同時也對患者腦部功能產(chǎn)生了極大影響，患者的殘疾率和死亡率相對較高，此類患者發(fā)病后通過早期給予有效的治療是改善其預(yù)后的關(guān)鍵措施。目前常規(guī)治療方案都通過西藥物進行溶栓、抗血小板聚集等，然而單純應(yīng)用西藥治療仍有部分患者的預(yù)后效果并不理想，特別是溶栓時間相對較長，導(dǎo)致神經(jīng)組織細胞發(fā)生壞死，不利于改善患者的預(yù)后。本次研究中通過在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)藥通竅活血湯以及針刺療法進行綜合治療取得了理想的療效。中醫(yī)理論認為，急性腦梗塞是中風(fēng)的范疇，多是由于氣滯血瘀所造成的氣血逆亂。本次研究中所應(yīng)用的通竅活血湯，方劑中麝香屬于君藥，可發(fā)揮通絡(luò)散瘀的價值;川芎、赤芍以及桃仁均屬于臣藥，具有通陽通絡(luò)和散瘀等功效;大棗及姜片屬于佐藥，可幫助調(diào)和營衛(wèi)并促進血脈通暢，因此該方劑可發(fā)揮通陽入絡(luò)以及活血散瘀的治療效果^[2]。在此基礎(chǔ)上配合針刺療法，可發(fā)揮醒神開竅的治療價值，通過對相關(guān)穴位進行針刺，可對腦皮層活性產(chǎn)生刺激，有利于改善患者的腦部血液循環(huán)^[3]。并且本次研究結(jié)果提示，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損以及日常生活活動能力量表評分的改善情況好于對照組。這提示，采取通竅活血湯內(nèi)服與針刺外治療法聯(lián)合應(yīng)用，可顯著提升急性腦梗死病人的治療價值，對于加速其康復(fù)以及改善預(yù)后等均具有重要意義。

綜上所述，針對急性腦梗塞患者采取通竅活血湯內(nèi)服與針刺外治療法聯(lián)合應(yīng)用可顯著提升療效，有助于改善患者的神經(jīng)功能缺損及自理能力。

參考文獻

[1]????? 鄭建波.腦梗塞急性期針刺早期介入治療對認知功能障礙的臨床觀察[J].飲食保健，2019，6（17）：66.

[2]????? 任國軍.腦梗塞治療中通竅活血湯的應(yīng)用效果探究[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（4）： 99-100.

[3]????? 趙明軍.半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥對急性腦梗塞的作用研究[J].特別健康，2019， 21（16）：64-65.